【文章內(nèi)容簡介】 。備課時間：. 授課時間： 第 2 次課課程名稱護理學導(dǎo)論　授課班級08護2學時2任課教師洪漢霞專業(yè)技術(shù)職務(wù)助教授課方式講授、討論 授課章節(jié)第一章 緒論第五節(jié) 護理學的形成與發(fā)展目的與要求1. 了解護理學的形成與發(fā)展過程2. 明確護理學的發(fā)展階段及護理特點3. 了解我國護理發(fā)展現(xiàn)狀，專業(yè)化程度。內(nèi)容與時間安排1. 護理學形成25′2. 現(xiàn)代護理學的發(fā)展20′3. 中國護理發(fā)展20′4. 討論20′5. 小結(jié)′ 重點與 難點 重點：現(xiàn)代護理學的發(fā)展階段、護理特點；我國護理專業(yè)化現(xiàn)狀。授　　　課　　　內(nèi)　　　容輔助手段第一章 緒論第五節(jié) 護理學的形成與發(fā)展護理學的形成與發(fā)展和人類的文明與健康密切相關(guān)。學習護理學的發(fā)展史，可以使護士了解護理發(fā)展過程中的經(jīng)驗教訓(xùn)，分析把握現(xiàn)在，預(yù)測未來，從而更好地滿足社會對護理服務(wù)的要求，增進人們的健康水平?！⒆o理學的形成 護理學既是最古老的藝術(shù)，又是最年輕的專業(yè)。自從地球上有了人類，就有了生、老、病、死的問題，人類為解除或減輕自身的疾病及痛苦而產(chǎn)生了護理。護理學的發(fā)展經(jīng)過了漫長的歷史時期，并成為社會活動的一部分，由于時代及歷史背景的不同，不同的時期有不同的護理特色?？v觀護理學的發(fā)展，可分為以下幾個階段： （一）人類早期護理 1. 公元前后的護理 在古代，人類為謀求生存，在狩獵、械斗、打仗等與自然界抗爭的活動中發(fā)生了疾病、創(chuàng)傷和戰(zhàn)傷，隨之就有了關(guān)于醫(yī)療護理實踐和理論的發(fā)展。但在人類早期，人們主要以自我保護式、互助式、經(jīng)驗式、家庭式愛撫手段與疾病和死亡作斗爭。這種情況持續(xù)了數(shù)千年。隨著人類的進步，有了并于醫(yī)療護理實踐和理論的發(fā)展。醫(yī)學并無科學的根據(jù)，因此，當時的護理記錄主要是對一些文明古國的醫(yī)療及護理發(fā)展的記錄。 （1）埃及：是世界文明古國之一，古代埃及人認為，惡魔進入人體吸干骨髓，然后吞噬肉體致病．法師術(shù)和咒文可驅(qū)除惡魔。當時人們已經(jīng)能夠應(yīng)用各種植物、動物及礦物質(zhì)制成丸、膏等制劑來治療疾病，同時也有了對傷口進行包扎、止血，課件圖片分組討論授　　　課　　　內(nèi)　　　容輔助手段催吐、灌腸以凈化身體等護理技術(shù)。人們相信人永生不死，人死后靈魂仍會附著在肉體，一名叫查脫（That）的醫(yī)生，提出了王室尸體的埋葬法——防腐保存法，即用干化法保存尸體，俗稱“木乃伊”，從而提醒了人們對人體的研究。 （2）希臘：醫(yī)學之父希波克拉底（Hippocrates）破除了宗教迷信，將醫(yī)學引人科學發(fā)展的軌道，使公元前6～4世紀成為醫(yī)學早期的黃金時代。他對醫(yī)學的貢獻如下：提出醫(yī)學倫理學的概念，起草的《希波克拉底醫(yī)學誓言》至今仍被許多國家尊為醫(yī)學道德的典范；強調(diào)從事醫(yī)療的人應(yīng)以觀察、診斷、記錄等方法探求疾病的原因，然后對癥治療；創(chuàng)造了“液體病理學說”；教會人們用冷熱泥等敷法。 （3）羅馬：羅馬對醫(yī)學的最大貢獻者凱撒（Augustas Caesar）在軍營中建立軍醫(yī)團組織，有醫(yī)院、護士或協(xié)助員。羅馬最富有的家族法米利亞（Familia）創(chuàng)建了私人醫(yī)院。