【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 。備課時(shí)間：. 授課時(shí)間： 第 2 次課課程名稱(chēng)護(hù)理學(xué)導(dǎo)論　授課班級(jí)08護(hù)2學(xué)時(shí)2任課教師洪漢霞專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)助教授課方式講授、討論 授課章節(jié)第一章 緒論第五節(jié) 護(hù)理學(xué)的形成與發(fā)展目的與要求1. 了解護(hù)理學(xué)的形成與發(fā)展過(guò)程2. 明確護(hù)理學(xué)的發(fā)展階段及護(hù)理特點(diǎn)3. 了解我國(guó)護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀，專(zhuān)業(yè)化程度。內(nèi)容與時(shí)間安排1. 護(hù)理學(xué)形成25′2. 現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展20′3. 中國(guó)護(hù)理發(fā)展20′4. 討論20′5. 小結(jié)′ 重點(diǎn)與 難點(diǎn) 重點(diǎn)：現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展階段、護(hù)理特點(diǎn)；我國(guó)護(hù)理專(zhuān)業(yè)化現(xiàn)狀。授　　　課　　　內(nèi)　　　容輔助手段第一章 緒論第五節(jié) 護(hù)理學(xué)的形成與發(fā)展護(hù)理學(xué)的形成與發(fā)展和人類(lèi)的文明與健康密切相關(guān)。學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)的發(fā)展史，可以使護(hù)士了解護(hù)理發(fā)展過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，分析把握現(xiàn)在，預(yù)測(cè)未來(lái)，從而更好地滿足社會(huì)對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求，增進(jìn)人們的健康水平。—、護(hù)理學(xué)的形成 護(hù)理學(xué)既是最古老的藝術(shù)，又是最年輕的專(zhuān)業(yè)。自從地球上有了人類(lèi)，就有了生、老、病、死的問(wèn)題，人類(lèi)為解除或減輕自身的疾病及痛苦而產(chǎn)生了護(hù)理。護(hù)理學(xué)的發(fā)展經(jīng)過(guò)了漫長(zhǎng)的歷史時(shí)期，并成為社會(huì)活動(dòng)的一部分，由于時(shí)代及歷史背景的不同，不同的時(shí)期有不同的護(hù)理特色?？v觀護(hù)理學(xué)的發(fā)展，可分為以下幾個(gè)階段： （一）人類(lèi)早期護(hù)理 1. 公元前后的護(hù)理 在古代，人類(lèi)為謀求生存，在狩獵、械斗、打仗等與自然界抗?fàn)幍幕顒?dòng)中發(fā)生了疾病、創(chuàng)傷和戰(zhàn)傷，隨之就有了關(guān)于醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐和理論的發(fā)展。但在人類(lèi)早期，人們主要以自我保護(hù)式、互助式、經(jīng)驗(yàn)式、家庭式愛(ài)撫手段與疾病和死亡作斗爭(zhēng)。這種情況持續(xù)了數(shù)千年。隨著人類(lèi)的進(jìn)步，有了并于醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐和理論的發(fā)展。醫(yī)學(xué)并無(wú)科學(xué)的根據(jù)，因此，當(dāng)時(shí)的護(hù)理記錄主要是對(duì)一些文明古國(guó)的醫(yī)療及護(hù)理發(fā)展的記錄。 （1）埃及：是世界文明古國(guó)之一，古代埃及人認(rèn)為，惡魔進(jìn)入人體吸干骨髓，然后吞噬肉體致病．法師術(shù)和咒文可驅(qū)除惡魔。