【總結(jié)】門(mén)診病歷模板 ?急性上呼吸道感染主訴流涕咽疼3天現(xiàn)病史患者在3天前因受涼后出現(xiàn)流涕、咽疼,無(wú)咳嗽、咯痰,無(wú)發(fā)熱,曾自服感冒藥癥狀加重,來(lái)診。體檢查:咽部充血,扁桃體Ⅱ°腫大,雙肺,呼吸平穩(wěn),呼吸活動(dòng)兩側(cè)均等,左/右清音,呼吸音清。心率:85次/分,心律齊,無(wú)心音分裂,無(wú)額外心音,各瓣膜區(qū),未聞及雜音及,心包摩擦音。腹部平坦,無(wú)壓疼。?上呼吸道感染
2025-07-20 10:00
【總結(jié)】全科門(mén)診處方集(轉(zhuǎn))急癥處理:1.高熱10%~25%安乃近2~3滴每側(cè)滴鼻復(fù)方氨基比林2mlimst!柴胡2~4mlimst!口服可選用阿司匹林,復(fù)方阿司匹林,對(duì)乙酰氨基酚(撲熱息痛)及吲哚美辛(消炎痛)冬眠療法:氯丙嗪25mgimst!異丙嗪25mgimst!2.上消化道出血A.積極補(bǔ)充血容量
2025-01-07 13:55
【總結(jié)】第一篇:門(mén)診病歷及處方書(shū)寫(xiě)1 門(mén)診病歷及處方書(shū)寫(xiě) 木馬鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)郭志海 一、門(mén)(急)診病歷書(shū)寫(xiě)基本要求 1、門(mén)(急)診病歷是患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)(急)診就醫(yī)過(guò)程中,醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者診療經(jīng)過(guò)的記錄,...
2024-10-07 00:39
【總結(jié)】......貴州省第二人民醫(yī)院門(mén)診血透病歷姓名:性別:男女年齡:歲民族:血型:Rh:
2025-08-04 05:35
【總結(jié)】WORD格式整理版牙齦炎主訴:刷牙出血半年現(xiàn)病史:患者近半年,刷牙及咀嚼食物時(shí)牙齦出血,含漱可止血,現(xiàn)要求診治。既往史:患者自述無(wú)高血壓、心臟病、糖尿病病史,無(wú)肝炎及結(jié)核等傳染病史及其密切接觸史。無(wú)重大外傷及手術(shù)史。無(wú)藥物食物過(guò)敏史,無(wú)輸血史,預(yù)防接種隨當(dāng)?shù)?,余系統(tǒng)回顧未見(jiàn)明顯異常。檢查:口腔衛(wèi)生狀況一般,牙面可見(jiàn)少
2025-07-25 11:10
【總結(jié)】×××××醫(yī)院入院記錄(第次入院)姓名:科別:兒科床號(hào):住院號(hào):姓名:×××職業(yè):——性別:×工作單位:——年齡:××
2025-07-21 18:40
【總結(jié)】病歷記錄姓名:[姓名]床號(hào):[床號(hào)]科室:[科室]住院號(hào):[住院號(hào)]首次病程記錄****年**月*日**:**患者[姓名],[性別],[年齡],以“口渴多飲3個(gè)月”為主訴,于****年**月**日**時(shí)**分由以“消渴”之診斷收入院?,F(xiàn)病史:患者無(wú)明顯誘因于3個(gè)月前出現(xiàn)口渴、多飲、乏力、小便頻數(shù),體重下降約3kg
2025-07-19 22:53
【總結(jié)】門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范2022年3月6日依據(jù)2022年衛(wèi)生部《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》12病歷的功能?1.診治疾病的原始記錄?2.醫(yī)學(xué)科研與教育的基礎(chǔ)資料?3.真實(shí)反映醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量?4.法律的可靠證據(jù)十八項(xiàng)核心制度首診醫(yī)師負(fù)
2025-08-09 23:54
【總結(jié)】入院記錄×××,×,××歲,×族,×婚,×籍人,現(xiàn)住×。于2006-6-7入院,2006-6-7采集病史,患者自述病史。主訴:左膝部外傷后疼痛、活動(dòng)受限18小時(shí)?,F(xiàn)病史:患者于2006年6月6日晚8時(shí)在上樓梯時(shí)不慎摔倒,左膝部著地,傷后感左膝部劇烈疼痛,活動(dòng)障礙,出
2025-08-05 18:18
【總結(jié)】 全科門(mén)診處方集 急癥處理: 1.高熱?? 10%~25%安乃近2~3滴每側(cè)滴鼻 復(fù)方氨基比林??2ml????im??st! 柴胡??????????????2~4ml??im??st!...
2024-10-03 14:02
【總結(jié)】?jī)嚎崎T(mén)診常見(jiàn)病處方集 以下處方均以我自己在工作中常用處方為藍(lán)本,是療效確切的,處方用藥不違反原則,不存在用藥配伍禁忌,不存在安全隱患,處方格式也基本按正規(guī)處方書(shū)寫(xiě),可放心參考。說(shuō)明一下,我干...
2024-11-17 22:18
【總結(jié)】全科門(mén)診處方集 急癥處理: 1.高熱?? 10%~25%安乃近2~3滴每側(cè)滴鼻 復(fù)方氨基比林??2ml????im??st! 柴胡??????????????2~4ml??im??st! ...
2024-11-19 03:58
【總結(jié)】 西吉縣人民醫(yī)院全科門(mén)診處方集 急癥處理: 1.高熱?? 10%~25%安乃近2~3滴每側(cè)滴鼻 復(fù)方氨基比林??2ml????im??st! 柴胡??????????????2~4ml??...
2024-11-19 04:12
【總結(jié)】....一、疾病名稱(chēng):胃痛科室醫(yī)生姓名:楊建新初診記錄姓名:陳××性別:男年齡:35歲科別:中醫(yī)科2017-8-23,9:00問(wèn)診主訴:胃脘部疼痛,反復(fù)性發(fā)作15年,復(fù)發(fā)4天,加重1天?,F(xiàn)病史:患者15年前因工作緊張
2025-07-17 14:47
【總結(jié)】基礎(chǔ)信息1醫(yī)院當(dāng)前展開(kāi)的病房數(shù)(個(gè))必填2醫(yī)院門(mén)診科室數(shù)(個(gè))必填3醫(yī)院床位數(shù)(張)必填4醫(yī)院是否有專(zhuān)門(mén)的信息化部門(mén)必填5醫(yī)院是否有分管信息化工作的院領(lǐng)導(dǎo)必填6信息化部門(mén)總?cè)藬?shù)(人)必填研究生及以上必填本科必填大專(zhuān)必填高中及以下必填管理相關(guān)專(zhuān)業(yè)必填信息技術(shù)或計(jì)算機(jī)專(zhuān)業(yè)必填醫(yī)學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)必填
2025-07-18 18:35