黃疸待查與治療ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-05 22:18本頁(yè)面
【正文】 疸的實(shí)驗(yàn)室鑒別診斷 項(xiàng)目 溶血性 肝細(xì)胞性 膽汁淤積性 TB CB CB/TB 尿膽紅素 尿膽原 ↑ 正常 ＜ 15%— 20% — ↑ ↑ ↑ 30%— 50% + 輕度 ↑ ↑ ↑↑ ＞ 50%— 60% + + 減少或消失 ALT、 AST ALP GGT 正常 正常 正常 ↑↑ ↑ ↑ 可 ↑ ↑↑ ↑↑ PT 對(duì) VitK的反應(yīng) 膽固醇 血漿蛋白 正常 無(wú) 正常 正常 延長(zhǎng) 差 輕度 ↑ 或 ↓ Alb↑Glob↑ 延長(zhǎng) 好 ↑↑ 正常 1. 溶血性黃疸的診斷步驟 ； ： 紅細(xì)胞脆性檢查、各種貧血的鑒定、抗人體球蛋白試驗(yàn)（ Coombs試驗(yàn)）。 2. 肝細(xì)胞性黃疸的診斷步驟 ： 病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝炎等； ：病原體感染（如鉤體病等）； ； ：抗核抗體、自免肝抗體檢測(cè)（抗線粒體抗體 M2等）； 、 AFP定量 檢查； 、尿銅等檢測(cè)； ： 。 超聲檢查 膽管擴(kuò)張 膽管不擴(kuò)張 CT、 MRCP、 ERCP、 PTC 根據(jù)臨床資料 ？膽管疾病 ？肝內(nèi)淤膽 MRCP/ERCP 肝活檢 結(jié)石 胰腺或壺腹 部腫瘤 3. 膽汁淤積性黃疸的診斷步驟 肝細(xì)胞性黃疸的治療為例： 1. 病因及去除誘因的治療； 如： 肝炎的抗病毒治療 、感染的抗菌治療、停用肝損害藥物等。 ； 休息、營(yíng)養(yǎng)；血漿、白蛋白，保證熱卡供給等。 ： ； （血漿置換、 MARS等） 五、黃疸的治療 一、護(hù)肝藥物主要分類： ：主要包括維生素及輔酶類。 ： （ 1）糖皮質(zhì)激素：僅適用于爆發(fā)性肝炎、自身免疫性 肝病、淤膽型肝炎 （ 2）甘草甜素類制劑 ：復(fù)方甘草酸單銨，甘草酸二 胺、復(fù)方甘草酸苷、異甘草酸鎂等。 ：葡萄糖醛酸內(nèi)酯（肝泰樂）、谷胱甘肽、硫普羅寧等。 ： 前列地爾 、 丹參、丹參多酚酸 關(guān)于護(hù)肝藥物 ： （ 1）五味子及其衍生物： 聯(lián)苯雙酯 、 雙環(huán)醇 （ 2）水飛薊素：復(fù)方益肝靈、利加隆、水林佳 ：腺甘蛋氨酸、熊去氧膽酸 、茴三硫 ：多烯磷脂酰膽堿，多用于脂肪肝、酒精性肝病。 ：促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素 ：中藥制劑等。 關(guān)于護(hù)肝藥物 二、護(hù)肝藥物選擇： “ 是藥三分毒” ， 原則上藥物使用不超過(guò) 23種。 1. 藥物性肝損害：解毒類與抗炎護(hù)肝類藥物 ：熊去氧膽酸、其他護(hù)肝藥，必要時(shí)激素 ：熊去氧膽酸、抗炎護(hù)肝類 ：多磷脂酰膽堿為主 ：降酶類為主 ：退黃為主，如前列地爾等。 關(guān)于護(hù)肝藥物 The end Thank you!
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