放射理論基礎(chǔ)與技術(shù)-資料下載頁
2025-05-10 12:03本頁面
【正文】 圍、靶區(qū)形狀和劑量的均勻性及準(zhǔn)確性，從而限制了放療劑量的提高，正常組織保護受到限制，因此影響了放射治療的療效。 三維適形放射治療（ 3DCRT） 的原理 3DCRT（ 3dimensional conformal radiation therapy)放射治療計劃設(shè)計，理想狀態(tài)是使放射野的物理形狀和劑量分布形狀與腫瘤的形狀一致，這就叫適形放療。放射治療計劃設(shè)計中，不同入射方向的各個照射野的形狀要求能根據(jù)腫瘤的不規(guī)則形狀而改變。 現(xiàn)代 3DCRT必須具備以下主要設(shè)備：（ 1）高精度的螺旋 CT機及模擬定位系統(tǒng)，（ 2）帶有正向計劃的計算機治療計劃系統(tǒng)。（ 3）帶有多葉光柵（ multleaf cobbimator,MLC） 的加速器。（ 4）網(wǎng)絡(luò)傳輸系統(tǒng)。（ 5）劑量和影像實時驗證系統(tǒng) 3DCRT由于受靶區(qū)體積形狀復(fù)雜性（如凹陷形）或腫瘤組織與敏感正常組織的位置關(guān)系等因素的限制（如食管上段癌放療時對脊髓的保護），通過 3DCRT計劃設(shè)計還不能使我們得到滿意的劑量分布。新近又在 3DCRT基礎(chǔ)上發(fā)展了 IMRT(intensity modulated radiation therapy)－調(diào)強放射治療術(shù)。 IMRT:除了具備上述 3DCRT的硬件要求外，主要還 必須具備逆向計劃治療設(shè)計系統(tǒng)，此系統(tǒng)與正向計劃設(shè)計相反，是先確定腫瘤靶區(qū)和重要保護器官的限量，然后再確定射野的布置，射線種類和劑量比重權(quán)衡。要實現(xiàn)適形放射治療，放療治療機必須能做同中心照射，同時光欄能根據(jù)腫瘤的形狀很快改變出射線形狀，且能在同一照射野內(nèi)進(jìn)行不均勻照射，即束流調(diào)強。 三維適形調(diào)強（二野） 三維適形調(diào)強（四野） 課堂小結(jié) 本節(jié)課主要講述了腫瘤放射治療學(xué)概論和放射治療的新進(jìn)展兩大內(nèi)容。腫瘤放射治療是惡性腫瘤的主要治療手段之一，在 45%的惡性腫瘤可治愈率中，放射治療治愈率占 18%。放射治療是利用各種射線殺傷腫瘤細(xì)胞，因此有放射敏感性區(qū)別。放射敏感性取決于腫瘤的組織來源、分化程度、大體類型及病人的一般情況。 課堂小結(jié) (續(xù) ) 臨床上一般將腫瘤分為放射敏感腫瘤、中度敏感腫瘤和放射抗拒腫瘤，一定要根據(jù)病人的情況把握好放療的適應(yīng)癥和禁忌癥，給病人實行根治性放射治療或姑息性放射治療，必要時一定要綜合治療，如與手術(shù)、化療、熱療、免疫治療的有機結(jié)合，共同制定有根據(jù)有計劃合理的綜合治療方案。 思考題 ? 何謂根治性放療和姑息性放療？ ? 放射治療的禁忌癥？ ? 術(shù)前放療和術(shù)后放療的優(yōu)缺點？ ? 試各舉出一至兩種放射敏感的腫瘤，中度敏感的腫瘤和放射抗拒腫瘤。 ? 近距離治療的概念和特點。 謝謝大家！
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