【正文】 自1920～1953年，協(xié)和高等護(hù)理?？茖W(xué)校為國家培養(yǎng)了一批高水平護(hù)理師資和護(hù)理人才。 1932年，中央護(hù)士學(xué)校在南京成立，學(xué)制3～4年，是中國第一所正規(guī)的公立護(hù)士學(xué)校。1934年，教育部成立護(hù)士教育專門委員會，將護(hù)士教育定為高級護(hù)士職業(yè)教育。該委員會制定了護(hù)理教育課程設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)、教材大綱等，并要求全國護(hù)士學(xué)校向教育部辦理相關(guān)的登記手續(xù)。 1936年，衛(wèi)生部開始管理護(hù)士注冊事宜。要求護(hù)理學(xué)校的學(xué)生畢業(yè)后參加護(hù)士會考，會考及格者發(fā)給證書，然后經(jīng)注冊后領(lǐng)取護(hù)士證書。 3．抗日戰(zhàn)爭到全國解放（1937～1949年） 1937年，盧溝橋事變后，中國人民開始了八年的抗日戰(zhàn)爭。在此期間至解放前，我國護(hù)理的主要發(fā)展概況如下。 （1）在解放區(qū)：延安解放區(qū)的護(hù)理人員在十分簡陋和艱苦的條件下，克服重重困難及阻力，出色地完成了救治傷病員的任務(wù)。很多知識分子奔赴延安，開辦醫(yī)院，并在醫(yī)院培養(yǎng)護(hù)士。同時也有許多國際醫(yī)學(xué)護(hù)理界的友人來華支援中國人民的抗日戰(zhàn)爭。 （2）在國民黨統(tǒng)治區(qū)：日軍占領(lǐng)地的許多護(hù)校被日本人接管或關(guān)閉。一些護(hù)校遷到后方繼續(xù)培養(yǎng)人才，如協(xié)和醫(yī)學(xué)院護(hù)校的教師在校長的帶領(lǐng)下將學(xué)校遷到成都，繼續(xù)培養(yǎng)護(hù)理人才。1949年，全國共有180多所護(hù)士學(xué)校，3萬多名護(hù)士，當(dāng)時的人口為6億，護(hù)士的總數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足醫(yī)療保健及人民健康的需要。(三）中國現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展中華人民共和國成立后，在黨的“面向工農(nóng)兵”、“預(yù)防為主”、“團(tuán)結(jié)中西醫(yī)”及衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動相結(jié)合”的四大方針指引下，中國的衛(wèi)生事業(yè)有了很大發(fā)展，護(hù)理事業(yè)也得到迅速發(fā)展。特別是在黨的十一屆三中全會以后，改革開放政策及人民健康需求的不斷．更加促進(jìn)了護(hù)理事業(yè)的蓬勃發(fā)展。1. 護(hù)理教育(1）多層次的學(xué)歷教育：1950年在北京召開了全國第一屆衛(wèi)生工作會議，在此次會議上等業(yè)教育進(jìn)行了統(tǒng)一規(guī)劃，將護(hù)理專業(yè)教育列為中等教育范疇，規(guī)定了護(hù)士學(xué)校的招生條件，成立了教材編寫委員會，出版了21本相關(guān)的護(hù)理專業(yè)教材。此后，國家培養(yǎng)了大批中等專業(yè)護(hù)士。1952年后國家取消了高等護(hù)理教育，原目的是為更快更好地培養(yǎng)護(hù)理人才，卻導(dǎo)致了護(hù)理管理人員、科研人員青黃不接，有些甚至是后繼無人，嚴(yán)重地影響了我國護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。1966～1976年十年動亂期間，護(hù)理教育受到嚴(yán)重影響，全國幾乎所有的護(hù)士學(xué)校均被停辦或解散或被遷往邊遠(yuǎn)地區(qū)，校舍及各種教學(xué)儀器設(shè)備遭到破壞。