β內(nèi)酰胺類ppt課件(2)-資料下載頁
2025-04-28 22:26本頁面
【正文】 根據(jù)抗菌譜、抗菌強(qiáng)度對(duì) β 內(nèi)酰胺酶的 穩(wěn)定性及對(duì)腎臟的毒性分為 4代 。 Pharmacology 頭孢菌素類藥物總結(jié)： 殺菌機(jī)制類似青霉素，抗菌譜類似廣譜抗生素； 對(duì) G+菌 （包括耐藥金葡菌）：第一代 第二代 第 三代 第四代 。 對(duì)各種 β內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性 : 第四代 第三代 第二代 第一代 。 對(duì) G菌 : 第四代 第三代 第二代 第一代 。 腎毒性 : 第一代 第二代 第三代 第四代 。 藥 物 抗 菌 譜 對(duì) ?內(nèi)酰胺酶 穩(wěn)定性 腎毒性 臨床用途 第一代 ~噻吩、 ~唑啉 ~氨芐 、 ~拉定 G+菌 部分穩(wěn)定 較大 輕中度呼吸道和尿路感染 第二代 ~呋辛、 ~孟多~克洛 G+菌、 G菌 厭氧菌 穩(wěn)定 低 敏感菌引起呼吸、泌尿、膽道感染。 第三代 ~噻圬、 ~他定 ~曲松、 ~哌酮 G+菌、 G菌 厭氧菌、銅綠假單胞菌 較高穩(wěn)定 無 嚴(yán)重的尿路感染、敗血癥、腦膜炎、肺炎、銅綠假單胞菌感染等 第四代 ~吡圬、 ~匹羅 G+菌、 G菌 較高穩(wěn)定 無 替代第三代 用于 G菌感染 頭孢菌素評(píng)價(jià) ? 優(yōu)點(diǎn)： ① 高效 ② 低毒、過敏反應(yīng)少 ③ 口服的均能耐酸 ④ 耐酶 ? 缺點(diǎn) : ① 不能兼顧 G+、 G菌。 ② 口服品種少 ③ 與青霉素 G有交叉耐藥和過敏反應(yīng) 。 其他 β內(nèi)酰胺類 一、碳青霉烯類 亞胺培南 與二肽酶抑制劑西拉司汀等量混合成注射劑稱為泰能。 二、頭霉素類 頭孢西丁 抗菌譜廣，對(duì) G+和 G均有較強(qiáng)的殺菌作用，與第二代頭孢菌素相同。對(duì)厭氧菌有高效。 三、氧頭孢烯類 拉氧頭孢 對(duì) β內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，具有和三代頭孢相似的抗菌譜廣和抗菌作用強(qiáng)的特點(diǎn)。 四、單環(huán) β內(nèi)酰胺類 氨曲南 對(duì) G產(chǎn)生的許多 β內(nèi)酰胺酶有效。對(duì)腸桿菌科、銅綠假單胞菌、克雷伯菌及淋球菌作用好。
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