外科感染病人的護(hù)理-資料下載頁(yè)
2025-01-04 09:29本頁(yè)面
【正文】 嚴(yán)重有關(guān)。 （二）體溫過(guò)高：與全身感染有關(guān)。 （三）潛在并發(fā)癥：感染性休克等。 ［預(yù)期目標(biāo)］ ［護(hù)理措施］ （一） 臥床休息 （二） 嚴(yán)密觀察病情變化 （三） 加強(qiáng)支持療法 （四） 應(yīng)用抗生素 （五） 切開(kāi)引流者 常換藥、勤觀察、保證引流通暢。并避免交叉感染。 （六） 對(duì)癥護(hù)理 高熱者：臥床休息、物理降溫、補(bǔ)充水分、注意皮膚 及口腔護(hù)理，重者可應(yīng)用激素，但必須同時(shí)使用有效 抗生素。 疼痛者：觀察引流是否通暢，適當(dāng)應(yīng)用止痛劑。 （七） 心理護(hù)理 關(guān)心、體貼病人，給予病人及家屬安慰和支持。 （八） 保證病人安全 意識(shí)障礙者適當(dāng)使用約束帶 ［護(hù)理評(píng)價(jià)］ （一）病人的焦慮是否減輕或緩解 （二）病人體溫是否正常，全身性感染是否控制 （三）病人是否并發(fā)感染性休克，是否得到及時(shí) 發(fā)現(xiàn)或有效處理 ［健康教育］ （一） 注意個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚清潔。 （二） 加強(qiáng)飲食衛(wèi)生，避免腸源性感染。 （三） 局部感染灶或受傷后及時(shí)就診。 （四） 加強(qiáng)鍛煉、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力。 （五） 積極治療糖尿病等全身性疾病。 第五節(jié) 特異性感染 一 . 破傷風(fēng) 破傷風(fēng) 指破傷風(fēng)桿菌侵入人體傷口并生長(zhǎng) 繁殖、產(chǎn)生毒素而引起的一種特異 性感染。 常繼發(fā)于各種創(chuàng)傷后，還可發(fā)生于不潔條件下的分娩的產(chǎn)婦和新生兒。 ［病因及發(fā)病機(jī)制］ 致病菌 破傷風(fēng)桿菌 發(fā)病因素 傷口 細(xì)菌毒力、數(shù)量和人體免疫力 缺氧環(huán)境 ［病理生理］ ［臨床表現(xiàn)］ 潛伏期 前驅(qū)癥狀 典型癥狀 ［預(yù)防］ 自動(dòng)免疫 被動(dòng)免疫 ［處理原則］ 清除毒素來(lái)源 中和游離毒素 控制和解除痙攣 防治并發(fā)癥 ［護(hù)理評(píng)估］ （一） 健康史 （二） 身心狀況 局部動(dòng)態(tài)評(píng)估： 全身： （三） 社會(huì)心理狀況 心理反應(yīng)： 認(rèn)知程度： ［護(hù)理診斷］ 焦慮、恐懼 與隔離、抽搐有關(guān) 有窒息的危險(xiǎn) 與持續(xù)性喉頭痙攣及氣道堵塞有關(guān) 有體液不足的危險(xiǎn) 與大量出汗及進(jìn)食困難有關(guān) 有受傷的危險(xiǎn) 與強(qiáng)烈肌肉痙攣有關(guān) 尿潴留 與膀胱括約肌痙攣有關(guān) 營(yíng)養(yǎng)失調(diào) （低于機(jī)體需要量）與消耗 ↑ 和進(jìn)食困難有關(guān) 有交叉感染的危險(xiǎn) 與醫(yī)源性感染有關(guān) 自理缺陷 與抽搐有關(guān) ［預(yù)期目標(biāo)］ ［護(hù)理措施］ （一）隔離 （二）抽搐護(hù)理 （三）呼吸道的管理 （四）抗生素應(yīng)用 （五）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng) （六）防止受傷 （七）嚴(yán)密觀察病情 （八）留置尿管護(hù)理 （九）心理護(hù)理 ［護(hù)理評(píng)價(jià)］ 自學(xué) ［健康教育］ （一）加強(qiáng)知識(shí)宣教。 （二）防外傷，不忽視日常小傷口 （三）避免不潔接產(chǎn)。 （四）高風(fēng)險(xiǎn)者預(yù)防注射破傷風(fēng)類(lèi)毒素。 二、氣性壞疽 自學(xué) Thank you
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