4583非計劃再次手術(shù)評審改進-資料下載頁
2025-05-17 12:05本頁面
【正文】 二）評價標準： 對本級別手術(shù)種類完成80%者，視為手術(shù)能力評價合格，可授予同級別手術(shù)權(quán)限； 預申請高一級別手術(shù)權(quán)限的醫(yī)師，除達到本級別手術(shù)種類完成80%以上外，尚同時具備以下條件： （1）符合受聘衛(wèi)生技術(shù)資格，對資格準入手術(shù)，術(shù)者必須是已獲得相應專項手術(shù)的準入資格的； （2）在參與高一級別手術(shù)中，根據(jù)手術(shù)級別需要依次可從三助、二助、一助做起，分別完成該級別手術(shù)10例以上者； （3）承擔本級別手術(shù)時間滿兩年度者； （4）承擔本級別手術(shù)期間無醫(yī)療過錯或事故主要責任（以我院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會討論結(jié)果為準）。當出現(xiàn)下列情況之一者，取消或降低其手術(shù)操作權(quán)限： （1）達不到操作許可必需條件的； （2）對操作者的實際完成質(zhì)量評價后，經(jīng)證明其操作的并發(fā)癥的發(fā)生率超過標準規(guī)定的范圍者； （3）在操作過程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程的； （4）對本級別手術(shù)種類完成50%以下的。 二、工作程序 （一）醫(yī)院業(yè)務院長組織專家小組，根據(jù)上述規(guī)定，對醫(yī)院外科《各級醫(yī)師手術(shù)分級及手術(shù)范圍》（所稱“手術(shù)范圍”是指衛(wèi)生行政部門對我院核準的診療科目內(nèi)開展的手術(shù)）進行梳理、討論，制定新年度《各級醫(yī)師手術(shù)分級及手術(shù)范圍》。 （二）醫(yī)務科復核提交醫(yī)療質(zhì)量管理委員會討論通過。 （三）符合申請高一級別手術(shù)權(quán)限的醫(yī)師，書寫述職報告，書寫《醫(yī)療技術(shù)臨床應用能力技術(shù)申請審核表》交本科室主任審核簽字提交醫(yī)務種。（四）醫(yī)務科組織專家組（包括本學科專家、麻醉科、手術(shù)室、藥劑科、院感辦等相關(guān)專業(yè)），對其進行理論及技能的綜合考核評估，考核合格者，提交醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會討論通過。（五）對取消或降低手術(shù)操作權(quán)限的醫(yī)師，科主任形成書面意見后，報醫(yī)務科，醫(yī)務科組織專家組（包括本學科專家、麻醉科、手術(shù)室、藥劑科、院感辦等相關(guān)專業(yè)），對其技術(shù)能力進行理論及技能的綜合考核評估后，重新確定其手術(shù)操作級別，由醫(yī)務科提交醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會討論通過。 （六）醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會主任簽批。 （七）手術(shù)醫(yī)師能力評價與再授權(quán)結(jié)果院內(nèi)公示。 三、監(jiān)督與管理（一）醫(yī)務科履行手術(shù)醫(yī)師能力評價與再授權(quán)工作的管理、監(jiān)督職責； （二）對違反本規(guī)定的相關(guān)人員調(diào)查處理，并按照醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量管理控制方案》的相關(guān)規(guī)定追究其責任。 (三)在審核與監(jiān)督管理過程中發(fā)現(xiàn)下列情形的應給予復評和取消、降低操作權(quán)利的處理：在手術(shù)與有創(chuàng)技術(shù)操作臨床應用過程中有違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應用管理辦法》等法律、法規(guī)行為的； 超出其專業(yè)能力開展手術(shù)與有創(chuàng)技術(shù)操作，給患者造成損害的，包括多次發(fā)生“非計劃再次手術(shù)” 的； 臨床使用衛(wèi)生部廢除或者禁止使用的醫(yī)療技術(shù)的； 違反《醫(yī)療技術(shù)臨床應用管理辦法》規(guī)定擅自使用新的醫(yī)療技術(shù)的； 臨床應用未經(jīng)醫(yī)療技術(shù)臨床應用能力技術(shù)審核的醫(yī)療技術(shù)的； 通過醫(yī)療技術(shù)臨床應用能力審核的醫(yī)師不具備醫(yī)療技術(shù)臨床應用能力的； 違反醫(yī)院其他相關(guān)規(guī)定的。 （四） 手術(shù)（有創(chuàng)）醫(yī)師發(fā)生二級以下醫(yī)療事故，給予暫停或降低手術(shù)權(quán)限的處理，半年以后經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)臨床應用能力技術(shù)審核組重新認定、醫(yī)務科再予授權(quán)或取消其相應資職。榮縣雙古中心衛(wèi)生院培訓記錄本 外科培訓記錄表培訓時間 培訓地點主講人培訓主題和主要內(nèi)容1 42 53 6員工簽到：姓名簽名姓名簽名姓名簽名 培訓記錄表培訓時間 培訓地點主講人培訓主題和主要內(nèi)容1 42 53 6員工簽到：姓名簽名姓名簽名姓名簽名 榮縣雙古中心衛(wèi)生院監(jiān)管記錄本 醫(yī)務科職能部門監(jiān)管記錄表檢查項目檢查科室檢查時間檢查內(nèi)容存在的問題改進措施分析總結(jié)職能部門督查人員簽字20
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