迎接第三周期等級醫(yī)院評審工作方案-wenkub.com
2024-10-30 14:52 本頁面
【正文】 定期 督查，持續(xù)整改：迎接醫(yī)院評審 是 一個持續(xù)整改的過程，要求各科室要按照評審標(biāo)準(zhǔn)逐項逐條狠抓落實，要不斷進行自查，不斷進行整改，直至完善和達標(biāo)；各迎評小組、各職能部門要定期深入科室進行督查和指導(dǎo)，幫助科室整改和提高，并落實迎評工作各項獎懲措施，促進迎評工作順利開展。 （ 3）重在長效管理機制： 第三周期醫(yī)院評審充分利用醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，對醫(yī)院日常運行質(zhì)量與安全監(jiān)測數(shù)據(jù)進行評審。 具體強調(diào)以下幾點： （ 1）重在質(zhì)量持續(xù)改進：《醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》要求醫(yī) 院把評審作為醫(yī)院管理持續(xù)改進過程，充分發(fā)揮醫(yī)院自我評價作用，促進醫(yī)院內(nèi)部“醫(yī)院質(zhì)量和醫(yī)院安全”的持續(xù)改進活動。 加強領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任： 要加強對迎評工作的領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任，推進迎評工作順利進行。 總結(jié)經(jīng)驗，找出差距，建立長效機制，推進醫(yī)院健康發(fā)展； 表彰先進，落實獎懲措施。以自查促整改，以整改促提高，通過自查和整改，達到三級甲等綜合性醫(yī)院的評審標(biāo)準(zhǔn)。每次自查后要形成書面報告迎評辦公室。 （四）申報迎評階段： 2020 年 1 月以后 。 邀請省內(nèi)外醫(yī)院評審專家來我院講座和指導(dǎo)，評估我院各項迎檢工作，幫助查找差距和問題，提出整改建議和意見，各迎 評 小組 抓好落實。 按照評審標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)人員配置要求，逐步配齊各級各類人員。提 供復(fù)印件要求內(nèi)容清楚、文字清晰，并標(biāo)明原件出處 。制定科室迎檢工作計劃和月安排。 第二評審周期的 重點科室和一般科室 對照《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（ 2020 年版）》（條款評價要素與方法說明）有關(guān)要求，在上一評審周期確定的技術(shù)項目的基礎(chǔ)上， 對于 已經(jīng)擴展 的技術(shù)項目 ，按要求準(zhǔn)備病歷資料。 各部門、 各科室對照《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（ 2020年版）》（條款評價要素與方法說明）有關(guān)要求，明確本部門、本科室的工作責(zé)任。 利用網(wǎng)站、宣傳欄、簡報及其他新聞媒體等各種形式廣泛宣傳，營造迎檢工作氛圍。 召開 全院 動員大會 ， 使全院職工進一步明確 第三周期三級綜合醫(yī)院評審 的目標(biāo) 、 意義 、內(nèi)容和要求。 二 、 目標(biāo) 任務(wù) 對照《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（ 2020 年版 ） 》，精心組織各項迎檢工作， 以評促建，以評促改，評建結(jié)合， 力爭經(jīng)過一年 以上準(zhǔn)備 時間，順利通過第三周期三級綜合醫(yī)院評審。根據(jù)三級綜合醫(yī)院評審有關(guān)要求，經(jīng)醫(yī)院研究決定，于 2020 年 1 月起正式啟動我院迎接第三周期 三級綜合醫(yī)院 評審工作 。為了
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