【正文】 。第三節(jié)常見異常心理的癥狀一、認知障礙：感覺過敏、感覺減退、內(nèi)感性不適。：錯覺、幻覺（幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸、內(nèi)臟性幻覺）。按幻覺體驗的來源，分為真性幻覺（形象清晰、生動，位置精確）與假性幻覺（形象模糊、產(chǎn)生于患者的主觀空間如腦內(nèi)、牙齒內(nèi)，如閉上眼睛能看到東西，不用耳朵也能聽到聲音等）。按幻覺產(chǎn)生的特殊條件，又有功能性幻覺（與正常知覺同時出現(xiàn)、存在、消失）、思維鳴響（聽到自己的思想）、心因性幻覺（強烈精神刺激引發(fā)）。二、思維障礙：⑴思維奔逸（詞匯豐富，自訴腦子反應(yīng)快）；⑵思維遲緩（反應(yīng)遲鈍、語速慢、自訴腦子不靈了）；⑶思維貧乏（語速不慢，回答簡單，沒有什么要想，也沒有什么可說的）；⑷思維松弛或思維散漫（不切題，答非所問）；⑸破裂性思維（在意識清楚的情況下，內(nèi)容缺乏內(nèi)在意義上的連貫性和應(yīng)有的邏輯性，旁人無法理解）；⑹思維不連貫（嚴重的破裂性思維，語詞雜拌）；⑺思維中斷（思維過程突然中斷，不受意愿的支配，心里明白，但腦子里一片空白）；⑻思維插入和思維被奪（還有屬于自己的思維活動）；⑼思維云集又稱強制性思維（完全不受自己意愿的支配）。：⑴妄想（①關(guān)系妄想②被害妄想③特殊意義妄想④物理影響妄想⑤夸大妄想⑥自罪妄想⑦疑病妄想⑧嫉妒妄想⑨鐘情妄想⑩內(nèi)心被揭露感）；⑵強迫觀念，又稱強迫性思維，是指某一種觀念或概念反復(fù)地出現(xiàn)于患者的腦海中。（明知不必，但無法擺脫，而苦惱）。表現(xiàn)形式：①強迫性回憶②強迫性窮思竭慮③強迫性計數(shù)④強迫性懷疑⑤強迫性對立觀念。⑶超價觀念：是一種在意識中占主導(dǎo)地位的錯誤觀念；它是片面的與實際情況有出入的；帶有強烈的感情色彩而無法自拔。常見于人格障礙和心因性精神障礙患者。三、情感障礙：⑴情感高漲⑵情感低落（愉快感缺失、自我評價過低、自罪妄想、自殺企圖）⑶焦慮（嚴重的急性焦慮發(fā)作，稱驚恐發(fā)作，患者常有瀕死感、失控感、呼吸困難、心跳加快、手心出汗、尿急等自主神經(jīng)功能紊亂）⑷恐怖。：⑴情感遲鈍⑵情感淡漠⑶情感倒錯：⑴情感脆弱⑵易激惹⑶強制性哭笑⑷欣快四、意志行為障礙；；；；：①木僵與亞木僵（緊張性、抑郁性、心因性、器質(zhì)性）②違拗（主動性、被動性）③蠟樣屈曲（空氣枕頭）④緘默⑤被動性服從⑥刻板動作⑦模仿動作⑧意向倒錯⑨作態(tài)⑩強迫動作（違反本人意愿，反復(fù)出現(xiàn)）第四節(jié)常見精神障礙一、精神分裂癥及其他妄想性障礙。臨床上分為：青春型（行為愚蠢，惡作劇，性輕浮）、偏執(zhí)型（心妄想、幻覺為主）、緊張型、單純型（預(yù)后不良）。，又稱妄想性障礙。以系統(tǒng)妄想為突出臨床表現(xiàn)，妄想常有系統(tǒng)化傾向，病程演進緩慢，有時人格可保持完整，并有一定的工作及社會適應(yīng)能力。一組共同特點是：在兩周內(nèi)急性起?。灰跃癫⌒园Y狀為主；起病前有相應(yīng)的心因；在23個月內(nèi)痊愈。二、心境障礙，又稱情感性精神障礙，是以明顯而持久的心境高漲或心境低落為主的一組精神障礙，伴有相應(yīng)的認知和行為改變，嚴重者可有幻覺、妄想等精神病性癥狀。（情緒高漲、思維奔逸、精神運動性興奮）。（情緒低落、思維緩慢、語言動作減少和遲緩）。（情緒高漲與情緒低落交錯發(fā)作）。：（待續(xù)性并常有起伏的心境障礙，每次發(fā)作極少嚴重到足以描述為輕躁狂，甚至不足以達到輕度抑郁）。三、神經(jīng)癥，舊稱神經(jīng)官能癥，是一組非精神病性功能性障礙。