不同類型肺水腫的ct表現(2)-資料下載頁
2025-05-01 18:17本頁面
【正文】 氧；各種腎毒性物質如藥物、細菌的內毒素、重金屬毒物及生物毒等作用于腎臟均可致病。此外誤型輸血及藥物可引起急性血管內溶血，擠壓傷、燒傷及嚴重肌病，可因血紅蛋白及肌紅蛋白堵塞腎小管，而發(fā)生急性腎小管壞死和急性腎衰。 急性腎功能衰竭 ? 臨床表現 ? 急性腎衰分 3期： ①少尿期。尿量減少致使發(fā)生高鉀血癥、水中毒 (浮腫嚴重、血壓升高、肺水腫或腦水腫）、代謝性酸中毒及急性尿毒癥癥狀。高鉀血癥及水中毒為主要死因。 ②多尿期。腎小管上皮細胞再生修復后尿量漸增多，使血鉀、血鈉下降，持續(xù)多尿患者可死于脫水及電解質紊亂。 ③恢復期。多尿期后尿量減至正常，血 Bun、肌酐（ Scr）及電解質均恢復正常水平，但腎小管功能及結構恢復正常尚需 3～ 6個月。未能恢復者轉為慢性腎功能衰竭。非少尿型雖尿量不少，但血 Bun， Scr逐日升高并出現中毒癥狀，因腎損傷輕，故預后良好。 急性腎功能衰竭 ? 急性腎衰起病急驟， B超示兩腎增大，尿比重， 尿滲壓 400mOsm/kg及尿鈉 40mmol/L可助診斷。 ? 不同病因所致急性腎衰根據其原病固有的癥狀和體征亦可作出診斷。凡不能確定病因和治療方案者應盡早作腎活檢。 急性腎功能衰竭 ? 治療包括以下幾方面： ①針對病因治；②少尿期，液體入量以量出為入為原則；③糾正高鉀血癥及酸中毒。 ④盡早開展透析療法，有脫水、清除毒素、糾正電解質紊亂及酸堿平衡失調之功能，使患者度過少尿期難關。多尿期嚴格監(jiān)測水、電解質平衡以防死于脫水及電解質紊亂?；謴推谧⒁饧訌姞I養(yǎng)、休息及避免用腎毒性藥物均甚重要。 慢性腎功能衰竭 ? 臨床表現 ? 慢性腎功能衰竭臨床表現是由多種毒素及代謝產物潴留引起的，涉及全身各系統(tǒng)，早期表現為無力、精神欠佳，以后出現食欲差、惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀。病情進一步發(fā)展出現 貧血 、心悸、皮膚瘙癢、肢體感覺異常、麻木。晚期侵及心血管系統(tǒng)出現高血壓、心包炎、心肌病、心律紊亂及心力衰竭；侵及血液系統(tǒng)出現 嚴重貧血 ，血紅蛋白可低達 3g/dL，有出血傾向（鼻衂、牙齦出血、皮膚瘀斑等）； 慢性腎功能衰竭 ? 侵及呼吸系統(tǒng)出現肺水腫；侵及中樞神經系統(tǒng)表現為表情淡漠、注意力不能集中，重者有癲癇發(fā)作及昏迷，還可有下肢周圍神經病變之表現。 ? 由于鈣、磷代謝紊亂，維生素 D代謝障礙和繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進導致腎性骨病，表現為骨疼、行走困難，易發(fā)生骨折。性腺功能障礙，女性表現為月經不規(guī)則，甚至停經，男性表現為性欲減退。免疫功能低下可頻發(fā)感染。 慢性腎功能衰竭 ? 以下是七大不易被察覺的慢性腎衰癥狀： ? ①男性“雌性”化：腎衰時腎臟無法滅活體內的雌性激素，許多男性患者就會出現乳房增大、體毛減少等雌性化癥狀。 ? ②流鼻血：腎衰導致機體凝血功能減退，引起患者經常流鼻血。 ? ③貧血：腎衰導致促紅細胞生成素降低，患者會產生渾身乏力等貧血癥狀。 慢性腎功能衰竭 ? ④ 骨折：腎衰導致產生調節(jié)鈣、磷代謝的活性維生素 D3降低，病人易骨折。 ? ⑤低血糖：腎衰時腎臟無法有效地滅活體內胰島素時，有些原本血糖較高的糖尿病患者就會出現低血糖癥狀。 ? ⑥心衰：腎衰時患者體內的毒素及酸中毒抑制了心肌細胞的收縮與舒張能力從而誘發(fā)心衰。 ? ⑦尿毒癥性腦?。夯颊甙l(fā)生腎衰時由于體內的毒性不能清除，致使中樞神經系統(tǒng)損傷，從而引發(fā)幻聽、抽搐、癲癇、失語等癥狀。
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