【導(dǎo)讀】第1條為加強醫(yī)院內(nèi)部管理，明確獎懲依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)，建立依法治院的管理機制，規(guī)范員工行為，調(diào)動員工積極性，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)院各項工作的正常運行，特制訂本制度。外工作、培訓(xùn)、進修或執(zhí)業(yè)的人員。度作出處理決定后，書面報分管院長或院長審批，根據(jù)事件性質(zhì)必要時由院領(lǐng)導(dǎo)班子會議討論決定后執(zhí)行。獎勵應(yīng)以精神獎勵為主，適當(dāng)給予經(jīng)濟獎勵或獎品。所有的獎勵均記錄個人醫(yī)德。（美德）檔案，并作為晉職、晉升考核聘用及先進評選的依據(jù)。及時阻止或預(yù)防重大差錯、事故的發(fā)生，使醫(yī)院或病員免受重大損失者獎200—2020元。入選為院優(yōu)秀病歷進行展覽的，每份獎300元。第2條未請假或請假未獲批準(zhǔn)而擅自不上班者、請假期限已滿不續(xù)假或續(xù)假未獲準(zhǔn)而逾期不歸者，內(nèi)累計達2次及以上者，取消當(dāng)月績效工資，科室負責(zé)人連帶責(zé)任扣200元。發(fā)現(xiàn)一次扣100元，若影響工作且造成不良影響者，取消當(dāng)月績效工資。

　　

【正文】 定時間完成的記錄而沒有按時完成的，每次扣責(zé)任醫(yī)生 100 元。 （ 5）未在規(guī)定時間內(nèi)完成上級醫(yī)師或科主任入院首次查房、主刀醫(yī)師未在規(guī)定時間內(nèi)完成術(shù)后查房的，每人次扣上級醫(yī)師或科主任、主刀醫(yī)師 100 元；未及時做修正或補充診斷的，每次扣上一級醫(yī)生 50 元 。 （ 6）出院病歷未在病人出院后 7 天（月底 3 天）內(nèi)及時上交病案室，每超一天每份病歷扣 10 元（以病案室統(tǒng)計為準(zhǔn)），屢犯不改者將加 13 倍處罰。 （ 7）按規(guī)定必須進行的知情同意談話，缺一次記錄扣 100 元；知情告知記錄內(nèi)容有缺項或錯誤，每項扣 50 元；已進行告知，但病人或家屬幾乎不知情或未簽字確認，每次扣 100 元。已按超扣項目扣罰的此項不再扣。 （ 8）未及時完成重大疑難手術(shù)審批者（按醫(yī)院新修定的規(guī)定為準(zhǔn)），扣主刀醫(yī)師 (本院 )、科主任各200 元。 （ 9）上級醫(yī)師未及時對非執(zhí)業(yè)醫(yī)師書寫的入院記錄審核簽名，發(fā)現(xiàn)一次扣上級 醫(yī)師 200 元；上級醫(yī)師未及時對非執(zhí)業(yè)醫(yī)師書寫的病程記錄審核簽名，發(fā)現(xiàn)一次扣上級醫(yī)師 100 元。 （ 10）病歷記錄書寫者未及時簽名，每人次扣 100 元（超扣條文除外）。 （ 11）核磁共振、 CT、彩色超聲多普勒檢查、細菌培養(yǎng)鑒定及藥敏、病理檢查等具有重要診療價值的輔助檢查報告單缺失，每張報告單扣經(jīng)管醫(yī)生 100 元，扣上級醫(yī)師、科主任各 200 元；檢查結(jié)果未及時粘貼和記錄分析，每次扣經(jīng)管醫(yī)生 50 元，扣罰上級醫(yī)師 50元；如為具有重要意義的輔助檢查結(jié)果將加倍處罰。 （ 12）病人有藥物等 過敏 史但首頁或病史中未記錄者，扣責(zé)任醫(yī)師 100 元。 （ 13）違反抗菌藥物使用原則，每發(fā)現(xiàn)一處扣 50 元；嚴重違反抗菌藥物使用原則，每發(fā)現(xiàn)一處扣上級醫(yī)師、科主任各 200 元。 （ 14）字跡潦草、難以辨認，每發(fā)現(xiàn)一份扣書寫醫(yī)生、二線醫(yī)師各 100 元。 （ 15）質(zhì)控專家檢查評分與科室自評分相差 5 分及以上者，每份扣罰診療組 200 元，扣罰質(zhì)控醫(yī)師100 元。 （ 16）未盡事宜由醫(yī)務(wù)科與質(zhì)管科商定處理 或請示院領(lǐng)導(dǎo)后決定。 第 62 條 門診病歷、申請單質(zhì)量 ： （ 1）門診病歷每缺一個項目扣 5 元。門診病歷評分＜ 90 分，每份 /次扣 100 元；未書寫門診病歷每份扣 100 元；字跡潦草辨認不清的門診病歷，每份扣 50 元；病情需要特殊告知或簽字，未按規(guī)定進行知情告知或簽字，每人 /次扣 200 元。 （ 2）各類申請、報告單質(zhì)量：各類特殊申請單填寫不規(guī)范每項 /張扣 20 元。字跡潦草辨認不清的，每發(fā)現(xiàn)一份扣 20 元；未簽全名，每處扣 10 元。 第 63 條 合理用藥質(zhì)量 ： （ 1）門診不合理用藥處方，每張扣 20 元。 （ 2）住院病歷存在不合理用藥 ，每處扣 50 元。 第 64 條 輸血質(zhì)量 （ 1）不合格輸血申請單，每張扣 20 元。 （ 2）輸血卡不及時返回輸血科，每張扣 20 元。 （ 3）輸血病歷檢查存在輸血質(zhì)量問題，每處扣 50 元。 第 65 條 傳染病、院感管理 （ 1）發(fā)現(xiàn)傳染病、腫瘤等未及時報卡者，每例扣 100 元。防保部門發(fā)現(xiàn)漏報，通知補報而未在當(dāng)天補報者，加倍扣罰。 （ 2）填寫報告卡字跡潦草、缺項，參照醫(yī)療文件書寫規(guī)定扣款，并退回重填，重填不及時，不符合要求，加倍扣罰。 （ 3）發(fā)現(xiàn)甲類傳染病，應(yīng)立即上報醫(yī)務(wù)科（節(jié)假日報告醫(yī)院總值班），未及時報告扣 200 元，造成后 果責(zé)任自負。 （ 4）乙、丙類傳染病報卡時間不超過 24 小時，未及時報卡每超一天扣 20 元，依次累加。 （ 5）有關(guān)院感重點部門監(jiān)測（空氣、物體等）培養(yǎng)弄虛作假，發(fā)現(xiàn)一次扣責(zé)任人 200 元；無菌物品檢測不合格，每件 /次扣責(zé)任部門 100 元；其它檢測不合格每項扣責(zé)任部門 50 元。 第 66 條 查房制度 （ 1）經(jīng)管醫(yī)師所管床位上下午查房各一次，少一次扣 100 元 (以查記錄或?qū)嵉夭樵優(yōu)闇?zhǔn) )。 （ 2）主管醫(yī)師（指二級醫(yī)師）未在新病人入院后 48 小時內(nèi)完成首次查房，扣 100 元 (以記錄或簽字為準(zhǔn) )，以后每日查房一次，少一次扣 50 元 (以記錄 或?qū)嵉夭樵優(yōu)闇?zhǔn) )。 （ 3）科主任（負責(zé)人或三級醫(yī)師）未在新病人入院 72 小時內(nèi)完成首次查房，扣 350 元，以后至少每周查房一次，少一次扣 200 元 (以記錄或簽字為準(zhǔn) )。 （ 4）無故不參加三級查房或不接受三級查房現(xiàn)場考核的，每次扣 200 元。 （ 5）術(shù)后查房：未按時完成查房，少一次扣 200 元（以記錄或簽字為準(zhǔn)）。 ① 第一助手應(yīng)在術(shù)后 2 小時內(nèi)完成首次查房（確因連續(xù)手術(shù)原因，應(yīng)先有委托落實）。 ② 主刀醫(yī)師應(yīng)在術(shù)后 12 小時內(nèi)完成首次查房。 ③ 凡屬危重手術(shù)病人、三類及以上手術(shù)病人、特類手術(shù)病人，主刀醫(yī)師（含第一助手）應(yīng)在術(shù)后 2小時內(nèi)進行查房，下班前應(yīng)與值班醫(yī)師作 “ 現(xiàn)場和書面交班 ” 。 ④ 凡屬第 ② 條規(guī)定內(nèi)病人，主刀醫(yī)師應(yīng)在查房結(jié)束后應(yīng)向上一級醫(yī)師或科主任報告病人情況。 ⑤ 如主刀醫(yī)師為外院專家，可由一助醫(yī)師（本院醫(yī)師）替代。 第 67 條 首診、搶救、轉(zhuǎn)診、會診 （ 1）未執(zhí)行首診負責(zé)制，每發(fā)現(xiàn)一次扣 200 元。 （ 2）未執(zhí)行轉(zhuǎn)院制度，擅自轉(zhuǎn)院，每發(fā)現(xiàn)一次扣 200 元。 （ 3）無故推諉患者或不會診、不出診者發(fā)現(xiàn)一次扣 200 元。 （ 4）無故不參加危重患者搶救，每次扣 200 元。 （ 5）請求會診時，請求醫(yī)師如無故不陪同被邀請醫(yī)師診察病人，一次扣 100 元；被邀請會診醫(yī)生未在規(guī)定時間內(nèi)完成者，一次扣 100 元；院內(nèi)急會診未在規(guī)定時間（ 10 分鐘）內(nèi)到位，一次扣 200 元。 （ 6）急診搶救病人到院后，急救室醫(yī)護人員未在規(guī)定時間內(nèi)到位，每人次扣 100 元。 （ 7）同一患者在同一醫(yī)生處連續(xù)第三次門診或住院患者入院三天內(nèi)尚未確診，又沒有請求會診或討論者，每人 /次扣 200 元，因延誤診斷而產(chǎn)生的會診費由責(zé)任人承擔(dān)。 第 68 條 藥品管理 （ 1）發(fā)現(xiàn)偽劣、過期、變質(zhì)藥品、過期試劑，每次扣 500 元，未按采購程序規(guī)定要求進行采購，每發(fā)現(xiàn)一次扣 1000 元。 （ 2）科內(nèi)私自進藥，發(fā)現(xiàn)一 次扣 5000 元。 （ 3）臨床醫(yī)生私自接待藥品促銷員，每發(fā)現(xiàn)一次扣 500 元。 （四） 附 則 第 69 條；對一年內(nèi)受到二次黃牌警告者，醫(yī)院酌情予以解聘或處以重扣罰（處罰額度由班子討論決定）處理。 第 70 條 本制度未提及的其他違規(guī)情況參照類似條款處理。 第 71 條 醫(yī)院原有規(guī)章制度與本制度有抵觸時，以本制度為準(zhǔn)；與上級有關(guān)規(guī)定相抵觸的，以上級有關(guān)規(guī)定為準(zhǔn)。 第 72 條 本制度自發(fā)布之日起執(zhí)行。