【正文】 選定的光固化硬質(zhì)樹脂或復(fù)合樹脂，分頸色、體色、切色分層逐層構(gòu)筑、雕塑成形，并光照固化。最后再置于氙氣燈內(nèi)固化 10min，使其完全固化。完成全冠后經(jīng)常規(guī)修整邊緣多余樹脂、拋光后備用。 第 7節(jié) 金屬烤塑全冠 ? 五、試戴與黏固 ? 試戴、黏固的要求、方法及注意事項同硬質(zhì)樹脂冠及 PFM。黏固前患牙常規(guī)清洗、酸蝕、沖洗、吹干；金屬基底冠內(nèi)表面噴砂處理，沖洗干燥后以黏固劑黏固，固位不良者可選用樹脂類黏結(jié)劑加強黏固 。 第 8節(jié) CAD/CAM全冠 ? 一、概述 ? 計算機輔助設(shè)計（ puter aided design,CAD）和計算機輔助制作(puter aided manufacture,CAM)技術(shù)簡稱 CAD/CAM，是將光電子技術(shù)、微機信息處理及自控機械加工技術(shù)用于制造人造冠的一門新興的口腔修復(fù)新工藝。該技術(shù)可在30min~110min內(nèi)為患者制作可切削陶瓷或金屬材料的嵌體和全冠。減省了制作義齒的繁瑣工藝過程，節(jié)約了時間，因而受到牙醫(yī)學(xué)界和患者的歡迎。 一、概述 ? （一） CAD/CAM修復(fù)的特點 ? 1．擺脫了義齒制作繁瑣的工藝，減輕了勞動強度。 ? 2．患者只需就診一次，在短時間內(nèi)即可完成修復(fù)。 ? 3．自動化程度高，除牙體預(yù)備外，義齒制作過程基本實現(xiàn)自動化。 ? 4．人造冠外形精確，與牙體高度密合，密合度一般小于 50μm，設(shè)計過程自動進行。 一、概述 ? （二） CAD/CAM系統(tǒng)的原理 ? 利用光電原理將牙體預(yù)備后的三維形態(tài)以光電采集工作端采集信息，形成 “ 光學(xué)印模 ” ，再將光學(xué)信息數(shù)字化輸入計算機，在屏幕上顯示三維立體圖象即 “ 光學(xué)工作模 ” ，然后再在圖象上確定修復(fù)體的雛形，經(jīng)仔細修改后形成“ 計算機蠟型 ” 。最后，計算機把這些信息作為控制參數(shù)輸入一臺微型自動銑床，把事先固定好的一塊修復(fù)體的原材料可切削陶瓷或合金切削成修復(fù)體的形狀，完成修復(fù)體的制作。 第 8節(jié) CAD/CAM全冠 ? 二、適應(yīng)證與禁忌證 ? CAD/CAM全冠適應(yīng)證非常廣泛，其適應(yīng)證與禁忌證同鑄造金屬全冠、瓷全冠、PFM基本一致。 ? 三、牙體預(yù)備 ? CAD/CAM全冠的牙體預(yù)備，與各類全冠的牙體預(yù)備要求、方法基本相同。 第 8節(jié) CAD/CAM全冠 ? 四、制作工藝 ? 制作工藝流程 ? 患牙處理 → 數(shù)據(jù)采集 → 修復(fù)體外形設(shè)計 → 修復(fù)體制作 → 修復(fù)體的完成 四、制作工藝 ? （一）患牙處理 ? 常規(guī)牙體預(yù)備，清潔干燥后在牙冠表面涂一薄層膠體，并噴一層粉劑，使反光均勻，便于攝影頭采取圖像。 ? （二）數(shù)據(jù)采集 ? 用微型激光探測掃描器采集預(yù)備牙體及鄰牙等表面的圖像，通過光感受器轉(zhuǎn)換成數(shù)字，輸入計算機并在屏幕上形成清晰的三維圖像。即得到 “ 光學(xué)印模 ” 或 “ 光學(xué)模型 ” 。 四、制作工藝 ? （三）設(shè)計修復(fù)體外形（ CAD） ? 在屏幕的預(yù)備牙牙體圖像上用鼠標器標出修復(fù)體的邊緣，修改后輸入 CAD系統(tǒng)，形成模擬的修復(fù)體模型即 “ 計算機蠟型 ” 。可在屏幕上對冠 “ 蠟型 ” 的黏固面、禾面、頰舌側(cè)外形進行修改，也可在畫面上模擬禾架調(diào)整咬合。 四、制作工藝 ? （四）制作修復(fù)體（ CAM） ? 將計算機與一臺微型四軸精密銑床用數(shù)據(jù)線相連，銑床上先固定一塊可切削玻璃陶瓷塊或牙用合金棒，銑床起動后按照計算機設(shè)計的修復(fù)體尺寸自動完成修復(fù)體的銑、磨、鉆、刨等精密機械加工。 