【正文】 動設(shè)計 ” 。我們都知道，醫(yī)生治病有 “ 藥 ” ，同時還必須有 “ 方 ” ， “ 處方 ” 才是治病的關(guān)鍵。運動的道理也一樣。每個人的體質(zhì)、病情、生活方式、心理狀態(tài)不盡相同，因此，心臟不好的人不僅應(yīng)該考慮哪些運動對心臟有好處，還要考慮什么樣的運動適合自己，并 “ 設(shè)計 ” 適合自己的運動方案。 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 105 ? 所謂 “ 運動設(shè)計 ” ，指的是一套較為完整的 健身 體系。在進行設(shè)計前，先要進行全面分析，確定適合自己的健身模式。全面分析主要包括以下幾個方面。 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 106 ? 1）體質(zhì)分析：先對身高、體重、心肺功能、肌力、柔韌性等身體形態(tài)指標、生理功能指標、人體體能指標進行單一分析，再對上述指標進行綜合分析。 ? 2）生活習(xí)慣分析：對生活習(xí)慣的分析，目的是建立起一些規(guī)則，卡住患病及體質(zhì)下降的源頭，譬如不愛運動、高脂肪低纖維素的 飲食 習(xí)慣等。 ? 3）心理分析：人們生活中的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚都會引起心臟問題，因此，心理分析的目的是確定心理調(diào)節(jié)方式，將心理因素對心臟的影響降到最低。 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 107 ? 在對上述因素做出分析之后，就要選擇適合自己的運動項目了。建議大家從事對心臟有良性刺激的 有氧運動 ，如速度適中的快走、慢跑、騎車等；大家還可以選擇能增強胸部肌力的器械鍛煉，如上肢的臥推、拉臂，它們可以增加心腦血管的良性負荷。在鍛煉方法上，要采用循環(huán)練習(xí)法，小量多次。 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 108 ? 運動的最佳時間選擇下午三點至晚九點之間，長短控制在半小時到 1小時。 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 109 鍛煉強度的控制可以根據(jù)下面的方法來計算 ? 最佳運動心率控制區(qū)域計算法： (適合一般人 ) ? 220―現(xiàn)在年齡 =心率上限 ? 220―現(xiàn)在年齡 =心率下限 ? 最佳運動心律控制區(qū)域計算法： (適合有心臟問題的人 ) ? 晨脈 =心率控制上限 ? 晨脈 =心率控制下限。 ? 運動初期，健身者可以按照這個計算方法控制運動，經(jīng)過一段時間根據(jù)情況做出相應(yīng)的調(diào)整。 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 110 運動的注意事項： ? 1）任何人，如果在運動結(jié)束 10分鐘后，心跳次數(shù)每分鐘仍在 100次以上，則不應(yīng)再加大運動量，應(yīng)根據(jù)情況適當減少運動量。 ? 2）運動量應(yīng)從小到大，時間從短到長，循序漸進。 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 111 ? 3）進餐與運動至少間隔 1小時以上。 ? 4）運動最適宜的溫度是 4℃ － 30℃ 。 ? 5）運動時若出現(xiàn)頭暈，頭痛，心慌， 惡心，嘔吐等不適癥狀時，應(yīng)立刻停止，必要時需就醫(yī)。 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 112 運動時間的把握 ? ―聞雞起舞 ” 是大多數(shù)老年人的健身習(xí)慣，但對于患有心臟病的老人來說，這個習(xí)慣卻很容易引發(fā)危險。清晨是心臟病發(fā)作的高峰期。在一天 24小時中，每天上午 6—9時常被人們稱為“ 魔鬼時間 ” 。 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 113 ? 目前，對這種心臟病發(fā)作的 “ 清晨高峰期 ”的原因尚不明確。 ? 研究資料報道，有以下兩種推論：其一，上午正是動脈血壓升高的時間，這增加了粥樣硬化斑塊斷裂的可能性，可促使形成血栓的膠原纖維暴露出來，血小板凝集性增加。在粥樣硬化的冠狀動脈損傷處形成血小板凝集物，引起繼發(fā)性缺血，導(dǎo)致心臟病發(fā)作。 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 114 ? 其二，有人提出大多數(shù)心臟猝死病例是原發(fā)性心律失常的結(jié)果。這是由于早晨的交感神經(jīng)系統(tǒng)活性增高，激發(fā)致死性心律失常的出現(xiàn)，引起心臟猝死。 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 115 ? 醫(yī)學(xué)研究表明，對于心腦血管病人來說，下午運動最安全。 ? “ 從人體生理學(xué)的角度看，無論是體力的發(fā)揮，還是身體的適應(yīng)能力和敏感性，均以下午或黃昏時分為佳。全身肌肉、關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)能力最強，尤其是心率與血壓都比較平穩(wěn)，更適合參加體育鍛煉。 ” 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 116 ? 清晨不僅感官不敏感，運動協(xié)調(diào)能力較差，心率與血壓的波動也比傍晚大得多，這對健康會構(gòu)成威脅。 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 117 ? 美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究人員對 4000名曾有心臟病發(fā)作史的患者進行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，在一天 24小時中，心臟病發(fā)作有一個時間節(jié)律，每天上午 6時至 9時為發(fā)作的 “ 高峰期 ” ，心絞痛和猝死往往會在上午 9時左右發(fā)生。上午 9時發(fā)作的非致命性的心臟病要比晚上 11時發(fā)作的心臟病多 3倍左右。 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 118 ? 另外，人體在上午時段交感神經(jīng)活性較高，隨之而來生物電不穩(wěn)定性增加，易導(dǎo)致心律失常，可能出現(xiàn)室顫，引起猝死。 ? 研究表明，心臟病患者在一天內(nèi)對身體負荷的反應(yīng)有所不同，清晨的反應(yīng)最差。如果這時進行較重的體力勞動或劇烈運動，就容易出現(xiàn)危險。因此，心臟病患者進行體育鍛煉最好避開心臟病發(fā)作的 “ 清晨峰 ” ，以下午或晚上為宜，不宜清晨鍛煉。 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 119 心臟病患者要科學(xué)運動 ? 心臟病人不能光靠藥物治療，應(yīng)該采取綜合療法，運動是其不可缺少的。臨床實踐證明，各種類型的運動均可改善心臟病人的病情，但以有氧代謝運動效果最佳。 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 120 ? —— 運動鍛煉以全身運動為好。 ? 一些心臟病人在做全身性活動時心臟病不易發(fā)作，而在做局部性肌肉活動時，盡管沒有全身性活動量大，反而容易誘發(fā)心臟病，這是由于機體供血方式的改變而引起的血壓變化導(dǎo)致的。全身性肌肉活動時，血壓在運動開始后有輕微的升高，隨著全身性肌肉血管舒張而恢復(fù)至正常水平。 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 121 ? ——走路是最佳選擇。 ? 心臟病患者在選擇運動方式時，應(yīng)該注意幾方面的問題： ? 選擇患者本人喜歡的運動，而且能長期堅持；最好是有氧運動，即下肢和上臂大肌肉群的運動，如步行、慢跑等；至少能持續(xù) 10分鐘或更長時間，而不會感到不適；對心臟來說是安全且確實有益的。 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 122 ? 這樣的活動既沒有加重心臟負擔(dān)，又達到了鍛煉目的。局部肌肉活動 (如上肢或下肢的運動 )時，活動部位的肌肉血管舒張，大部分不活動的肌肉血管收縮，引起血壓顯著升高，加重了心臟負擔(dān)。在心臟病患者心臟功能本來就弱的情況下，極易發(fā)生心肌嚴重缺血，誘發(fā)心臟病。 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 123 ? 按照上述要求，步行是心臟病患者最好的運動方式。它可以隨時、隨地進行，并可隨時調(diào)整速度，也不需要什么成本，幾乎人人都適合。對于心臟病患者，進行鍛煉時應(yīng)嚴格控制運動量，并注意循序漸進。一般在運動負荷試驗過程中，會測定康復(fù)者的靶心率，平時運動時如果能戴上脈搏儀，就能很清楚地了解自己的運動量是否合適。 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 124 ? 運動后如果感到輕快， 食 欲、睡眠較好，表示運動量適宜。 ? 如果運動后出現(xiàn)頭暈、胸悶，心跳不適、氣緊、明顯疲勞、睡眠不佳，說明運動量過大。 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 125 ? 老年人和心臟病人宜進行一些輕松愉快又不致于增加心臟負擔(dān)的全身性活動，如跳交誼舞、做廣播操、氣功、打太極拳等，這樣既能促進新陳代謝，又不至于增加心臟負擔(dān)。 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 126 五、結(jié) 語 ? 長期適宜的有氧運動可通過降低體重，改善糖脂代謝，改善神經(jīng)平衡，提高胰島素敏感性，增強血管內(nèi)皮功能，改善血流狀態(tài)等降低與心血管疾病相關(guān)的一系列危險因素，降低發(fā)病率。 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 127 ? 同時，對已患心血管疾病患者進行有氧康復(fù)運動治療，可降低病死率，改善心功能，提高生活質(zhì)量。 ? 因此有氧運動在心血管疾病初級預(yù)防及二級預(yù)防中具有重要地位。 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 128 ? 謝謝！