當(dāng)時(shí)人們已經(jīng)能夠應(yīng)用各種植物、動(dòng)物及礦物質(zhì)制成丸、膏等制劑來(lái)治療疾病，同時(shí)也有了對(duì)傷口進(jìn)行包扎、止血，課件圖片分組討論授　　　課　　　內(nèi)　　　容輔助手段催吐、灌腸以凈化身體等護(hù)理技術(shù)。人們相信人永生不死，人死后靈魂仍會(huì)附著在肉體，一名叫查脫（That）的醫(yī)生，提出了王室尸體的埋葬法——防腐保存法，即用干化法保存尸體，俗稱(chēng)“木乃伊”，從而提醒了人們對(duì)人體的研究。 （2）希臘：醫(yī)學(xué)之父希波克拉底（Hippocrates）破除了宗教迷信，將醫(yī)學(xué)引人科學(xué)發(fā)展的軌道，使公元前6～4世紀(jì)成為醫(yī)學(xué)早期的黃金時(shí)代。他對(duì)醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)如下：提出醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的概念，起草的《希波克拉底醫(yī)學(xué)誓言》至今仍被許多國(guó)家尊為醫(yī)學(xué)道德的典范；強(qiáng)調(diào)從事醫(yī)療的人應(yīng)以觀察、診斷、記錄等方法探求疾病的原因，然后對(duì)癥治療；創(chuàng)造了“液體病理學(xué)說(shuō)”；教會(huì)人們用冷熱泥等敷法。 （3）羅馬：羅馬對(duì)醫(yī)學(xué)的最大貢獻(xiàn)者凱撒（Augustas Caesar）在軍營(yíng)中建立軍醫(yī)團(tuán)組織，有醫(yī)院、護(hù)士或協(xié)助員。羅馬最富有的家族法米利亞（Familia）創(chuàng)建了私人醫(yī)院。羅馬醫(yī)生蓋倫(Clarissimus Galenos）以人體解剖的醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)，創(chuàng)造了獨(dú)特的醫(yī)學(xué)體系，寫(xiě)過(guò)200多部作品，所編的疾病、治療、藥物的知識(shí)被沿用很久，幾乎成為蓋倫定律。羅馬人在當(dāng)時(shí)非常注意環(huán)境、個(gè)人衛(wèi)生及人體的保健，如供應(yīng)清潔的飲水、修建浴室、修建大型的體育場(chǎng)所等。（4）印度：公元前1600年，在古印度婆羅門(mén)教的經(jīng)典《吠陀經(jīng)》（The Vedas）中記錄了道德修養(yǎng)及醫(yī)療行為的準(zhǔn)則，要求注意公共衛(wèi)生設(shè)備、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，并敘述了醫(yī)藥、外科及預(yù)防疾病等方面的內(nèi)容。統(tǒng)一印度的國(guó)王阿索卡（Asoka）按照佛教的教義建立了18所東方最早的醫(yī)院并兼設(shè)醫(yī)學(xué)院，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員，重視疾病的預(yù)防，成立了類(lèi)似于現(xiàn)在的健康治療小組，成員包括醫(yī)生、護(hù)士、藥劑師等人，每個(gè)人的職責(zé)分明，共同承擔(dān)預(yù)防及治療疾病的任務(wù) 當(dāng)時(shí)由于婦女不能外出工作，只有男性承擔(dān)護(hù)士工作，可以看成是最早的“護(hù)士”。 （5）巴比倫：為現(xiàn)今的伊拉克，公元前3000年已有文化。在希伯來(lái)人的《圣經(jīng)》等文獻(xiàn)中有醫(yī)學(xué)的論述，他們注重公共衛(wèi)生及環(huán)境清潔，飲食中禁止吃血；規(guī)定新生兒要隔離；常用藥物包括動(dòng)植物、礦物，制劑有丹、散，采用灌腸、體操療法和按摩法等。 2. 公元初期的護(hù)理（公元1～500年） 自公元初年基督教興起后，開(kāi)始了教會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué) 1000多年的影響，這個(gè)時(shí)期沒(méi)有真正意義上的護(hù)理。當(dāng)時(shí)的護(hù)理工作帶有很強(qiáng)的宗教色彩，要以基督教會(huì)的宗教意識(shí)來(lái)安排及組織護(hù)理活動(dòng)。