是一組心因性障礙,人格因素、心理社會因素是主要致病因素,但非應(yīng)激障礙；是一組機能性障礙，障礙性質(zhì)屬功能性非器質(zhì)性；具有精神和軀體兩方面癥狀；社會功能相對良好，自知力充分。（場所、社交、特定恐怖）。（急性焦慮發(fā)作，又叫驚恐障礙；廣泛性焦慮發(fā)作，又叫慢性焦慮癥）。（強迫思維：強迫性窮思竭慮、強迫性懷疑、強迫性對立觀念等；強迫行為：強迫性儀式動作、強迫性洗滌、強迫性詢問、強迫性計數(shù)等）。⑴軀體化障礙⑵疑病癥⑶軀體形式的植物功能紊亂⑷軀體形式匠疼痛障礙。以腦和軀體功能衰弱為主要特征的神經(jīng)癥。（臨床表現(xiàn)：精神疲乏、注意力難以集中、效率低；回憶及聯(lián)想增多且難以控制；對光、聲、噪音敏感；易煩惱、易激惹；緊張性疼痛；入睡困難、多夢、易醒等睡眠障礙）四、應(yīng)激相關(guān)障礙：是一組主要由心理、社會（環(huán)境）引起異常心理反應(yīng)而導(dǎo)致的精神障礙。急劇、嚴重的精神打擊，刺激后數(shù)分鐘或數(shù)小時發(fā)病。強烈或災(zāi)難性精神創(chuàng)傷事件后，數(shù)月至半年內(nèi)出現(xiàn)的精神障礙。在易感個性基礎(chǔ)上，遇到應(yīng)激事件后1個月內(nèi)起病，病程一般不超過6個月。五、人格障礙及性心理障礙。（常見：偏執(zhí)性、分裂樣、反社會性、沖動性、表演性、強迫性、焦慮性、依賴性人格障礙）。（包括性身份、性偏好、性指向障礙。不包括單純的性欲減退或亢進及性功能障礙）六、心理生理障礙；；。七、癔癥：舊稱歇斯底里，是一種沒有器質(zhì)性病變，以解離（精神）癥狀和轉(zhuǎn)換（軀體）癥狀為主的精神障礙。多以人格貨幣為基礎(chǔ)，在心理社會環(huán)境因素影響下產(chǎn)生，自知力基本完整。，又稱癔癥性精神障礙。，又稱癔癥性軀體障礙。（運動障礙，感覺障礙）：流行性癔癥或稱癔癥的集體發(fā)作是癔癥的特殊形式。第五節(jié)心理健康與心理不健康一、心理健康是指種類心理活動正常、關(guān)系協(xié)調(diào)、內(nèi)容與現(xiàn)實一致和人格處在相對穩(wěn)定的狀態(tài)。二、許又新評估心理健康：：⑴體驗標準；⑵操作標準；⑶發(fā)展標準。：⑴病程：小于三個月，評1分；三個月到一年，評2分；一年以上，評3分。⑵精神痛苦程度：病人可以自己主動設(shè)法擺脫，評1分；中度者病人自己擺脫不了，須靠別人幫助或處境的改變才能擺脫，評2分；重度病人幾乎完全無法擺脫，評3分。⑶社會功能：能照常工作學(xué)習(xí)或工作學(xué)習(xí)及人際交往只有輕微妨礙者，評1分；工作學(xué)習(xí)或人際交往效率顯著下降，不得不減輕工作或改變工作或只能部分工作，或某些社交場合不得不盡量避免，評2分；重度社會功能受損害者完全不能工作學(xué)習(xí)，不得不休病假或推卸，或某些必要的社會交往完全回避，評3分。如果總分為3，可以認為不夠診斷為神經(jīng)癥；如果總分不小于6，神經(jīng)癥的診斷是可以成立的；45分為可疑病例。第六節(jié)關(guān)于健康心理學(xué)一、健康心理學(xué)的工作領(lǐng)域大致有以下三個方面：、治療和康復(fù)過程中的心理學(xué)問題；；。二、軀體疾病患者的一般心理特點：；；；；。