羅馬醫(yī)生蓋倫(Clarissimus Galenos）以人體解剖的醫(yī)學觀點，創(chuàng)造了獨特的醫(yī)學體系，寫過200多部作品，所編的疾病、治療、藥物的知識被沿用很久，幾乎成為蓋倫定律。羅馬人在當時非常注意環(huán)境、個人衛(wèi)生及人體的保健，如供應(yīng)清潔的飲水、修建浴室、修建大型的體育場所等。（4）印度：公元前1600年，在古印度婆羅門教的經(jīng)典《吠陀經(jīng)》（The Vedas）中記錄了道德修養(yǎng)及醫(yī)療行為的準則，要求注意公共衛(wèi)生設(shè)備、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，并敘述了醫(yī)藥、外科及預(yù)防疾病等方面的內(nèi)容。統(tǒng)一印度的國王阿索卡（Asoka）按照佛教的教義建立了18所東方最早的醫(yī)院并兼設(shè)醫(yī)學院，培養(yǎng)醫(yī)護人員，重視疾病的預(yù)防，成立了類似于現(xiàn)在的健康治療小組，成員包括醫(yī)生、護士、藥劑師等人，每個人的職責分明，共同承擔預(yù)防及治療疾病的任務(wù) 當時由于婦女不能外出工作，只有男性承擔護士工作，可以看成是最早的“護士”。 （5）巴比倫：為現(xiàn)今的伊拉克，公元前3000年已有文化。在希伯來人的《圣經(jīng)》等文獻中有醫(yī)學的論述，他們注重公共衛(wèi)生及環(huán)境清潔，飲食中禁止吃血；規(guī)定新生兒要隔離；常用藥物包括動植物、礦物，制劑有丹、散，采用灌腸、體操療法和按摩法等。 2. 公元初期的護理（公元1～500年） 自公元初年基督教興起后，開始了教會對醫(yī)學 1000多年的影響，這個時期沒有真正意義上的護理。當時的護理工作帶有很強的宗教色彩，要以基督教會的宗教意識來安排及組織護理活動。從事護理工作的主要是修女，她們沒有接受正規(guī)的護理訓(xùn)練，但她們出于宗教的博愛、濟世救人宗旨認真護理病人，可以看成是以宗教為主要思想的護理最初階段。 （二）中世紀護理中世紀的護理發(fā)展主要以宗教及戰(zhàn)爭為主題。中世紀由于羅馬帝國的分裂，歐羅巴帝國處于群雄割據(jù)的混亂狀態(tài)，開始了民族大遷徙。醫(yī)學及護理學的發(fā)展極為落后，人們被疾病、戰(zhàn)爭及天災(zāi)所困擾。雖然歐洲各國建立了數(shù)以百計的大小醫(yī)院，但條件很差，所有病人無論內(nèi)科、外科，甚至傳染科都混雜在一起。當時的護理工作環(huán)境分為一般的醫(yī)療機構(gòu)及以修道院為中心的教會式醫(yī)療機構(gòu)2種。醫(yī)療機構(gòu)都遵循一定的護理原則，按照病人的病情輕重，將病人安排在不同的病房。當時護理的重點是改善病人治療的物理環(huán)境，包括改變采光、通風及空間的安排等。意大利沙弗諾城的醫(yī)學院校招收婦女學習產(chǎn)科、醫(yī)院管理、護理、助產(chǎn)，考試合格后發(fā)給證書。12～13世紀，基督教與穆斯林教之間為了爭奪圣城耶路撒冷發(fā)動了十字軍東征，這場戰(zhàn)爭長達200年之久。由于連年戰(zhàn)爭，使傷病員大量增加，因此需要隨軍救護人員。戰(zhàn)爭中一些信徒組成救護團，男團員負責運送傷員、病人和難民，女團課件圖片分組討論授　　　課　　　內(nèi)　　　容輔助手段員負責在醫(yī)院里護理病人，開始有男性從事護理工作，護士的人數(shù)大量增加。當時的護理除了重視醫(yī)療環(huán)境的改善外，也重視護理人員的訓(xùn)練、護理技術(shù)的發(fā)展、在崗教育、對病人的關(guān)懷等方面，但護理培訓(xùn)及實踐很不正規(guī)。在戰(zhàn)爭之外的歐洲各國，大多數(shù)醫(yī)院由教會控制，護理工作主要由修女承擔，對需要接近男性身體方面的工作則被禁止，主要由地位低下的奴役來承擔這些工作。 （三）文藝復(fù)興與宗教改革時期的護理 文藝復(fù)興時期，西方國家稱之為科學新發(fā)現(xiàn)時代。從14世紀開始，由于文藝復(fù)興、宗教改革及工業(yè)革命的影響，使文學、科學、藝術(shù)、醫(yī)學等領(lǐng)域有了很大的發(fā)展及進步，出現(xiàn)了一批醫(yī)學科學家。比利時醫(yī)生維薩留斯（Vasalius）寫出了第一部《人體解剖學》，英國的威廉哈維（William Harvey）發(fā)現(xiàn)了血液循環(huán)的原理，從此，近代醫(yī)學開始朝著科學的方向發(fā)展，并逐漸演變成為一門獨立的專業(yè)。但護理工作卻仍然停留在中世紀的狀態(tài)，并由于重男輕女、宗教改革及工業(yè)革命的影響，使護理落入了長達200年的黑暗時期。 直到1576年，法國的天主教神父圣文森保羅（St．Vincent De Paul）在巴黎成立了慈善姊妹會，成員不一定是教會的神職人員，她們經(jīng)過一定培訓(xùn)后，深入群眾，為病弱者提供護理服務(wù)，受到人們的歡迎，這才使護理的不利局面得以改善，使護理逐漸擺脫教會的束縛，成為一門獨立的職業(yè)。 （四）現(xiàn)代護理的誕生與南丁格爾的貢獻 1．南丁格爾的事跡與貢獻 19世紀中葉，南丁格爾首創(chuàng)了科學的護理專業(yè)，使護理學逐步走上了科學的發(fā)展軌道及正規(guī)的教育渠道。國際上稱這個時期為南丁格爾時期（Nightingaleperiod），這是護理學發(fā)展的一個重要轉(zhuǎn)折點，也是現(xiàn)代護理學的開始。 南丁格爾（Florence Nightingale）1820年5月12日出生于意大利的弗洛倫斯，其家庭為英國的名門望族。她從小受到了良好的教育，精通英、法、德、意大利、希臘及拉丁語，并擅長數(shù)理統(tǒng)計。她在上流社會非?；钴S，但她認為自己的生活應(yīng)該更有意義，她在1837年的日記中寫到“我聽到了上帝在召喚我為人類服務(wù)” 當時英國社會上有一種鄙視護理的現(xiàn)象，南丁格爾不顧家庭的阻撓和社會輿論的反應(yīng)，毅然決定當護士。她曾經(jīng)到法國、德國、希臘等地考查這些國家的護理概況，豐富自己的閱歷，堅定了立志于護理事業(yè)的決心。1850年她只身去德國參加護士訓(xùn)練班，并深入調(diào)查英、法、德護理工作中存在的問題。1853年她被任命為英國倫敦婦女醫(yī)院院長。她強調(diào)鮮的空氣、舒適、安靜的環(huán)境對病人恢復(fù)健康的重要性。1854～1856年英、法等國與俄國爆發(fā)了克里米亞戰(zhàn)爭，英軍的醫(yī)療設(shè)備及條件非常落后，當時士兵由于得不到合理的救護而二死亡，傷員的死亡率高達42％，這種狀況被新聞媒體披露后，引起了英國朝野的極大震動及輿論的嘩然。此時，憑著對護理事業(yè)執(zhí)著的追求及抱負，南丁格爾帶領(lǐng)38名護士，克服重重困難到前線護理傷病員。經(jīng)過她和她所率領(lǐng)的護士們的努力，傷病員的病死率由42％%．她們的行為及工作效果，震動了全英國．改變了人們對護理的看法。經(jīng)過克里米亞戰(zhàn)爭的護理實踐，南丁格爾更加堅信護理是一門科學．她終身未婚，將自己的一生都奉獻給了護理事業(yè)。 南丁格爾對護理的貢獻突出表現(xiàn)在以下幾個方回：(1) 為護理向正規(guī)的科學方向發(fā)展奠定了基礎(chǔ)：她認為護理是一門藝術(shù)，有其組織性、務(wù)實性及科學性。她明確了護理學的概念和護士的任務(wù)，提出了公共衛(wèi)生的護課件圖片分組討論授　　　課　　　內(nèi)　　　容輔助手段理思想，重視病人生理及心理護理，并發(fā)展了自己獨特的護理環(huán)境學說，她的護理理念為現(xiàn)代護理學的發(fā)展奠定的基礎(chǔ)。由于她的