從事護(hù)理工作的主要是修女，她們沒(méi)有接受正規(guī)的護(hù)理訓(xùn)練，但她們出于宗教的博愛(ài)、濟(jì)世救人宗旨認(rèn)真護(hù)理病人，可以看成是以宗教為主要思想的護(hù)理最初階段。 （二）中世紀(jì)護(hù)理中世紀(jì)的護(hù)理發(fā)展主要以宗教及戰(zhàn)爭(zhēng)為主題。中世紀(jì)由于羅馬帝國(guó)的分裂，歐羅巴帝國(guó)處于群雄割據(jù)的混亂狀態(tài)，開(kāi)始了民族大遷徙。醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)的發(fā)展極為落后，人們被疾病、戰(zhàn)爭(zhēng)及天災(zāi)所困擾。雖然歐洲各國(guó)建立了數(shù)以百計(jì)的大小醫(yī)院，但條件很差，所有病人無(wú)論內(nèi)科、外科，甚至傳染科都混雜在一起。當(dāng)時(shí)的護(hù)理工作環(huán)境分為一般的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及以修道院為中心的教會(huì)式醫(yī)療機(jī)構(gòu)2種。醫(yī)療機(jī)構(gòu)都遵循一定的護(hù)理原則，按照病人的病情輕重，將病人安排在不同的病房。當(dāng)時(shí)護(hù)理的重點(diǎn)是改善病人治療的物理環(huán)境，包括改變采光、通風(fēng)及空間的安排等。意大利沙弗諾城的醫(yī)學(xué)院校招收婦女學(xué)習(xí)產(chǎn)科、醫(yī)院管理、護(hù)理、助產(chǎn)，考試合格后發(fā)給證書(shū)。12～13世紀(jì)，基督教與穆斯林教之間為了爭(zhēng)奪圣城耶路撒冷發(fā)動(dòng)了十字軍東征，這場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)長(zhǎng)達(dá)200年之久。由于連年戰(zhàn)爭(zhēng)，使傷病員大量增加，因此需要隨軍救護(hù)人員。戰(zhàn)爭(zhēng)中一些信徒組成救護(hù)團(tuán)，男團(tuán)員負(fù)責(zé)運(yùn)送傷員、病人和難民，女團(tuán)課件圖片分組討論授　　　課　　　內(nèi)　　　容輔助手段員負(fù)責(zé)在醫(yī)院里護(hù)理病人，開(kāi)始有男性從事護(hù)理工作，護(hù)士的人數(shù)大量增加。當(dāng)時(shí)的護(hù)理除了重視醫(yī)療環(huán)境的改善外，也重視護(hù)理人員的訓(xùn)練、護(hù)理技術(shù)的發(fā)展、在崗教育、對(duì)病人的關(guān)懷等方面，但護(hù)理培訓(xùn)及實(shí)踐很不正規(guī)。在戰(zhàn)爭(zhēng)之外的歐洲各國(guó)，大多數(shù)醫(yī)院由教會(huì)控制，護(hù)理工作主要由修女承擔(dān)，對(duì)需要接近男性身體方面的工作則被禁止，主要由地位低下的奴役來(lái)承擔(dān)這些工作。 （三）文藝復(fù)興與宗教改革時(shí)期的護(hù)理 文藝復(fù)興時(shí)期，西方國(guó)家稱(chēng)之為科學(xué)新發(fā)現(xiàn)時(shí)代。從14世紀(jì)開(kāi)始，由于文藝復(fù)興、宗教改革及工業(yè)革命的影響，使文學(xué)、科學(xué)、藝術(shù)、醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域有了很大的發(fā)展及進(jìn)步，出現(xiàn)了一批醫(yī)學(xué)科學(xué)家。比利時(shí)醫(yī)生維薩留斯（Vasalius）寫(xiě)出了第一部《人體解剖學(xué)》，英國(guó)的威廉哈維（William Harvey）發(fā)現(xiàn)了血液循環(huán)的原理，從此，近代醫(yī)學(xué)開(kāi)始朝著科學(xué)的方向發(fā)展，并逐漸演變成為一門(mén)獨(dú)立的專(zhuān)業(yè)。但護(hù)理工作卻仍然停留在中世紀(jì)的狀態(tài)，并由于重男輕女、宗教改革及工業(yè)革命的影響，使護(hù)理落入了長(zhǎng)達(dá)200年的黑暗時(shí)期。 直到1576年，法國(guó)的天主教神父圣文森保羅（St．