直到1979年，中斷的護(hù)校才陸續(xù)恢復(fù)招生。1983年，教育部與衛(wèi)生部聯(lián)合召開會議，決定在全國高等醫(yī)學(xué)院校中增設(shè)護(hù)理專業(yè)及專修科，恢復(fù)了高等護(hù)理教育。1983年，天津醫(yī)學(xué)院招收了首屆學(xué)士學(xué)位的本科護(hù)理系學(xué)生。此后、全國其他院校相繼成立護(hù)理系，據(jù)不完全統(tǒng)計，中國目前有護(hù)理本科教育院系40多所，專教育100多所。1992年北京醫(yī)科大學(xué)開始招收護(hù)理專業(yè)碩士研究生。1994年在美國中華醫(yī)學(xué)基金會的資助下，西安醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合北京醫(yī)科大學(xué)、協(xié)和醫(yī)科大學(xué)、上海醫(yī)科大學(xué)、中山醫(yī)科大學(xué)、中國醫(yī)科大學(xué)、華西醫(yī)科大學(xué)、湖南醫(yī)科大學(xué)與泰國清邁大學(xué)共同課件圖片分組討論授　　　課　　　內(nèi)　　　容輔助手段舉辦護(hù)理研究生班，至今已為中國各院校培養(yǎng)許多碩士畢業(yè)的護(hù)理人才。根據(jù)不完全統(tǒng)計，全國目前已有l(wèi)O多個護(hù)理專業(yè)碩士點(diǎn)。我國已形成了多層次、多渠道的護(hù)理學(xué)歷教育體系。 (2). 崗位教育及繼續(xù)教育：自1979年以來，各醫(yī)療單位陸續(xù)對護(hù)士進(jìn)行了崗位教育。教育手段主要采用邀請國內(nèi)外護(hù)理專家講課，選派護(hù)理骨干到國內(nèi)外先進(jìn)的護(hù)理院?；蜥t(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)及組織編寫有關(guān)材料供廣大護(hù)理人員學(xué)習(xí)。 1987年，中華護(hù)理學(xué)會制定了護(hù)理繼續(xù)教育的規(guī)章制度及學(xué)分授予辦法，使護(hù)理繼續(xù)教育更加制度化、規(guī)范化及標(biāo)準(zhǔn)化。 2. 護(hù)理管理 1950年，各醫(yī)院開始實行科主任負(fù)責(zé)制，曾一度取消了護(hù)理部，使護(hù)理質(zhì)量下降，1960年叉恢復(fù)護(hù)理部對醫(yī)院護(hù)理工作的管理。但十年動亂期間，又再次取消了護(hù)理部，取消了醫(yī)護(hù)分工，提倡“醫(yī)護(hù)一條龍”等錯誤做法，使護(hù)理質(zhì)量下降，護(hù)理管理水平下降。1986年衛(wèi)生部召開了全國首屆護(hù)理工作會議，會后公布了《關(guān)于加強(qiáng)護(hù)理工作領(lǐng)導(dǎo)，理順管理體制的意見》，其中對各級醫(yī)院護(hù)理部的設(shè)置作了具體而明確的規(guī)定。各級醫(yī)院健全及完善了護(hù)理管理體制，由護(hù)理部負(fù)責(zé)護(hù)士的培訓(xùn)、調(diào)動、任免、考核、晉升及獎勵等，提高了護(hù)理人員的素質(zhì)，保障了護(hù)理質(zhì)量。 衛(wèi)生部于1979年在《衛(wèi)生技術(shù)人員職稱及晉升條例（試行）》中規(guī)定護(hù)士的主要專業(yè)技術(shù)職稱分為護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師，主任護(hù)師五級。使護(hù)理人員具有了完善的護(hù)士晉升考試制度。 1993年3月衛(wèi)生部公布了《中華人民共和國護(hù)理管理辦法》，該辦法的實施使中國有了較完善的護(hù)士注冊及考試制度。