醫(yī)學(xué)微生物知識(shí)總結(jié)-資料下載頁(yè)
2024-10-30 09:01本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】在青霉素等的作用下可變?yōu)長(zhǎng)型,無(wú)鞭毛、芽胞，體外培養(yǎng)無(wú)莢膜。及細(xì)胞壁的成分抗原，1）抗吞噬作用,在吞噬反應(yīng)中抑制IgG調(diào)理素促吞噬和殺菌作用。3）A蛋白還有激活補(bǔ)體替代途徑等活性。作為載體，結(jié)合特異性抗體，進(jìn)行協(xié)同凝集試驗(yàn)，用于多種抗原的檢測(cè)。相應(yīng)的可溶性抗原，則抗原抗體結(jié)合，使葡萄球菌聚集，出現(xiàn)凝集現(xiàn)象。耐熱:60℃1小時(shí)或80℃30分鐘方能殺死。耐鹽：能在10%～15%NaCl中生長(zhǎng)。由產(chǎn)生致熱外毒素的化膿性鏈球菌所致。主要在咽炎后可能發(fā)生，臨床表現(xiàn)以關(guān)節(jié)炎、心肌炎為主。在咽炎或膿皮病后均可發(fā)生，多見兒童和青少年。少數(shù)有致病性，引起的疾病主要為大葉性肺炎。奧普托辛試驗(yàn)陽(yáng)性。對(duì)多數(shù)理化因素抵抗力較弱。莢膜抗吞噬作用，S型R型細(xì)菌，毒力或消失。
【正文】 內(nèi)志賀菌遲緩發(fā)酵 抵抗力 低于其他腸道桿菌，對(duì)酸敏感 多重耐藥問題嚴(yán)重 致病物質(zhì) 侵襲力 內(nèi)毒素 志賀菌致病的主要因素 內(nèi)毒素 破壞局部黏膜 ,加重壞死及潰瘍形成 膿血粘液便 典型 痢疾癥狀 刺激腸壁植物神經(jīng) 功能紊亂 腹痛、里急后重等 腸黏膜通透性 內(nèi)毒素吸收 全身表現(xiàn)：內(nèi)毒素血癥、發(fā)燒、神志障礙、嚴(yán)重者中毒性休克 外毒素（ A 群Ⅰ、Ⅱ型） 志賀毒素 ST(VT) 有 3 種毒性，與內(nèi)毒素協(xié)同作用，加重局部和全身癥狀 可導(dǎo)致溶血性尿毒綜合征 所致疾病 細(xì)菌性痢疾 傳染源：患者和帶菌者 感染劑量： 103 個(gè)，最低 10 個(gè) 傳播方式：糞 口途徑 特點(diǎn)：感染限于腸道，細(xì)菌不入血 細(xì)菌性痢疾 急性 典型 發(fā)熱、腹痛、水樣便而后發(fā)展為膿血粘液便、里急后重、下腹部 疼痛 非典型 易誤診，導(dǎo)致帶菌和慢性 中毒性痢疾 小兒，無(wú)消化道癥狀而是全身中毒癥狀 慢性 反復(fù)發(fā)作，病程＞ 2 個(gè)月 帶菌者 細(xì)菌長(zhǎng)期存在于結(jié)腸，重要傳染源 第三節(jié) 沙門菌屬 Salmonella 生物學(xué)性狀 G桿菌，有鞭毛，有菌毛，無(wú)芽胞，無(wú)莢膜 生化反應(yīng) 葡乳 尿素酶 H2S IMVIC 動(dòng)力 ⊕ +/ ++ + 抵抗力 較差，但對(duì)膽鹽、煌綠耐受性較強(qiáng) 抗原構(gòu)造 菌體抗原（ O 抗原）：由數(shù) 個(gè)成分組成 不同型別之間常有交叉，特異性較差 鞭毛抗原（ H 抗原）： 有第Ⅰ相和第Ⅱ相 第Ⅰ相特異性強(qiáng) Vi 抗原 傷寒、希氏沙門菌的表面抗原，與毒力有關(guān) 抗原性弱，刺激機(jī)體產(chǎn)生短暫低效價(jià)抗體伴隨活菌一起存在，故可用于檢出帶菌者 致病物質(zhì) 侵襲力 內(nèi)毒素 腸毒素 所致疾病 腸熱癥（傷寒和副傷寒） 胃腸炎（食物中毒） 敗血癥 帶菌者 肥達(dá)試驗(yàn)的結(jié)果判斷 考慮正常人群抗體水平 動(dòng)態(tài)觀察：恢復(fù)期效價(jià)增加≥ 4 倍 診斷意義 O 高 H 高 腸熱癥可能性大 O 低 H 低 排除 O 高 H 低 早期或有交叉反應(yīng)的其它沙門菌感染 O 低 H 高 預(yù)防接種或曾患病 第一節(jié) 霍亂弧菌 G桿菌，弧形或逗點(diǎn)狀，有菌毛，無(wú)芽胞，有些有莢膜；端生單根鞭毛，液體中，運(yùn)動(dòng)非?；顫?，呈穿梭樣；涂片中，排列整齊，呈魚群狀。 培養(yǎng)特性與生化反應(yīng) 兼性厭氧，營(yíng)養(yǎng)要求不高 耐堿不耐酸 培養(yǎng)基：堿性蛋白胨水、 TCBS 培養(yǎng)基（ thiosulfatecitratebilesucrose agar ） 抵抗力 致病物質(zhì) 霍亂腸毒素 choleratoxin 致瀉毒性最強(qiáng) 毒素，由溶源性轉(zhuǎn)換而來(lái) 致病機(jī)制 鞭毛、菌毛及其他毒力因子 鞭毛 有助于細(xì)菌穿過(guò)腸粘膜表面粘液層而接近腸壁上皮細(xì)胞 菌毛 細(xì)菌定居于小腸所必須的因子 其他毒力因子 所致疾病 ：霍亂 傳染源：患者和無(wú)癥狀感染者 感染劑量： 108 個(gè)（胃酸低時(shí)， 103～ 105 個(gè)） 傳播方式：糞 口途徑（細(xì)菌污染水源或食物） 特點(diǎn)：感染限于腸道，細(xì)菌不入血 臨床表現(xiàn)： 劇烈的腹瀉和嘔吐（米泔水樣腹瀉），大量水分和電解質(zhì)喪失，引起低容量性休克和腎衰竭（死亡率高達(dá) 60％）。
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