【正文】 ：微生物是指自然界存在的一大群種類繁多的微小生物，它們結構簡單、體積微小，不能用肉眼直接觀察到，必須借助光學或電子顯微鏡放大數(shù)百倍或數(shù)千倍以上才能觀察到的微小生物。2．病原微生物：對人類和動物、植物具有致病性的微生物稱病原微生物。3．非細胞型微生物：沒有細胞結構，由核酸和蛋白質(zhì)組成，只能在活細胞內(nèi)生長繁殖的最小的一類微生物。4．原核細胞型微生物：僅有原始核質(zhì)，無核膜和核仁，細胞器不發(fā)達的微生物。5．真核細胞型微生物：細胞核分化程度高，有核膜和核仁，細胞器完整的微生物。6．正常菌群：是指正常人體體表及與外界相通的腔道中存在著多種微生物，正常情況下它們與宿主間以及它們之間保持相對平衡，通常對人體有益無害，稱為正常菌群。7． 菌群失調(diào)：是指在原微生境或其他有菌微生境內(nèi)正常微生物群發(fā)生的定量和定性的異常變化。這種變化主要是量的變化，故也稱比例失調(diào)。8．條件致病菌：某些微生物在正常情況下不致病，但在正常菌群當其菌群失調(diào)、定位轉(zhuǎn)移、宿主轉(zhuǎn)換或宿主抵抗力的嚴重降低時，可引起疾病，稱條件致病菌。1．一70歲老年婦女患尿路感染住院治療，給予口服氨芐青霉素治療5天后，尿路感染癥狀緩解。為防復發(fā)，繼續(xù)用藥1周。結果出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、發(fā)熱。糞檢發(fā)現(xiàn)大量革蘭陽性球菌，革蘭陰性桿菌反而較少，未分離到痢疾桿菌、致病性大腸桿菌和沙門菌。這是什么性質(zhì)的感染?感染發(fā)生的原因是什么?答：這是一種菌群失調(diào)癥，也是由正常菌群引起的機會性(條件性)感染。發(fā)生的原因可能在于較長時間口服廣譜抗生素，破壞了腸道中正常菌群的平衡，對藥物敏感的原先大量存在的革蘭陰性桿菌被殺滅、抑制，而對抗生素耐藥的革蘭陽性菌(如金黃色葡萄球菌)大量生長繁殖起來，成為腸道優(yōu)勢菌群，引起腹瀉、腸炎等癥狀。2．某醫(yī)院新生兒室突然暴發(fā)新生兒感染，患兒有腹瀉、發(fā)熱、休克，并出現(xiàn)死亡病例。在多個患兒血液中培養(yǎng)到鼠傷寒沙門菌。這是一種什么類型的感染?最可能的感染途徑是什么?答：本例屬于醫(yī)院內(nèi)感染。很可能是與新生兒有密切接觸機會的醫(yī)護人員或新生兒的親屬帶菌引起。鼠傷寒沙門菌對成人致病力不強，多引起消化道感染；但對新生兒來說，由于新生兒免疫防御系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，所以鼠傷寒桿菌具有較強的致病力；可致菌血癥或敗血癥。因其最可能是經(jīng)消化道造成新生兒感染的，所以可能是新生兒飲用水或奶具或食用奶被污染。3．—63歲老年男性，以發(fā)熱、心慌、胸悶為主訴要求住院治療。老人以往曾確診高血壓、冠心病。10天前曾拔牙以便裝義齒。3天前開始發(fā)熱，自服抗生素無效。近兩天來心慌、胸悶、氣急。心臟聽診有雜音。臨床診斷為亞急性細菌性心內(nèi)膜炎。該病的細菌感染途徑與感染源有何特點?答：本例屬內(nèi)源性感染。最可能的致病菌是甲型溶血性鏈球菌。該菌是寄居于口腔和喉部的常見的正常菌群。但因撥牙時出現(xiàn)傷口，該菌可經(jīng)傷口進入血液．