發(fā)熱待查ppt課件-資料下載頁
2025-05-06 18:04本頁面
【正文】 減量，好轉出院。 診斷： 變應性亞?。?Still’s病） 30 糖 皮 質 激 素 ? 具有抗炎、抗毒、抗休克以及免疫抑制作用； ? 一般情況下不用，少數(shù)情況（疑有藥物熱、Still病等慎用）； ? 濫用改變原有的熱型和臨床表現(xiàn)，使診斷發(fā)生困難，長期應用加重原有感染性疾病或誘發(fā)二重感染，延誤治療。 陳灝珠 主編 .實用內科學 .第 11版 .北京：人民衛(wèi)生出版社 31 抗 菌 藥 物 ? 對急性高熱患者，疑為感染性發(fā)熱且嚴重時，在必要實驗室檢查和各種培養(yǎng)標本采取后，根據(jù)初步臨床診斷以經(jīng)驗性抗菌治療； ? 濫用抗生素造成經(jīng)濟上浪費；降低病原學檢查陽性率；導致藥物熱、二重感染；干擾原發(fā)病的診斷和處理。 陳灝珠 主編 .實用內科學 .第 11版 .北京：人民衛(wèi)生出版社 32 發(fā) 熱 的 處 理 原 則 ? 下列情況應及時解熱 ? 適用于高熱； ? 持續(xù)發(fā)熱不退者； ? 伴有頭痛、意識障礙、譫妄的中度發(fā)熱； ? 病因明確的長期發(fā)熱性疾病等 ? 惡性腫瘤患者（持續(xù)發(fā)熱加重病體消耗） ? 心肌梗塞或心肌勞損者（發(fā)熱加重心肌負荷） ? 選用適宜的解熱措施 ? 加強對高熱或持久發(fā)熱病人的護理 陳灝珠 主編 .實用內科學 .第 11版 .北京：人民衛(wèi)生出版社 33 物 理 降 溫 ?可作為緊急降溫措施； ?酒精、溫水擦浴，冰袋或冷水袋置于前額、腋窩、腹股溝部冷敷； ?降低室溫（ 27 ℃ ）。 陳灝珠 主編 .實用內科學 .第 11版 .北京：人民衛(wèi)生出版社 34 解 熱 藥 物 的 適 應 癥 ?適用于高熱； ?持續(xù)發(fā)熱不退者； ?伴有頭痛、意識障礙、譫妄的中度發(fā)熱； ?病因明確的長期發(fā)熱性疾病等。 陳灝珠 主編 .實用內科學 .第 11版 .北京：人民衛(wèi)生出版社 35 正確和全面認識解熱藥物 36 解 熱鎮(zhèn)痛抗 炎藥 定義： 指 一類具有解熱、鎮(zhèn)痛和 /或抗炎、抗風濕作用的藥物。 共同作用的基礎： 它們都可抑制體內前列腺素（ prostaglandin,PG）的生物合成，從而發(fā)揮療效。 楊世杰 主編 . 藥理學 .北京：人民衛(wèi)生出版 37 常 用 解 熱 機制 ? 針對發(fā)熱病因 ? 針對發(fā)熱機制中心環(huán)節(jié)： ? 干擾或阻止 EP的合成和釋放，包括制止或減少激活物的產(chǎn)生或發(fā)揮作用 ? 妨礙或對抗 EP對體溫調節(jié)中樞的作用 ? 阻斷發(fā)熱介質的合成 ?以上措施可導致 上升的調定點下降而退熱 ?目前臨床上采用的解熱藥包括 化學解熱藥 和 類固醇解熱藥 楊世杰 主編 . 藥理學 .北京：人民衛(wèi)生出版社 38 退 熱 藥 的 作 用 機 制 ? 解熱鎮(zhèn)痛藥對 PG合成酶活性抑制程度的大小與它們的藥理作用強弱相一致 ? 解熱鎮(zhèn)痛藥只能使發(fā)熱者體溫下降，而對正常體溫沒有影響 服用解熱陣痛藥物 抑制 PG合成酶（環(huán)加氧酶） 前列腺素（ PGE1）的合成、釋放減少 恢復體溫中樞的正常反應性 使外周血管擴張并排汗 體溫恢復正常 39 常 用 退 熱 藥 物 分 類 ? 苯胺類： ? 對乙酰氨基酚（撲熱息痛） ? 吡唑酮類： ? 保泰松（布他酮）及其化謝產(chǎn)物羥基保泰松 ? 水楊酸類： ? 乙酰水楊酸（阿司匹林 ） ? 有機酸類： ? 吲哚美辛（消炎痛）、布洛芬（異丁苯丙酸 ） 楊世杰 主編 . 藥理學 .北京：人民衛(wèi)生出版社 40 世界衛(wèi)生組織（ WHO）推薦 對乙酰氨基酚為兒童安全退熱藥物 首選，具有安全系數(shù)高，療效好的優(yōu)點 41 ? 老年體弱，幼兒及體溫在 40℃ 以上的發(fā)熱病人，劑量宜小，宜選用退熱作用緩和的藥物，以免高熱驟降，大量出汗等而引起虛脫。 ? 一些解熱鎮(zhèn)痛藥對消化道有明顯的刺激作用，易誘發(fā)或加重潰瘍和出血。故消化道潰瘍患者應避免使用或慎用。 ? 解熱鎮(zhèn)痛藥之間有交叉過敏反應，對肝腎有不同程度的毒性。故肝腎功能不全者應慎用或禁用。 ? 阿司匹林、水楊酸鹽、消炎痛等易透過胎盤誘發(fā)畸胎，故孕婦應禁用。 應用解熱鎮(zhèn)痛藥注意事項 42 43 ? 簡述發(fā)熱待查的國內外定義。 ? 簡述發(fā)熱的病因分類。
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