Vincent De Paul）在巴黎成立了慈善姊妹會(huì)，成員不一定是教會(huì)的神職人員，她們經(jīng)過(guò)一定培訓(xùn)后，深入群眾，為病弱者提供護(hù)理服務(wù)，受到人們的歡迎，這才使護(hù)理的不利局面得以改善，使護(hù)理逐漸擺脫教會(huì)的束縛，成為一門(mén)獨(dú)立的職業(yè)。 （四）現(xiàn)代護(hù)理的誕生與南丁格爾的貢獻(xiàn) 1．南丁格爾的事跡與貢獻(xiàn) 19世紀(jì)中葉，南丁格爾首創(chuàng)了科學(xué)的護(hù)理專(zhuān)業(yè)，使護(hù)理學(xué)逐步走上了科學(xué)的發(fā)展軌道及正規(guī)的教育渠道。國(guó)際上稱(chēng)這個(gè)時(shí)期為南丁格爾時(shí)期（Nightingaleperiod），這是護(hù)理學(xué)發(fā)展的一個(gè)重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)，也是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的開(kāi)始。 南丁格爾（Florence Nightingale）1820年5月12日出生于意大利的弗洛倫斯，其家庭為英國(guó)的名門(mén)望族。她從小受到了良好的教育，精通英、法、德、意大利、希臘及拉丁語(yǔ)，并擅長(zhǎng)數(shù)理統(tǒng)計(jì)。她在上流社會(huì)非?；钴S，但她認(rèn)為自己的生活應(yīng)該更有意義，她在1837年的日記中寫(xiě)到“我聽(tīng)到了上帝在召喚我為人類(lèi)服務(wù)” 當(dāng)時(shí)英國(guó)社會(huì)上有一種鄙視護(hù)理的現(xiàn)象，南丁格爾不顧家庭的阻撓和社會(huì)輿論的反應(yīng)，毅然決定當(dāng)護(hù)士。她曾經(jīng)到法國(guó)、德國(guó)、希臘等地考查這些國(guó)家的護(hù)理概況，豐富自己的閱歷，堅(jiān)定了立志于護(hù)理事業(yè)的決心。1850年她只身去德國(guó)參加護(hù)士訓(xùn)練班，并深入調(diào)查英、法、德護(hù)理工作中存在的問(wèn)題。1853年她被任命為英國(guó)倫敦婦女醫(yī)院院長(zhǎng)。她強(qiáng)調(diào)鮮的空氣、舒適、安靜的環(huán)境對(duì)病人恢復(fù)健康的重要性。1854～1856年英、法等國(guó)與俄國(guó)爆發(fā)了克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)，英軍的醫(yī)療設(shè)備及條件非常落后，當(dāng)時(shí)士兵由于得不到合理的救護(hù)而二死亡，傷員的死亡率高達(dá)42％，這種狀況被新聞媒體披露后，引起了英國(guó)朝野的極大震動(dòng)及輿論的嘩然。此時(shí)，憑著對(duì)護(hù)理事業(yè)執(zhí)著的追求及抱負(fù)，南丁格爾帶領(lǐng)38名護(hù)士，克服重重困難到前線護(hù)理傷病員。經(jīng)過(guò)她和她所率領(lǐng)的護(hù)士們的努力，傷病員的病死率由42％%．她們的行為及工作效果，震動(dòng)了全英國(guó)．改變了人們對(duì)護(hù)理的看法。經(jīng)過(guò)克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)的護(hù)理實(shí)踐，南丁格爾更加堅(jiān)信護(hù)理是一門(mén)科學(xué)．她終身未婚，將自己的一生都奉獻(xiàn)給了護(hù)理事業(yè)。 南丁格爾對(duì)護(hù)理的貢獻(xiàn)突出表現(xiàn)在以下幾個(gè)方回：(1) 為護(hù)理向正規(guī)的科學(xué)方向發(fā)展奠定了基礎(chǔ)：她認(rèn)為護(hù)理是一門(mén)藝術(shù)，有其組織性、務(wù)實(shí)性及科學(xué)性。她明確了護(hù)理學(xué)的概念和護(hù)士的任務(wù)，提出了公共衛(wèi)生的護(hù)課件圖片分組討論授　　　課　　　內(nèi)　　　容輔助手段理思想，重視病人生理及心理護(hù)理，并發(fā)展了自己獨(dú)特的護(hù)理環(huán)境學(xué)說(shuō)，她的護(hù)理理念為現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展奠定的基礎(chǔ)。由于她的