對心臟原已有損傷者來說，血液中的細菌易于粘附、沉積于有損傷的心瓣膜，心內(nèi)膜生長繁殖，引起亞急性細菌性心內(nèi)膜炎。是—類具有細胞壁的單細胞原核微生物。它們形體微小，以微米(μm)為測量單位，結構簡單，無成形的細胞核，無核膜和核仁，除核蛋白外無其他細胞器。細菌細胞肽聚糖受到破壞或肽聚糖的合成被抑制后，在高滲條件下，有部分細菌仍能存活而變成細胞壁缺陷細菌，稱為L型細菌。是細菌染色體外的遺傳物質(zhì)，存在于細胞質(zhì)中，為閉合的環(huán)狀雙股DNA，帶有遺傳信息，控制細菌的某些特定的遺傳性狀。某些細菌如肺炎球菌、炭疽桿菌等在細胞外面有一層較厚的粘液性物質(zhì)，稱為莢膜。有些桿菌、弧菌及螺形菌的菌體上具附有細長、彎曲的絲狀物，稱為鞭毛。它是細菌的運動器官。有些細菌表面在電鏡下可見有較鞭毛短而細的絲狀物，稱為菌毛。菌毛包括性菌毛和普通菌毛兩種。某些菌在一定的環(huán)境條件下，細胞質(zhì)脫水、濃縮，在菌體內(nèi)形成折光性強、不易著色的圓形或卵圓形的小體，稱為芽胞。1． 細菌有哪些特殊結構?它們在醫(yī)學上有何實際意義?答：莢膜、鞭毛、菌毛、芽胞是細菌的特殊結構。它們在醫(yī)學上有重要實際意義。莢膜能保護細菌抵抗吞噬細胞的吞噬和消化，保護細菌免受各種體液因子的損傷，井使細菌對干燥有一定的抵抗力，因而與細菌的毒力有關。鞭毛是細菌的運動器官，有無鞭毛可作為鑒別細菌的指標之一。有些細菌的鞭毛與其致病性有關。菌毛分為普通菌毛和性菌毛兩種。普通菌毛對宿主細胞具有粘附作用，與細菌的致病性有關。性菌毛通過接合，在細菌之間傳遞質(zhì)?；蛉旧wDNA，和細菌的遺傳性變異有關。芽胞是細菌的休眠狀態(tài)，因而對熱、干燥、化學消毒劑和輻射有很強的抵抗力，能保護細菌免受不良環(huán)境的影響。芽胞的形狀、大小和位置可作為鑒別細菌的依據(jù)之一。殺滅芽胞是滅菌是否徹底的指標。2． 試述革蘭染色法的結果和意義。答：革蘭染色法的結果：染成紫色者為革蘭陽性菌，染成紅色者為革蘭陰性菌。革蘭染色法在鑒別細菌、選擇藥物及研究細菌致病性等方面具有極其重要的意義。1．IMViC試驗：靛基質(zhì)(I)，甲基紅(M)、VP(V)、枸櫞酸鹽利用試驗(C)四種試驗常用于腸道桿菌的鑒別，合稱IMViC試驗。2．細菌素：是某些細菌菌株產(chǎn)生的—種對近緣菌具有抗菌作用的蛋白質(zhì)。3．培養(yǎng)基：用人工方法配制細菌生長所需要的營養(yǎng)物質(zhì)，稱為培養(yǎng)基。一． 細菌的生長繁殖需要哪些條件?答：1．適宜的營養(yǎng)物質(zhì)：主要有水、碳源、氮源、無機鹽、生長因子、某些維生素類等必要的生長因子。2．適宜的氣體：不同的細菌生長繁殖需要不同的氣體。根據(jù)細菌對氧的需求不同可分為四種類型，需氧菌、厭氧菌、兼性厭氧菌、微需氧菌。此外，有些細菌需要一定的二氧化碳氣體。3．—定的酸堿度：大多數(shù)病原菌最適酸堿度為pH7．2～7．6。4．一定的溫度：不同的細菌需要不同的溫度，大多數(shù)病原菌所需的溫度為37℃左右。　二．細菌有哪些合成代謝產(chǎn)物?有何實際意義?答：熱原質(zhì)、毒素和侵襲性酶是與細菌致病性有關的代謝產(chǎn)物。細菌素、抗生素、維生素等為可供治療用的代謝產(chǎn)物。色素對鑒別細菌有一定幫助。1． 消毒：殺滅物體上的病原微生物，但不一定能殺死芽胞的方法。2． 