外科感染ppt課件-資料下載頁
2025-04-28 23:00本頁面
【正文】 第二次： 48周 第三次： 加強(qiáng)： 每 5年 傷后： 被動免疫： 抗毒素 15003000Ｕ ? 治療 1. 處理傷口 2. 抗毒素：早期中和游離毒素 3. 避免聲、光剌激：鎮(zhèn)靜解痙藥物 4. 防治并發(fā)癥：窒息、肺部感染，骨折、舌咬傷，必要時(shí)氣管切開、輔助呼吸 5. 支持治療：高熱、高蛋白、高維生素藥物，水電平衡 氣性壞疽 ?病因：梭狀芽孢桿菌（產(chǎn)氣莢膜梭菌、水腫桿菌、腐敗桿菌、溶組織桿菌）致肌壞死、肌炎，進(jìn)展快，預(yù)后重，?；旌细腥? ?病理生理：產(chǎn)生外毒素、酶 ?產(chǎn)氣、水腫 ?筋膜下壓力增加?壓迫微血管 ?組織缺血缺氧?壞死 ?臨床表現(xiàn)： 傷后 14天，病情突然惡化、煩燥、皮膚口唇變白、脈速、體溫上升 自訴傷肢沉重，持續(xù)加重，裂痛，并向上下擴(kuò)展，大量滲出，傷口有氣泡、惡臭、捻發(fā)音，皮膚呈大理石花紋。 X線示軟組織間積氣 診斷與 鑒別診斷 ? 要求早期診斷，依靠局部體征、涂片檢查、 X線 ? 鑒別診斷： 1. 其它手術(shù)誤傷致組織間積氣：無全身中毒癥狀 2. 部份產(chǎn)氣菌感染：不易在組織間積聚，無臭 3. 鏈球菌蜂窩織炎：病情發(fā)展慢，全身癥狀輕 ? 預(yù)防 盡早徹底清創(chuàng)、深部傷口敞開引流、筋膜下壓力大者切開 ? 治療 1. 急癥清創(chuàng)：廣泛多處切開、必要時(shí)截肢 2. 應(yīng)用抗生素：大劑量青霉素，大環(huán)內(nèi)酯類、硝咪唑類 3. 高壓氧 4. 支持療法：輸血，水電平衡 第六節(jié) 外科應(yīng)用抗菌藥原則 適應(yīng)證 ?較重感染如蜂窩織炎、丹毒、手部感染、骨髓炎等就使用， ?一般性感染不用 ?特異性感染選用有效抗菌藥 ?嚴(yán)重污染損傷、開放性損傷、高危手術(shù)可預(yù)防性用藥 (術(shù)前 1小時(shí)滴入，手術(shù)時(shí)間長可術(shù)中加用一次 ) 藥物選擇與 使用 ?分泌物的細(xì)菌培養(yǎng) +藥敏 ?結(jié)合感染部位、局部體征、病情選擇 ?根據(jù)藥物的組織分布能力選擇 ?嬰幼兒、老年人酌情加減劑量 思考題 1. 癤和癰的臨床表現(xiàn)有什么不同？癰就如何局部處理？ 2. 化膿性腱鞘炎、化膿性滑囊炎、化膿性深間隙感染的切口設(shè)計(jì)是什么？ 3. 破傷風(fēng)應(yīng)與哪些病鑒別？ 4. 氣性壞疽的治療原則是什么？
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