【正文】 和隱性(亞臨床型)感染兩種形式，后者占的比例大，兩者均引起機體的免疫反應?；颊哂诎l(fā)病初期可檢測到血清抗—HAV lgM，在發(fā)病后2－3周抗體水平達高峰，于3個月后基本消失。因此，檢測抗－ HAVIgM作為現(xiàn)癥感染HAV的指征．血清抗－ HAV IgG為中和抗體，能預防HAV感染。它的出現(xiàn)晚于IgM，一般于患者恢復期早期(自HAV感染312周)開始低滴度，至6個月后達高峰，并可持續(xù)終身。因此，抗－HAV IgG是機體既往感染HAV的指征，可用于調查人群中HAV感染的流行率及對HAV的免疫水平。3．請簡介乙型肝炎病毒(HBV)的形態(tài)、結構及基因組的功能。答: HBV歸于嗜肝病毒科嗜肝DNA病毒屬，人類乙型肝炎病毒在電鏡下觀察有3種病毒顆粒，即直徑22nm的小球狀顆粒，直徑22nm、長40200nm的管狀顆粒和直徑42nm的大球狀顆?；蚍QDane顆粒，后者為完整的病毒體，前二者為缺少病毒核心的外衣殼蛋白，僅具有抗原性。病毒體即Dane顆粒有3層結構，即外部包裹外衣殼蛋白(相當于病毒包膜即HBsAg、前S2和前S1抗原)，內為衣殼體，依次包括HBcAg為主的核衣殼和核心的核酸及DNA聚合酶成分。HBV基因組為雙股環(huán)狀DNA，其中長股或稱負股為完整鏈。在長股DNA鏈上主要含有s區(qū)、c區(qū)、P區(qū)和x區(qū)等4開放讀框(ORF)。(1)s區(qū)：由S、前S2和前S1基因構成，它們編碼的基因產物構成HBV的外衣殼。(2)c區(qū)：由C和前C兩個基因構成，e抗原(HBeAg)的編碼區(qū)主要在前c區(qū)段。(3)P區(qū)：最長，為病毒復制酶。(4)x區(qū)：編碼x蛋白(HBxAg)，目前認為它可反式激活一些細胞的癌基因及病毒基因，可能與HBV致癌性有關。4．請介紹乙型肝炎的血清學主要抗原抗體標志物并列表說明其在疾病診斷中的意義。答:乙型肝炎主要有3個抗原抗體系統(tǒng)(1)乙型肝炎表面抗原(HBsAg)抗體(抗HBs)系統(tǒng)：為HBV病毒體外殼蛋白、小球狀顆粒及管狀顆粒成分，包含S、前S2和前S1蛋白。HBsAg是檢查HBV感染的主要標志，并刺激機體、產生特異性中和抗體抗—HBs。HBsAg始于感染后19天即潛伏期早期便可檢出，它分為adr，adw，ayw等10個亞型，各亞型間有部分交叉免疫，其分布有地域性。(2)乙型肝炎核心抗原(HBcAg)抗體(抗HBc)系統(tǒng)：HBcAg為HBV大球狀顆粒的核衣殼成分。因為它被外衣殼蛋白(HBsAg)所包裹，在感染者血清中難以檢測到HBcAg。HBcAg有很強的抗原性，刺激機體產生抗—HBc lgM和抗—HBc lgG兩種非中和抗體，前者出現(xiàn)于發(fā)病早期，但一過性感染者其持續(xù)時間短，在IgM高峰之后，抗—HBo lgG出現(xiàn)且持續(xù)數(shù)年。(3)e抗原(HBeAg)和e抗體(抗—HBe)系統(tǒng)：HBeAg 于HBV感染后與HBcAg同時出現(xiàn)，HBeAg陽性與抗—HBc lgM陽性均為HBV復制活躍的指標。一過性感染患者，HBeAg持續(xù)時間較短，一般在其陰轉后，出現(xiàn)對應的抗—HBe，為感染后時間較長以及有一定的保護作用，預后較好的征兆。6．簡述乙型肝炎病毒的致病性及免疫性。答:乙型肝炎傳染源包括急性、慢性乙型肝炎患者和無癥狀HBsAg攜帶者。