四、制作工藝 ? （五）完成修復(fù)體 ? 將加工制作的修復(fù)體從銑床上取下后，切除修復(fù)體上夾具卡抱柱，手工最后拋光。若為陶瓷修復(fù)體，根據(jù)需要在烤瓷爐內(nèi)染色、上釉，最終得到所要求的修復(fù)體。 ? 有些系統(tǒng)則采用立體照像法采集光學(xué)印?；蛉〕Ｒ?guī)印模，再制取光學(xué)印模，微機設(shè)計制作過程基本一樣。 第 8節(jié) CAD/CAM全冠 ? 五、試戴與黏固 ? CAD/CAM全冠的試戴、黏固方法及要求同其他全冠。 小 結(jié) ? 全冠是牙體缺損最常用的修復(fù)體，也是固定橋修復(fù)最常用的固位體。鑄造全冠不僅易于恢復(fù)牙冠解剖外形，并可根據(jù)牙體缺損、咬合及鄰接情況調(diào)整其厚度，而且還可根據(jù)需要靈活地增加溝、釘洞等輔助固位形，臨床廣泛應(yīng)用。錘造全冠制作方法簡便、對設(shè)備的要求不高，切割牙體組織少，價格低廉，對無條件開展鑄造技術(shù)的基層醫(yī)療單位，仍可作為修復(fù)后牙的一種修復(fù)體。 PFM具有金屬全冠的機械強度高、抗折能力和抗沖擊力強的特點，又具有瓷全冠外觀逼真、色澤穩(wěn)定、表面光滑、耐磨性和生物相容性好等優(yōu)點，是目前較為理想的全冠修復(fù)體。樹脂全冠色澤逼真，但強度低、不耐磨、易老化及變色等，多用于暫時性修復(fù)。 目標檢測 ? 一、名詞解釋 ? 1．全冠 2．瓷全冠 3．樹脂全冠 4． PFM ? 二、填空題 ? 1．全冠與被修復(fù)的牙體 最大， 強，對牙的 相對較少， 保護作用也好，在各類固定修復(fù)體中，全冠占的比例 。 ? 2．全冠根據(jù)制作材料不同可分為 、 、 。 ? 3．鑄造金屬全冠頸部肩臺寬通常為 ，呈 形；烤瓷熔附金屬全冠頸部肩臺寬通常為 ，呈 形；瓷全冠頸部肩臺寬通常為 ，呈 。 ? 4．制作錘造全冠冠石膏代型時， 、 、 、 部位原則上不能加蠟。 ? 5．樹脂全冠牙頸部預(yù)備的肩臺寬度大約為 mm，冠邊緣距齦緣應(yīng)保持 mm距離，不允許進入齦溝內(nèi)。 目標檢測 ? 三、選擇題（最佳選擇題） ? 1．牙體預(yù)備時，為減小對牙髓的損害所采取的措施是： ? A．水霧冷卻 B．間歇切割 C．短時切割 D．輕壓磨切 E．以上都對 ? 2．活髓牙牙體預(yù)備后，用以下哪種黏固劑黏固暫時冠最好？ ? A．不用任何黏固劑 B．丁香油糊劑 C．磷酸鋅水門汀 ? D．聚羧酸水門汀 E．玻璃離子水門汀 ? 3．鑄造全冠預(yù)備時，軸壁正常聚合角一般為： ? A． 0176。 B． 2176。 ~5176。 C． 6176。 ~10176。 D． 10176。 ~20176。 E．無具體要求 ? 4．塑料全冠最常見的適應(yīng)證是： ? A．前牙永久修復(fù) B．后牙永久修復(fù) C．各種美容修復(fù) ? D．固定義齒固位體 E．保護性或診斷性暫時修復(fù) ? 5．以下哪種情況不宜做金屬烤瓷全冠修復(fù)？ ? A．牙體缺損較大而無法充填治療者 B．氟斑牙，變色牙 C．前牙錯位、扭轉(zhuǎn) D．青少年恒牙 E．小牙畸形 目標檢測 ? 6．前牙金瓷冠切端應(yīng)至少磨除： ? A． B． C． D． E． ? 7．以下關(guān)于金瓷冠中合金與瓷粉的要求的描述、哪項是錯誤的 ? ? A．良好的生物相容性 B．瓷粉的熱膨脹系數(shù)略大于合金 ? C．兩者可產(chǎn)生化學(xué)結(jié)合 D．合金熔點大于瓷粉 E．有良好的強度 ? 8．全冠粘固后出現(xiàn)齦緣炎，其可能的原因，除了 ? A．軸壁突度不良 B．冠邊緣過長 C．冠邊緣不密合 D、齦溝內(nèi)粘固劑殘留 E．咬合早接觸 目標檢測 ? 四、簡述題 ? 1．簡述全冠的分類及特點。 ? 2．簡述各種全冠的適應(yīng)證及禁忌證。 ? 3．簡述各種全冠牙體預(yù)備的步驟和方法。 ? 4．簡述各種全冠的制作步驟和方法。