外科感染ppt課件(存儲(chǔ)版)
【正文】 診斷與治療 ? 診斷：原發(fā)感染灶＋臨床表現(xiàn)，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查（細(xì)菌培養(yǎng)） ? 治療： 1. 原發(fā)感染灶處理 清除壞死物，消滅死腔，膿腫引流 2. 抗菌藥 早期聯(lián)用足量，根據(jù)潔果凋整 3. 支持治療 補(bǔ)充血容，糾正低蛋白 4. 對(duì)癥處理 第五節(jié) 有芽孢厭氧菌感染 破傷風(fēng) ?病因病理 破傷風(fēng)梭菌 缺氧環(huán)境 芽孢 → 繁殖體 → 外毒素 痙攣毒素、溶血毒素 ?臨床表現(xiàn) 潛伏 612日 肌緊張性收縮，陣發(fā)性痙攣：張口困難 → “苦笑”面容→ “角弓反張” → 面唇青紫、通氣困難。突起寒戰(zhàn)，間歇熱，嚴(yán)重可體溫不升，四肢冷、發(fā)紺、少尿，白細(xì)胞可減少，休克出現(xiàn)早，時(shí)間長(zhǎng)。 癰 ?指鄰近多個(gè)毛囊及周圍組織的急性化膿性感染，以金萄菌多見(jiàn) ?臨床表現(xiàn)：中老年多見(jiàn)。 淺部：濕敷、理療、引流。 病原體包括病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲(chóng)。 無(wú)頭癤 ?診斷：表現(xiàn)明顯，診斷較易 ?鑒別診斷： ：頂端有凝脂。對(duì)證支持治療。可因聲光觸、飲水誘發(fā)，間隙不等，神志清楚 ? 診斷 根據(jù)臨床表現(xiàn)診斷 ? 鑒別診斷 1. 化膿性腦膜炎：有“角弓反張”無(wú)陣攣，有劇烈頭痛、高熱、噴射性嘔吐、神志可不清，腦脊液、血像異常 2. 狂犬?。簞?dòng)物咬傷史，吞咽肌抽搐為主 ? 預(yù)防：早期清創(chuàng)＋人工免疫 自動(dòng)免疫：類毒素 第一次： 第二次： 48周 第三次： 加強(qiáng)： 每 5年 傷后： 被動(dòng)免疫： 抗毒素 15003000Ｕ ? 治療 1. 處理傷口 2. 抗毒素：早期中和游離毒素 3. 避免聲、光剌激：鎮(zhèn)靜解痙藥物 4. 防治并發(fā)癥：窒息、肺部感染，骨折、舌咬傷，必要時(shí)氣管切開(kāi)、輔助呼吸 5. 支持治療：高熱、高蛋白、高維生素藥物，水電平衡 氣性壞疽 ?病因：梭狀芽孢桿菌（產(chǎn)氣莢膜梭菌、水腫桿菌、腐敗桿菌、溶組織桿菌）致肌壞死、肌炎，進(jìn)展快，預(yù)后重，常混合感染 ?病理生理：產(chǎn)生外毒素、酶 ?產(chǎn)氣、水腫 ?筋膜下壓力增加?壓迫微血管 ?組織缺血缺氧?壞死 ?臨床表現(xiàn)： 傷后 14天，病情突然
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