在肝炎患者中又分為臨床型和亞臨床型，在臨床型患者中，又分為黃疸型與無黃疽型。作為傳染源的意義從大至小依次為無癥狀HBsAg攜帶者、慢性乙型肝炎患者和急性乙型肝炎患者．在急性乙肝患者中，亞臨床型傳染源意義大于臨床型，而臨床型患者中無黃疸型者大于黃疸型者。HBV的傳播途徑按重要性依次為母—嬰傳播、經(jīng)血液、日常密切接觸及性接觸傳播。人感染HBV后，由于不同個體的免疫應答反應不同及感染HBV毒株及數(shù)量的差異，造成轉歸的多樣性。在血液中被病毒抗原致敏的CD8+細胞毒T細胞(CTL)可選擇性殺傷受感染的肝細胞。當受感染肝細胞較少，而機體免疫應答反應又正常，則細胞外HBV易被中和抗體(抗—HBs)所清除，表現(xiàn)為一過性HBV感染或自限性急性乙型肝炎。當大量肝細胞被HBV感染，機體的免疫應答又超常，則發(fā)生CTL大量破壞肝細胞，引起重癥肝炎。如果胎兒宮內感染或新生兒感染HBV，由于其機體免疫功能低下，被HBV感染的肝細胞僅有一部分被CTL殺傷，則造成肝細胞內外持續(xù)存在HBV，表現(xiàn)為慢性HBsAg攜帶狀態(tài)或慢性肝炎。當成人免疫功能低下或感染HBV免疫逃逸變異株也可發(fā)生持續(xù)性感染。此外，免疫復合物及自家免疫反應，在HBV致機體肝臟病理損傷方面也起重要作用。1．蟲媒病毒：是指一大類以節(jié)肢動物為媒介在人、家畜及野生動物間傳播疾病的病毒。2．日本乙型腦炎:即流行性乙型腦炎，是由流行性乙性腦炎病毒引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥。3．漢坦病毒：即腎綜合征山血熱病毒，為—ssRNA病毒。漢坦病毒在我國和東亞主要有2個抗原型，即漢灘型(Hantaan type)和漢城型(Seoul type)。？答：共同特點為：(1)病毒呈球形，直徑多為20～60nm。(2)核酸為 + ssRNA，衣殼為20面體對稱，有包膜，其表面有血凝素刺突，(9)對熱、酸、脂溶劑敏感。(4)主要寄生于自然動物體內，通過節(jié)肢動物媒介傳播。所致疾病有明顯季節(jié)性和地方性，具有自然疫源性疾病的特點。　。答：在我國腎綜合征出血熱病毒的傳染源和儲存宿主土要是黑線姬鼠和褐家鼠，帶毒動物通過其唾液、糞便等排泄物污染食物、水源、空氣等，人類通過呼吸道、消化道攝入或直接接觸感染動物受到傳染；此病流行有明顯的季節(jié)性和地方性。野鼠型由漢灘型引起，發(fā)病多集中在秋冬之間，臨床癥狀較重；家鼠型由漢城型引起，多集中于春夏之間，臨床癥狀較輕；混合型發(fā)病季節(jié)呈雙峰型，臨床癥狀輕重不—。潛伏期一般為兩周左右，多為急性起病。典型臨床表觀為三大主癥：即發(fā)熱、出血和腎臟損害。臨床經(jīng)過可分為五期：發(fā)熱期、低血壓、休克期、少尿期、多尿期和恢復期?！?、免疫性和防治原則。答：流行性乙型腦炎病毒通過蚊子叮咬傳播引起流行性乙型腦炎。該病毒是—種嗜神經(jīng)病毒。在我國，三帶喙庫蚊不僅是乙型腦炎的主要傳播媒介，也是其儲存宿主。家畜、家禽，尤其是幼豬是乙型腦炎病毒的主要傳染源和中間宿主。人感染乙型腦炎病毒后，多數(shù)人為隱性感染，少數(shù)人可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，發(fā)生腦炎。病后可獲得持久性免疫力。中和抗體約在病后1周出現(xiàn)，可維持數(shù)年至終生。