迎接第三周期等級醫(yī)院評審工作方案-資料下載頁
2024-11-03 14:52本頁面
【導(dǎo)讀】年版）》，標(biāo)志著第三周期三級綜合醫(yī)院評審工作開始啟動。按照《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》“質(zhì)量、安全、服務(wù)、進(jìn)我院加強(qiáng)自身建設(shè)和管理，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，水平和服務(wù)水平，促進(jìn)醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。（二）領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，設(shè)在醫(yī)務(wù)科。施方案，并將評審標(biāo)準(zhǔn)分解到各部門、各科室。其內(nèi)涵和實(shí)質(zhì)，尤其是涉及到本部門、本科室的內(nèi)容。年1月31日前書面報(bào)醫(yī)院迎評辦公室。作出答復(fù)和解決問題的建議，并報(bào)班子會研究。作出下一步開展先進(jìn)或領(lǐng)先技。完善的措施，并指定專人負(fù)責(zé)。項(xiàng)迎檢工作完成情況。門、各科室與醫(yī)院簽訂迎檢工作責(zé)任狀，掀起迎檢工作的新高潮。導(dǎo)和檢查考核，查找差距和問題，提出切實(shí)可行的整改措施。情況，并印發(fā)《迎檢通報(bào)》和進(jìn)行獎懲。相關(guān)職能部門制定詳細(xì)和嚴(yán)格的培訓(xùn)與考核計(jì)劃并付諸實(shí)施。每次自查后要形成書面報(bào)告迎評辦公室。
【正文】 發(fā)揮醫(yī)院自我評價(jià)作用，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部“醫(yī)院質(zhì)量和醫(yī)院安全”的持續(xù)改進(jìn)活動。所以，要求各部門 、各科室要 建立健全“ 醫(yī)療質(zhì)量和安全”管理小組，及時(shí)發(fā)現(xiàn)缺陷和潛在的問題，運(yùn)用質(zhì)量管理工具進(jìn)行跟因分析，抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量，持續(xù)開展改進(jìn)活動。 （ 2）重在醫(yī)療服務(wù)全過程：第三周期醫(yī)院評審采用了 國際上醫(yī)院等級評審 的 先進(jìn)方法如追蹤檢查法，就是通過一個(gè) 事例、一個(gè) 病人的服務(wù)全過程，將所涉及的各專業(yè)（如醫(yī)療、護(hù)理、院感、藥事、設(shè)備等）和科室貫穿在一起進(jìn)行整體評審，注重制度和流程的執(zhí)行力的評審。 所以， 要 求各科室要進(jìn)一步轉(zhuǎn)變觀念，與時(shí)俱進(jìn)，盡快熟悉和適應(yīng)新一輪的等級醫(yī)院評審檢查方法，嚴(yán)格按照評審標(biāo)準(zhǔn)切實(shí)做好為病人診療的每個(gè)環(huán)節(jié)、每個(gè)過程、每個(gè)細(xì)節(jié)的服務(wù)工作。 （ 3）重在長效管理機(jī)制： 第三周期醫(yī)院評審充分利用醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，對醫(yī)院日常運(yùn)行質(zhì)量與安全監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行評審。所以，第三周期醫(yī)院評審不是 搞運(yùn)動，不能搞突擊，而是檢查評審前一年的信息數(shù)據(jù)，要求各科室要按照評審標(biāo)準(zhǔn)扎實(shí)抓好日常的各項(xiàng)診療工作，尤其是認(rèn)真填寫病歷首頁。 突出重點(diǎn)，嚴(yán)格要求：（ 1）在迎評工作中，要逐條逐項(xiàng)落實(shí)，但也要突出重點(diǎn)，評審標(biāo)準(zhǔn)增 設(shè)了具有單項(xiàng)否決作用的“重點(diǎn) /核心標(biāo)準(zhǔn)”（帶★標(biāo)志），必須狠抓這些“重點(diǎn) /核心標(biāo)準(zhǔn)”不放 ，堅(jiān)決達(dá)標(biāo)；（ 2）評審標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)用質(zhì)量管理 PDCA 原理，把每條標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行力分為 A 檔、 B 檔、 C 檔、 D 檔四檔進(jìn)行評審，我們一定要高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，對每一條標(biāo)準(zhǔn)都要往最高要求（ A檔）去努力，去爭取；（ 3） 衛(wèi)生部要求：各省制定的評審細(xì)則在衛(wèi)生部的評審標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，各項(xiàng)要求只升不降，各項(xiàng)內(nèi)容只增不減，貫徹“高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求和寧缺毋濫”的原則。所以，《江西省三級綜合醫(yī)院評審細(xì)則》出 臺后，我們要將各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)任務(wù)分解 予以對應(yīng)，持續(xù)整改落實(shí)。 定期 督查，持續(xù)整改：迎接醫(yī)院評審 是 一個(gè)持續(xù)整改的過程，要求各科室要按照評審標(biāo)準(zhǔn)逐項(xiàng)逐條狠抓落實(shí)，要不斷進(jìn)行自查，不斷進(jìn)行整改，直至完善和達(dá)標(biāo)；各迎評小組、各職能部門要定期深入科室進(jìn)行督查和指導(dǎo)，幫助科室整改和提高，并落實(shí)迎評工作各項(xiàng)獎懲措施，促進(jìn)迎評工作順利開展。 總之，在迎接 第三周期三級綜合 醫(yī)院評審過程中，我們要從認(rèn)識上提高，組織上強(qiáng)化，方法上細(xì)化，作風(fēng)上改進(jìn)，制度上規(guī)范，按照《評審標(biāo)準(zhǔn)》的要求，扎扎實(shí)實(shí)推進(jìn)評審工作，使醫(yī)院評審一舉達(dá)標(biāo)。 附件： 衛(wèi)生部三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（ 2020年版）任務(wù)分解
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