外科感染ppt課件(2)-資料下載頁
2025-04-28 22:12本頁面
【正文】 細菌培養(yǎng) +藥物敏感試驗 尿 五、治療 原發(fā)性感染灶的處理 抗菌藥物的應(yīng)用 支持療法 對癥治療 重要臟器功能維護 第五節(jié) 破傷風(fēng) 1 破傷風(fēng)桿菌 2 傷 口 3 缺氧環(huán)境 一、病因 三 大 條 件 病理生理 痙攣毒素 +溶血毒素 ↓ 神經(jīng)細胞突觸 ↓ 阻止釋放抑制性介質(zhì) ↓ 運動神經(jīng)元興奮性 ↑ ↓ 肌肉痙攣 臨床表現(xiàn) ? 潛伏期 612日，平均 7天，病程 34周 ? 典型癥狀：肌緊張性收縮，陣發(fā)性強烈痙攣 ? 咀嚼肌 →面部表情肌 →頸 →背 →腹 →四肢肌 →膈肌 并發(fā)癥 ? 呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥：呼吸困難；肺不張和肺炎 ? 水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡 ? 循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥：心動過速、心力衰竭、心臟停跳 診斷和鑒別診斷 ? 化膿性腦膜炎 ：有 “ 角弓反張 ” 無陣攣，有劇烈頭痛、高熱、噴射性嘔吐、神志可不清，腦脊液、血像異常 ? 狂犬病 ：動物咬傷史，吞咽肌抽搐為主 ? 顳下頜關(guān)節(jié)炎、子癇、癔病 預(yù)防 ? 自動免疫法：類毒素 48周 半年 5年 ? 被動免疫法：抗毒素 TAT 皮試 TAT 1500U 皮下注射 治療 ? 原則： 清除毒素來源，中和游離毒素，控制和解除痙攣，保持呼吸道通暢和防治并發(fā)癥。 ①消除毒素來源：處理傷口 ②中和游離毒素： TAT ③控制和解除痙攣：避免聲、光剌激；鎮(zhèn)靜解痙藥物 ④保持呼吸道通暢 ⑤抗生素的應(yīng)用 ⑥全身支持治療：高熱量、高蛋白、高維生素飲食，保持水、電解質(zhì)平衡。 曲靖醫(yī)專臨床醫(yī)學(xué)系 外科教研室
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