第七節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類一、心理不健康的第一類型——心理問題診斷為心理問題，必須滿足以下條件：、工作壓力、處事失誤等因素南昌產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此而體驗到不良情緒；，或間斷地持續(xù)兩個月仍不能自行化解；，始終能保持行為不失常態(tài)，基本維持正常生活、學(xué)習(xí)、社會交往，但效率有所下降；，不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件，即便是與最初事件有聯(lián)系的其他事件，也不引起此類不良情緒（情緒尚未泛化）。心理問題是由現(xiàn)實因素激發(fā)（刺激的性質(zhì)），持續(xù)時間較短（反應(yīng)持續(xù)時間），情緒反應(yīng)能在理智控制之下、不嚴重破壞社會功能（反應(yīng)的強度），情緒反應(yīng)尚未泛化（反應(yīng)是否泛化）的心理不健康狀態(tài)。二、心理不健康的第二類型——嚴重心理問題診斷為嚴重心理問題，必須滿足如下條件： ，是較為強烈的、對個體威脅較大的現(xiàn)實刺激；，痛苦情緒問題或不間斷地持續(xù)時間在兩個月以上，半年以下；，會短暫地失去理性控制；，而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦，即反應(yīng)對象被泛化。嚴重心理問題的心理沖突是現(xiàn)實性的（有現(xiàn)實意義的）或道德性的，而持續(xù)時間限在一年之內(nèi)；至于社會功能破壞程度，也可以作為參考因子予以考慮。三、心病不健康的第三類型——神經(jīng)癥性心理問題（即可疑神經(jīng)癥）。第八節(jié)壓力與健康一、。：生物性壓力源；精神性壓力源；社會環(huán)境性壓力源。：⑴一般單一性生活壓力（其后效不完全是負面的）；⑵疊加性壓力（同時疊加壓力、繼時疊加壓力）；⑶破壞性壓力。——一般適應(yīng)癥候群：⑴警覺階段（發(fā)現(xiàn)了事件并引起警覺，同時準備戰(zhàn)斗）；⑵搏斗階段（全力投入對事件的應(yīng)對，或消除壓力、或適應(yīng)壓力、抑或退卻）；⑶衰竭階段（消耗大量生理心理資源，最后筋疲力盡）。第五部分 心理測量學(xué)第一節(jié)概述一、測量與量表。該定義包括三個主要元素：事物；數(shù)字；法則。：參照點（絕對零點和相對零點）和單位（好的單位要：有確定的意義，有相同的價值）。，可把量表從低級到高級分成四種水平：命名量表；順序量表；等距量表；等比量表。二、心理測驗的性質(zhì)（考）：；；。三、心理測驗的分類（以下五題考一題）：⑴智力測驗⑵特殊能力測驗⑶人格測驗。：⑴文字測驗⑵操作測驗。：⑴客觀測驗⑵投射測驗。：⑴個別測驗⑵團體測驗。：⑴最高作為測驗⑵典型行為測驗。四、測驗觀：⑴測驗萬能論⑵測驗無用論⑶心理測驗即智力測驗。：⑴心理測驗昌重要的心理研究方法之一，是決策的輔助工具⑵心理測驗作為研究方法和測量工具尚不完善。五、在我國目前情況下，心理門診中運用較多的大致有這樣三類心理測驗：智力測驗、人格測驗、心理評定量表。五、心理測驗的產(chǎn)生和發(fā)展（考）：⑴首先倡導(dǎo)心理測驗的學(xué)者是英國生物學(xué)家和心理學(xué)家高爾頓。⑵1890年，美國心理學(xué)家卡特爾在《心理》雜志上發(fā)表《心理測驗與測量》一文，這是心理測驗第一次出現(xiàn)于心理學(xué)文獻上。⑶比內(nèi)主張用一種測驗的方法去辨別和發(fā)現(xiàn)智力落后的兒童，與助手西蒙發(fā)表量表。：⑴操作測驗的發(fā)展⑵團體智力測驗的發(fā)展⑶能力傾向測驗的發(fā)展⑷人格測驗的發(fā)展。，編制適合我國文化背景的智力測驗、適應(yīng)行為量表等。第二節(jié)測驗的常模一、常模團體，或者是該群體的一個樣本。