4內(nèi)酰胺類(lèi)抗菌藥-資料下載頁(yè)
2024-10-05 15:21本頁(yè)面
【正文】 第三十頁(yè)，共三十九頁(yè)。 青霉烯類(lèi)：法羅培南 faropenem ? ? ? ? ? 抗菌譜廣，對(duì)包括 ESBL在內(nèi)的絕大多數(shù) β內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定 每次 150～ 300mg、每日 3 次口服給藥，治療呼吸道、尿路、 皮膚、腹腔和盆腔等部位感染，總有效率為 80% 主要用于：產(chǎn) ESBL細(xì)菌引起的反復(fù)發(fā)作性或復(fù)雜性尿路 感染 主要不良反響為消化道病癥 靜脈制劑國(guó)內(nèi)尚未上市 31 第三十一頁(yè)，共三十九頁(yè)。 氧頭孢烯類(lèi) Oxacephems： 拉氧頭孢 Latamoxef ? ? ? ? ? 抗菌譜廣，對(duì)銅綠假單胞菌及脆弱擬桿菌具抗菌活性，對(duì) 革蘭陽(yáng)性菌的活性差 約 90%以原型經(jīng)腎臟排泄，消除半衰期為 ～ 用于腸桿菌科細(xì)菌及擬桿菌屬等敏感菌引起的：①血流感 染；②細(xì)菌性腦膜炎；③肺炎、肺膿腫；④腹膜炎、肝膿 腫、膽道感染⑤盆腔感染；⑥尿路感染 每日 1～ 2g，分 2 次靜滴；嚴(yán)重感染每日 4g 可導(dǎo)致凝血酶原缺乏、血小板減少和功能障礙而引起嚴(yán)重 凝血功能障礙和出血 32 第三十二頁(yè)，共三十九頁(yè)。 33 223。內(nèi)酰胺酶抑制劑合劑 β lactam/βlactamase inhibitor ? ? 酶抑制劑品種 ? 舒巴坦 〔 Sulbactam) ? 克拉維酸〔 Clavulanic acid) ? 他唑巴坦〔 Tazobactam) 酶抑制劑作用 ? 通常具微弱的抗菌作用，舒巴坦對(duì)不動(dòng)桿菌屬具良好抗菌活性 ? 擴(kuò)大抗菌譜，增強(qiáng)抗菌活性 ? 抑酶作用：他唑巴坦 克拉維酸 舒巴坦 ? 不增強(qiáng)對(duì) β內(nèi)酰胺類(lèi)藥物敏感的細(xì)菌的抗菌活性 第三十三頁(yè)，共三十九頁(yè)。 34 氨芐西林 /舒巴坦 2:1 哌拉西林 /他唑巴坦 8:1 替卡西林 /克拉維酸 15:1, 15:2 阿莫西林 /舒巴坦 美洛西林 /舒巴坦 哌拉西林 /舒巴坦 頭孢哌酮 /舒巴坦 2:1或 1:1 臨床常用 β內(nèi)酰胺酶抑制劑合劑 阿莫西林 /克拉維酸 5:1 第三十四頁(yè)，共三十九頁(yè)。 35 β內(nèi)酰胺酶抑制劑合劑的 藥動(dòng)學(xué)、藥效學(xué)要求 ? ? 藥動(dòng)學(xué)：合劑的兩個(gè)藥物的半衰期應(yīng)接近 藥效學(xué)：兩藥的比例應(yīng)合理，到達(dá)最大的 抑菌作用 第三十五頁(yè)，共三十九頁(yè)。 36 223。內(nèi)酰胺酶抑制劑合劑的適應(yīng)證 ? ? ? ? ? 產(chǎn) β內(nèi) 酰胺酶 細(xì)菌感染 中重度感染的經(jīng)驗(yàn)治療 需氧菌與厭氧菌的混合感染 口服制劑也可用于社區(qū)常見(jiàn)感染的治療 不推薦用于 β內(nèi)酰胺類(lèi)敏感菌感染、非產(chǎn) β 內(nèi)酰胺酶耐藥菌感染 第三十六頁(yè)，共三十九頁(yè)。 37 舒巴坦 Sulbactam ? ? ? 為酶抑制劑，對(duì)不動(dòng)桿菌屬細(xì)菌具良好抗 菌活性 僅用于不動(dòng)桿菌屬感染的聯(lián)合用藥 通常成人劑量 ≤4 g/d，不動(dòng)桿菌感染推薦 6 g/d，也有用 9g/d或 12g/d的報(bào)道 第三十七頁(yè)，共三十九頁(yè)。 38 第三十八頁(yè)，共三十九頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 1。 氨基青霉素：氨芐西林 阿莫西林 1。 ? 阿奇霉素、克林霉素：細(xì)菌耐藥性高。萬(wàn)古霉素＋磷霉素＋。對(duì)腸球菌屬和李斯特菌屬的作用優(yōu)于青霉素。劑量為每日~4g，分 3~4 次。脲基青霉素：阿洛西林、美洛西林。頭孢菌素皮試衛(wèi)生部無(wú)規(guī)定，也無(wú)國(guó)內(nèi)外標(biāo)準(zhǔn)。 (口服 )、頭孢丙烯 (口服 )。 對(duì)葡萄球菌的作用較第一、二代弱，對(duì) G。作用，局部品種對(duì)銅綠假單胞菌作用良好。頭孢地尼、頭孢泊肟〔后 3者口服〕。 38 第三十九頁(yè)，共三十九頁(yè)。
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