防蚊滅蚊是預防乙型腦炎的有效措施。接種乙型腦炎滅活疫苗是當前保護易感者的主要手段。1．簡述單純皰疹病毒所致疾病。答：單純皰疹病毒的自然宿主是人，在人群中的感染較為普遍。病毒常存在于皰疹病灶和健康人唾液中，主要通過直接密切接觸和性接觸而傳播，人初次感染恢復后，通常都轉入潛伏感染，HSV—1潛伏于三叉神經(jīng)節(jié)、頸上神經(jīng)節(jié)和迷走神經(jīng)節(jié)，HSV—2潛伏于骶神經(jīng)節(jié)。當受到外界因素影響后，病毒被激活增殖，引起復發(fā)性局部皰疹。HSV—1主要引起生殖器以外的皮膚，粘膜和器官感染。HSV—2則主要引起生殖器庖疹，井與宮頸癌的發(fā)病有關。3. 簡述CMV、VZV和EBV所致疾病和潛伏部位。2．簡述CMV、VZV和EBV所致疾病和潛伏部位病毒 所致主要疾病 潛伏感染的部位VZV 水痘，帶狀皰疹 腦、頸或腰神經(jīng)節(jié)CMV 巨細胞包涵體病、輔血后單核細胞增多癥、先天性畸形、肝炎、間質性肺炎 嗜中性白細胞和淋巴細胞EBV 傳染性單核細胞增多癥、鼻咽癌、Burkitt淋巴瘤 B淋巴細胞:它是一組含逆轉錄酶，具有包膜的RNA病毒?？梢鹑撕蛣游锇籽『虯IDS等嚴重疾病答：.人體感染HIV后，開始有一個大量復制和擴散的過程．此時感染者血清中出現(xiàn)HIV抗原，在外周血細胞、腦脊液和骨髓細胞中可分離到病毒，此為HIV感染的急性期。感染者可出現(xiàn)發(fā)熱、咽炎、淋巴結腫大，皮膚斑丘疹和粘膜潰瘍等自限性癥狀。大約持續(xù)12周后，進入HIV感染的無癥狀期，此時，—3個月時，患者血清中出現(xiàn)抗—HIV抗體，隨后轉入無癥狀潛伏期．隨著感染時間的延長和感染者免疫力下降，HIV重新開始大量復制，并造成免疫系統(tǒng)的進行性損傷，逐步發(fā)展到持續(xù)性、全身性的淋巴結腫大，出現(xiàn)艾滋病相關綜合征，最后發(fā)展成為艾滋病。l．內基小體:它是狂犬病病毒在易感動物或人的中樞神經(jīng)細胞的胞漿內增殖而成的—種圓形或卵圓形的嗜酸性包涵體,稱內基小體。1．簡述狂犬病病毒的致病機理。答：人被狂犬咬傷后，病毒侵入傷口，病毒包膜上的糖蛋白突起與宿主細胞膜上的受體結合，病毒包膜與細胞膜融合，病毒的核衣殼進入胞漿。首先在咬傷部位的肌肉組織中復制，然后在神經(jīng)肌肉接頭處．進入周圍神經(jīng)，沿周圍神經(jīng)軸索問心性的擴散到脊髓神經(jīng)系統(tǒng)，在脊神經(jīng)節(jié)等處大量繁殖并進入腦內，引起大腦海馬區(qū)、小腦、腦干和整個中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染。病毒在大腦灰質等處大量復制。并通過傳出神經(jīng)離心性下行到達唾液腺、視網(wǎng)膜、角膜、皮膚等處及腎、肺等器官。引起恐水癥等典型的狂犬病癥狀，在腦和神經(jīng)細胞中可出現(xiàn)Negri小體，是其典型的病理表現(xiàn)。2．簡述人乳頭瘤病毒(HPY)的致病性。答：人乳頭瘤病毒(HPV)可引起皮膚和粘膜的各種乳頭狀瘤或疣，臨床上常見的有尋常疣、跖疣、扁平疣、尖銳濕疣和喉乳頭瘤等。該病毒有60多個型別，不同型別的HPV侵犯的部位和所致的疾病不同。HPV 6型等常引起外生殖器部位尖銳濕疣，是性傳播疾病之一。HPVl133等型與女性宮頸癌有關.