1995年6月25日全國開始了首次護(hù)士執(zhí)業(yè)考試，考試合格者發(fā)給執(zhí)業(yè)證書方可申請注冊，使中國的護(hù)理管理逐步走上了標(biāo)準(zhǔn)化、法治化的管理軌道。 3．臨床護(hù)理工作方面 自1950年以來，我國臨床護(hù)理工作一直受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的影響，實行的是以疾病為中心的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理人員主要在醫(yī)院從事護(hù)理工作，醫(yī)護(hù)分工明確，護(hù)士為醫(yī)生的助手，處于從屬的地位，臨床護(hù)理規(guī)范是以疾病的診斷及治療為中心而制定的。 1979年以后，由于加強(qiáng)了國內(nèi)外的學(xué)術(shù)交流，加上醫(yī)學(xué)模式地轉(zhuǎn)變，護(hù)理人員積極探討以病人為中心的整體護(hù)理。同時護(hù)理的范圍也不斷擴(kuò)大，護(hù)理人員開始在社區(qū)及其他的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展護(hù)理服務(wù)。1987年，在美籍護(hù)理專家的幫助下，我國江蘇等地的一些醫(yī)院引入了責(zé)任制護(hù)理和護(hù)理程序。在責(zé)任制護(hù)理中，要求責(zé)任護(hù)士用護(hù)理程序的科學(xué)方法對病人從入院到出院進(jìn)行全面的、整體的護(hù)理。隨著責(zé)任制護(hù)理的普及，我國廣大護(hù)理人員對護(hù)理程序這種方法及整體護(hù)理理念的認(rèn)識逐步加深，但隨后由于種種原因責(zé)任制護(hù)理未能持續(xù)有效地開展下去。20世紀(jì)90年代以后，隨著對外交流日益頻繁，整體護(hù)理思想迅速引入我國并在各地醫(yī)院展開試點(diǎn)和實踐，自此，以病人為中心、實施整體護(hù)理的改革在我國護(hù)理界逐步展開。 4．國內(nèi)外護(hù)理學(xué)術(shù)交流及其他方面 隨著改革開放的不斷深入，美國、加拿大、澳大利亞、日本、泰國、新加坡等國家的護(hù)理專家紛紛來華講學(xué)或進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。各高等院校的護(hù)理系或?qū)W院也加強(qiáng)了與國外護(hù)理界的學(xué)術(shù)交流及訪問，國家及各地每年選派一定數(shù)量的護(hù)理人員去國外進(jìn)修或攻讀學(xué)位。這些國際交流縮短了我國護(hù)理與國外護(hù)理之間的差距，提高了我國的護(hù)理教育水平及護(hù)理質(zhì)量。(四)21世紀(jì)中國護(hù)理工作展望 護(hù)理工作國際化課件圖片分組討論授　　　課　　　內(nèi)　　　容輔助手段護(hù)理工作國際化主要是指專業(yè)目標(biāo)國際化、專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)國際化、職能范圍國際化、教育國際化、管理國際化、人才流動國際化。此外，還包括跨國護(hù)理援助和護(hù)理合作的日益增多。多元文化護(hù)理、外語尤其是英語以及計算機(jī)的普遍應(yīng)用將成為這一時期護(hù)理工作的主要特點(diǎn)。面對這種國際化的發(fā)展趨勢，21世紀(jì)的護(hù)理人才應(yīng)該是具有國際意識、國際交往能力、國際競爭能力和相應(yīng)知識與技能的高素質(zhì)人才。 2. 