中藥注射劑的合理應(yīng)用-資料下載頁(yè)
2025-05-26 01:25本頁(yè)面
【正文】 萊特注射液、清開(kāi)靈注射劑說(shuō)明書中規(guī)定，注意滴速勿快，成年人以 3060滴 /min為宜； ?艾迪注射液規(guī)定給藥速度控制在每分鐘 50滴內(nèi)。 規(guī)范操作 配液、滴速 規(guī)范操作 配液、滴速 ?有些中藥注射劑的說(shuō)明書并未說(shuō)明，經(jīng)過(guò)臨床使用后證明要控制滴速。 ?如 :苦碟子注射液，葛根素、川芎嗪注射液靜滴速度應(yīng)控制在 30滴 /min為宜；脈絡(luò)寧注射液靜滴速度最好控制在 40滴 /min以內(nèi) 規(guī)范操作 配液、滴速 ?一般而言，輸液速度一般成人 60滴 /分，兒童 2040滴 /分，老年體弱、嬰幼兒、顱腦、心肺疾患者輸液均宜以緩慢的速度滴入。 ?建議中藥注射劑滴速要適當(dāng)慢些，用藥前 10min內(nèi)滴速宜控制在 15～ 20滴 /min并對(duì)患者進(jìn)行密切觀察， 10min后若無(wú)不良情況發(fā)生再將滴速調(diào)至 40滴 /min。 ?氣溫較低時(shí)，血管刺激明顯，要適當(dāng)采取保暖措施。 輸液器具 ?輸液器與注射器熱原不合格：一次性輸液器及注射器被微生物污染的情況時(shí)有發(fā)生，且儲(chǔ)存期愈長(zhǎng)污染率愈高 ?通過(guò)實(shí)驗(yàn)檢測(cè)證實(shí)不同廠家、不同規(guī)格的一次性注射器其不溶性微粒都有超標(biāo)，加藥時(shí)帶入輸液引起微粒迭加。 ?輸液時(shí)，可將空氣中的細(xì)菌和塵粒隨之帶入藥液而造成污染。 輸液器具 ?輸液用具引入的微粒：靜脈輸液除藥物外，輸液用輸液管、注射器、針頭等等，也是增加不溶性微粒的原因。 ?有輸液器引入的微粒一般為非代謝性異物微粒（如纖維、粉塵、合成高分子材料等），顯然，它們的危害比輸液自身的微粒更嚴(yán)重，對(duì)此務(wù)必引起高度警惕。 凈化操作環(huán)境 ?輸液配制環(huán)境對(duì)輸液微粒污染有一定影響，凈化操作環(huán)境可明顯減少配制過(guò)程中熱原和微粒的侵入。 ?治療室、輸液室、病房要保持清潔、空氣流通，用紫外線消毒 12次 /d。治療室應(yīng)安裝空氣凈化設(shè)施或配備凈化無(wú)菌工作臺(tái)，改善配液操作環(huán)境。 ?有條件的醫(yī)院可建立靜脈輸液配置中心，由專職人員在萬(wàn)級(jí)潔凈密閉環(huán)境下嚴(yán)格按照無(wú)菌配制技術(shù)配制藥物，這樣可以保證靜脈輸液的無(wú)菌性，減少微粒污染。 運(yùn)輸與存放 ?2022年 10月云南省紅河州發(fā)生刺五加注射液嚴(yán)重不良反應(yīng)，經(jīng)調(diào)查其原因是這批刺五加注射液在流通環(huán)節(jié)被雨水浸泡，受到污染，又更換包裝標(biāo)簽使用。 ?光線：參麥注射液、紅花注射液、參附注射液、醒腦靜注射液要求常溫避光保存，參芪扶正注射液要求陰涼避光保存。 加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)與不良反應(yīng)監(jiān)測(cè) ?輸液過(guò)程中，應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，尤其是加強(qiáng)對(duì)首次使用的患者和開(kāi)始給藥后 1h內(nèi)的觀察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即停藥并做相應(yīng)處理。 ?病房需準(zhǔn)備好抗過(guò)敏、抗休克的急救藥物和用具。對(duì)已發(fā)生過(guò)敏患者，一定要告知患者及家屬其過(guò)敏藥物，避免再次應(yīng)用引起不良后果。 ? 自發(fā)報(bào)告基本監(jiān)測(cè)程序 生產(chǎn)者 醫(yī)務(wù)工作者 經(jīng)營(yíng)銷售者 新的、嚴(yán)重的 15天內(nèi) 死亡立即匯報(bào) 一般的一個(gè)月 地方中心 國(guó)家中心 新的、嚴(yán)重的 3天內(nèi) 死亡立即匯報(bào) 一般的一個(gè)月 Local FDA/ Health Bureau SFDA/MOH WHO 授課技巧的溫馨提示 ?觀點(diǎn)和語(yǔ)氣保持客觀與公正 —— 使之更安全，不增加負(fù)面影響 ?注重互動(dòng)與交流 —— 結(jié)合基層實(shí)際使用情況 主要參考文獻(xiàn) ? 任德權(quán)、張伯禮、翁維良等著 《 中藥注射劑臨床應(yīng)用指南 》 ? 吳嘉瑞著 《 中藥注射劑不良反應(yīng)與安全應(yīng)用 》 合理用藥
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