骨科與神經(jīng)系統(tǒng)疾病的糾結(jié)-資料下載頁
2025-09-19 07:46本頁面
【導讀】哪些神經(jīng)系統(tǒng)疾病易誤診為單純的頸腰椎。肌電圖在鑒別診斷中的價值。骨科手術(shù)前后為什么要警惕腦血管病的發(fā)。各種神經(jīng)卡壓綜合征。脊髓亞聯(lián)合性變性。EMG的主要奠基者。EMG是神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷的延伸。果準確性和可靠性受技術(shù)水平影響大的問題.F波，H反射，瞬目反射，單纖維肌電圖，CJD應一次性電極，HIV、乙肝建議一次性。發(fā)現(xiàn)臨床下病灶或容易被忽略的病變。神經(jīng)病變節(jié)段的定位診斷。了解病變的程度及病變的分布。神經(jīng)源性損害合并肌源性損害。病因及發(fā)病機制尚不完全清楚的、累及上、下運動神經(jīng)。Gehrigs病，6月21日確診，典型的臨床癥狀和體征。早期病變，43%誤診的機會，部分病人。神經(jīng)電生理檢查十分重要：包括胸鎖乳。首發(fā)癥狀為單側(cè)手部小肌肉萎縮，頸椎。EMG檢測不規(guī)范或結(jié)論不當。胸鎖乳突肌神經(jīng)源性損害，陽性率可達80%以上，自發(fā)電位。舌肌神經(jīng)源性損害占90%，均可見自發(fā)電位。運動NCS一般正常，可出現(xiàn)CMAP波幅降低或MCV. 判斷根性病變要同時辨別受累根的上界和下界。
【正文】 ?規(guī)范檢查和規(guī)范報告非常重要 書寫報告的格式 檢查項目和結(jié)果 MCV和 SCV， F波 結(jié)果的描述 EMG 自發(fā)電位， MUAPs 募集電位 其他項目： RNS SFEMG， SSR等 結(jié)論： 簡單明確，盡可能為臨床提供幫助 簽 名 EMG檢查報告的特殊性 ? 正常時思路 ? 正?？尚诺沧⒁鈳追N特殊情況。 ? （ 1）確實無 ? （ 2）病變輕 ? （ 3）選擇項目不妥，或疾病復雜 ? （ 4）選擇的解剖結(jié)構(gòu)不當（如肘管 S） ? （ 5）處于急性期、早期 異常時思路 ? 異常要考慮（排除技術(shù)原因） ? 能夠完全解釋臨床 ? 不能解釋臨床，僅為伴隨癥狀，并非目前臨床癥狀的結(jié)果 ? 測定結(jié)果為疾病的一部分，不能解釋全貌（如 ALS患者） ? 測定結(jié)果復雜，可能為幾種情況并存，需要綜合分析。 肌電圖與臨床密切結(jié)合 ? 肌電圖與臨床不符原因 如：臨床無力明顯但 EMG未發(fā)現(xiàn)異常（ GBS急性期、肌病恢復期、上運動神經(jīng)元損傷、癔病或詐病等） ? 必須以臨床為基礎(chǔ) ? 普通中的特殊性，特殊中的普遍性 如：廣泛神經(jīng)源性病變?yōu)槔? ? MEP、 VEP、 SEP、 BAEP ? SSR ? ASEMG ? SFEMG 特殊肌電圖 /誘發(fā)電位在中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病中應用 CNS 目前醫(yī)院可以開展項目 ? NCV， EMG， SSR， F波， H反射，瞬目反射， SEP， VEP， BAEP。 ? 肌電圖運動誘發(fā)試驗 ? SFEMG： ? ASEMG： ? 目前因為無儀器暫不能行 MEP 建議開檢查 ? 周圍性面癱 面神經(jīng)傳導、瞬目反射 ? 頭暈 BAEP ? 糖尿病、肢體麻木 NCV， SSR ? 急慢性腦血管病 SSR ? 周期性麻痹 肌電圖運動誘發(fā)實驗 ? MG、肌無力綜合征 RNS ? 肢體無力、萎縮 NCV+EMG ? PD， MSA， PSPASEMG 主要內(nèi)容 ? 哪些神經(jīng)系統(tǒng)疾病易誤診為單純的頸腰椎?。? ? 肌電圖在鑒別診斷中的價值 ? 骨科手術(shù)前后為什么要警惕腦血管病的發(fā)生？ 多說一點：骨科手術(shù)警惕帶來腦血管病 ? 血壓下降誘發(fā)腦梗塞 ? 術(shù)中抗凝誘發(fā)腦出血 ? 善于識別高危人群 高齡 高血壓糖尿病史 ? 避免措施：術(shù)前頸動脈檢查，必要時 TCD栓子監(jiān)測 總之肌電圖對臨床極為有用，且大有前途
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