總膽汁酸檢測(cè)ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-04-29 02:27本頁(yè)面
【正文】 比較y=–， r=， n=64。本法線性上限 180μmol/L 。 ? 膽汁酸在肝內(nèi)合成、分泌、加工、轉(zhuǎn)化。當(dāng)肝細(xì)胞損傷或膽道阻塞時(shí)，會(huì)引起膽汁酸代謝障礙，出現(xiàn)血清膽汁酸增高 。 ? 所以測(cè)定血清中總膽汁酸可以作為判斷肝膽系統(tǒng)正常與否的重要信息。血清中 TBA的診斷價(jià)值已得到廣泛重視，它不僅用于臨床診斷，而且還能反映病情和估計(jì)疾病預(yù)后。 TBA 臨床意義回顧 臨床意義簡(jiǎn)述 ◆ 急性肝炎時(shí)，血清 TBA濃度和 ALT活力同時(shí)升高，分別在正常高限的 4倍和 30倍，兩者呈高度正相關(guān) 。慢性肝病時(shí)升高幅度雖不大，但均在正常值上限或 2倍左右 。肝硬化時(shí) ALT和肝功能指標(biāo)未發(fā)生明顯改變時(shí)，血清 TBA濃度明顯升高。 TBA是反映肝細(xì)胞損害非常靈敏的指標(biāo)。 ◆ 肝硬化時(shí)，血清 TBA比慢肝升高幅度大，而 ALT和常規(guī)肝功能指標(biāo)未明顯變化，說(shuō)明 TBA濃度和 ALT活力無(wú)相關(guān)關(guān)系，在肝硬化后期， TBA濃度改變更為明顯，表明 TBA比 ALT能更敏感地反映肝硬化患者病情 。 孕婦測(cè)定 TBA的重要性 ? 妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ ICP） 是發(fā)生在妊娠中晚期以皮膚瘙癢和黃疸為特征的疾病，膽汁淤積可導(dǎo)致膽小管內(nèi)形成膽栓，血清中 TBA的濃度升高，如不能早期診斷及時(shí)對(duì)癥處理，可引起早產(chǎn)、胎兒窘迫、死胎、新生兒死亡及產(chǎn)后出血等母嬰不良后果，列入高危妊娠范疇。臨床對(duì)典型 ICP診斷以出現(xiàn)皮膚瘙癢或不伴黃疸，血清 TBA、 ALT和 ALP升高為依據(jù)，其中 TBA測(cè)定作為 ICP的敏感指標(biāo)，對(duì) ICP有重要和早期診斷價(jià)值。 膽汁酸測(cè)定常見問(wèn)題 ☆ 結(jié)果出負(fù)值 試劑正常時(shí)，此現(xiàn)象出現(xiàn)幾率應(yīng)該很低；但也不能 100%排除（尤其是標(biāo)本中 TBA含量很低時(shí)）定期做試劑空白校準(zhǔn)是必要的。 ☆ 交叉污染 ?多項(xiàng)目同時(shí)測(cè)定時(shí)， TBA結(jié)果經(jīng)常會(huì)偏高；單獨(dú)復(fù)查時(shí)，結(jié)果又正常：是目前較常見的現(xiàn)象。這是因?yàn)椋河行┰噭┙M分中添加了較高濃度的膽酸鹽 ,膽酸鹽具有膽汁酸的反應(yīng)特性 ,自動(dòng)分析儀器的試劑針引起攜帶污染 ?較多研究發(fā)現(xiàn)： CHO、 TG、 Cr、 UA試劑對(duì) TBA測(cè)定有不同程度的正干擾。 Cr較輕， CHO、 TG較重，UA最為嚴(yán)重。 而且不同廠家上述項(xiàng)目中膽酸鹽含量也有差異。 ?解決自動(dòng)生化分析儀試劑針攜帶污染所致的干擾方法有 : ① 安排項(xiàng)目順序時(shí)要求兩個(gè)項(xiàng)目間至少要有一個(gè)非干擾項(xiàng)目，或?qū)⒈桓蓴_項(xiàng)目放在干擾項(xiàng)目之前； ②設(shè)定試劑針、樣品針和反應(yīng)杯的補(bǔ)充清洗程序 ,也可大大減低試劑之間的交叉污染。 ③減少膽酸鹽含量高的試劑盒的使用
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