滅菌：殺滅物體上所有微生物，包括病原微生物、非病原微生物和芽胞的方法。3． 無菌操作：防止微生物進入人體或其他物體的操作方法。4． 防腐：防止或抑制微生物生長繁殖的方法。5． 無菌：不含任何活的微生物的狀態(tài)。一． 濕熱與干熱哪一種滅菌效果好?為什么?答：在同樣作用溫度和時間的條件下，濕熱滅菌比干熱滅菌效果好。因為：1．濕熱時菌細胞吸收水分，蛋白質(zhì)較易凝固。蛋白質(zhì)含水量升高，凝固所需的溫度降低。2．濕熱穿透力比干熱大。3．濕熱的蒸汽存在潛熱，這種潛能能迅速提高被滅菌物品的溫度。二．試述影響化學消毒劑作用效果的因素有哪些?答：影響化學消毒劑作用效果的因素有：：—般消毒劑濃度與消毒效果成正比，但乙醇例外。消毒劑的作用時間與濃度有一定關系，濃度越高消毒時間越短。：同一種消毒劑對不同微生物的殺滅效果不同，同時也與細菌的數(shù)量，菌齡及芽胞的有無有關。細菌芽胞抵抗力最強，幼齡菌比老齡菌敏感，菌量越多，所需消毒時間越長。3．溫度與酸堿度的影響：殺菌過程是一種化學反應，化學反應的速度隨溫度的升高而增快，故溫度高殺菌效果好。酸堿度對消毒的效果劑也有影響。：細菌常與某些有機物混在一起，這些有機物對細菌有保護作用，并與消毒劑結合，影響殺菌效果。：在溶原狀態(tài)下，整合在細菌染色體上的噬菌體基因組稱為前噬菌體。：溫和噬菌體的基因與宿主菌染色體基因組整合，帶有前噬菌體的細菌稱溶原性細菌。：細菌對某種抗菌藥物由原來的敏感變?yōu)槟褪艿淖儺惉F(xiàn)象稱為耐藥性變異。：受體菌直接攝取供體菌游離的DNA片段并整合到受體菌的基因組中，使受體菌獲得新的性狀。：以溫和噬菌體為載體，把供體菌的遺傳物質(zhì)轉(zhuǎn)移給受體菌，使其獲得新的性狀。：溫和噬菌體的DNA作為一種外源性基因與細菌染色體通過溶原性整合而重組，使細菌的遺傳結構發(fā)生改變而導致細菌性狀的改變。：細菌間通過性菌毛相互溝通，將質(zhì)粒上的遺傳物質(zhì)從供菌轉(zhuǎn)移給受菌，使受菌獲得新的特性。一． 常見的細菌變異現(xiàn)象有哪些?有何實際意義?答：常見的細菌變異現(xiàn)象有：1．形態(tài)結構的變異：如細胞壁缺陷型(L型)變異。在某些因素如青霉素，溶菌酶等影響下，細菌細胞壁粘肽合成受抑制而形成細胞壁缺陷型細菌(L型細菌)。2．菌落變異：從標本中新分離菌株的菌落通常為光滑型菌落，但經(jīng)人工培養(yǎng)基多次傳代后，可變?yōu)榇植谛途洹?．毒力變異：可表現(xiàn)為細菌毒力的增強或減弱，如將有毒的牛型結核桿菌放在含有膽汁、馬鈴薯、甘油的培養(yǎng)基上，經(jīng)13年230代培養(yǎng)，得到毒力減弱而免疫原性完整的變異株，即卡介苗(BCG)，用于預防結核病。4．耐藥性變異：原來對某種抗菌藥物敏感的細菌可以發(fā)生變異而成為耐藥菌株．如金黃色葡萄球菌對青霉素的耐藥菌株等。細菌的變異現(xiàn)象在臨床上有重要的實際意義:1．在診斷方面：應注意細菌的變異株，以免誤診，漏診。2．在治療方面：為提高抗菌藥物療效，防止耐藥菌株的出現(xiàn)與擴散，在治療前應先做藥敏實驗。3．在預防方面：用人工方法使病原出產(chǎn)生變異，減低毒力，保存免疫原性，制備減霉活疫苗，預防傳染病。二．何謂細菌的基因轉(zhuǎn)移與重組?有幾種方式?答：細菌的基因轉(zhuǎn)移與重組是指兩個不同性狀的細菌間，可通過