護(hù)理工作市場化 護(hù)理工作市場化是指隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和衛(wèi)生保健體制的改革，護(hù)理工作將被推向市場，主要表現(xiàn)為護(hù)理人員的流動和分布將由市場供需關(guān)系來調(diào)節(jié)，護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容和范疇也將根據(jù)市場需求的變化而變化。服務(wù)第一，質(zhì)量至上，充分利用一切可利用資源，以最小的醫(yī)療成本獲取護(hù)理對象康復(fù)的最大效益將成為護(hù)理專業(yè)在市場競爭中的主要立足點(diǎn)。隨之而來的許多護(hù)理體制的變革，如護(hù)理人員聘用制、結(jié)構(gòu)工資制的推行、護(hù)士獨(dú)立開業(yè)的增多，家庭護(hù)理和社區(qū)護(hù)理的推廣等都將體現(xiàn)護(hù)理工作市場化的特點(diǎn)。 3. 護(hù)理人員高學(xué)歷化 在護(hù)理專業(yè)向國際化邁進(jìn)和市場競爭日益激烈的情況下，護(hù)理人員必須不斷地學(xué)習(xí)新的知識和技能來提高自己的能力和水平，護(hù)理教育高層次化正是適應(yīng)了這種變化。20世紀(jì)末是護(hù)理學(xué)本科教育發(fā)展的加速期，進(jìn)人21世紀(jì)，護(hù)理學(xué)研究生教育將加速發(fā)展，以第二軍醫(yī)大學(xué)申請護(hù)理學(xué)博士學(xué)位點(diǎn)授予權(quán)成功為開端，國內(nèi)一批一流護(hù)理院校將陸續(xù)開展護(hù)理博士教育，護(hù)理教育層次已經(jīng)與國際接軌。今后，護(hù)理人員的基本學(xué)歷將從中專為主逐步轉(zhuǎn)向以大專為主，護(hù)理學(xué)學(xué)士，護(hù)理學(xué)碩士、護(hù)理學(xué)博士人數(shù)將逐步增多，護(hù)理隊伍的整體素質(zhì)將明顯提高。 由于人們物質(zhì)生活水平的提高、老年社會的到來，慢性疾病與不良行為和不良生活方式相關(guān)疾病的增多，人們對健康保健的需求趨于多元化，對健康保健服務(wù)便捷化的要求日益強(qiáng)烈，社區(qū)必將成為護(hù)理工作服務(wù)最廣闊、最重要的領(lǐng)域。在這種形勢下，許多護(hù)理人員將走出醫(yī)院，深人社區(qū)、家庭，廣泛開展預(yù)防保健工作，對社區(qū)人口進(jìn)行健康教育，提供維護(hù)和恢復(fù)健康的技術(shù)支持，提高全社會人口的健康水平。 隨著醫(yī)療護(hù)理服務(wù)法律和法規(guī)的健全，人們具有了更多的監(jiān)督醫(yī)療護(hù)理實踐的意識和能力，護(hù)理工作將更多地受到法律的保障和監(jiān)督。國家將制訂頒布《護(hù)士管理條例》，以立法的形式，明確各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)在護(hù)理工作管理方面的責(zé)任，保障護(hù)士的合法權(quán)益，完善護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)人制度，保證護(hù)士隊伍素質(zhì)，規(guī)范護(hù)士執(zhí)業(yè)行為，以保障人民群眾健康和生命安全。 隨著中醫(yī)學(xué)的研究在全球范圍的興起，中醫(yī)護(hù)理也將引起各國護(hù)理界的高度重視。將中醫(yī)護(hù)理的理論融入現(xiàn)代護(hù)理理論中將成為我國護(hù)理界的一個重要的研究方向和課題，而結(jié)合陰陽、五行等學(xué)說進(jìn)行辨證施護(hù)則是這種嶄新的護(hù)理理論的主要特點(diǎn)。具有中國特色的護(hù)理理論和技術(shù)方法，將為全人類做出重要貢獻(xiàn)。課件圖片分組討論效果評價：各階段的護(hù)理特點(diǎn)？，討論我國護(hù)理是不是一門專業(yè)及專業(yè)化程度？18