：⑴群體的構(gòu)成必須明確界定⑵常模團體必須是所測群體的代表性樣本⑶樣本的大小要適當（一般最低不小于30或100個；全國性常模，一般應(yīng)有20003000人為宜）⑷標準化樣組是一定時空的產(chǎn)物。：（記住名稱）⑴簡單隨機抽樣⑵系統(tǒng)抽樣（組距）⑶分組抽樣⑷分層抽樣二、常模的類型。（5質(zhì)6重7容）。（智齡）的概念。智齡的計算方法（考）：基礎(chǔ)年齡，即全部題目都通過的哪組題目所代表的年齡。例如在吳天敏修訂的比西量表中，每個年齡都有6個題目，答對一題則得智齡2個月。三、百分位常模（考）：是指在常模樣本中低于這個分數(shù)的人數(shù)百分比。未分組資料的百分等級計算公式：PR=100（ ）其中R是原始分數(shù)排列序數(shù)，N是指總?cè)藬?shù)，PR是百分等級。例如：小東在30名同學(xué)中評議成績是80分，排列第五名，則其百分等級為：PR=100（ ）=85，即指在100名被試者中，語文成績低于小東的80分的有85人。（百分位數(shù)）（考）：百分點的計算可根據(jù)直線內(nèi)插法進行。例如：高考的最高分為695分，其百分等級為100，最低分為103分，其百分等級為1，要錄取20%的學(xué)生進入大學(xué)，百分等級為80的百分位數(shù)（PP）可以用下式計算得出： = 得PP=575 （若最高分為650，最低分為105，則PP=532）四、標準分常模（考） 是將原始分數(shù)與平均數(shù)的距離認標準差為單位表示出來的量表。因為它的基本單位是標準差，所以叫標準分數(shù)。常見的標準分數(shù)有：z分數(shù)、Z分數(shù)、T分數(shù)、標準九分、離差智商（IQ）等。z=(X)/SD 其中X為任一原始分數(shù)，X為樣本平均數(shù)，SD為樣本標準差。由于在z分數(shù)中經(jīng)常出現(xiàn)小數(shù)點和負數(shù)，通常把它轉(zhuǎn)換為Z分數(shù)：Z=A+B z A 、B為根據(jù)需要指定的常數(shù)。加上一個常數(shù)是為了去掉負值，乘以一個常數(shù)是為了使單位變小從而去掉小數(shù)點。 （考）標準分平均分標準差公式T分數(shù)5010*T＝50＋10z標準九分52標準十分標準二十分103*離差智商10015*IQ＝100＋15z五、智商及其意義：比率智商IQ被定義為心理年齡MA與實足年齡CA之比，乘100為避免小數(shù)。即IQ= 100(MA：心理年齡，CA：實足年齡)：IQ=100+ 15 =100+ 從不同測驗獲得的離差智商，只有當標準差相同或接近時才可以比較，標準差不同，其分數(shù)的意義便不同。六、轉(zhuǎn)換表（考）：最簡單而且最基本的表示常模的方法就是轉(zhuǎn)換表，有時也叫常模表。高出一個標準差，百分等級為84，高出兩個標準差，百分等級為98低于一個標準差，百分等級為16，低于兩個標準差，百分等級為2第三節(jié)測驗的信度一、信度的定義1．信度是指同一被試在不同時間內(nèi)用同一測驗（或用另一套相等的測驗）重復(fù)測量，所得結(jié)果的一致性程度。2．在測量理論中，信度被定義為：一組測量分數(shù)的真分數(shù)方差與總方差（實得分數(shù)的方差）的比率。3．信度也可以看作在總方差中非測量誤差的方差所占的比例。二、信度的評估類型與方法1．重測信度：又稱穩(wěn)定性系數(shù)，它的計算方法是采用重測法，即使用同一測驗，在同樣條件下對同一組被試者前后施測兩次測驗，求兩次得分間的相關(guān)系數(shù)。最適宜的時距隨測驗的目的、性質(zhì)和被試特點而異，一般是兩周到四周較宜，間隔時間最好不超過六個月。2．復(fù)本信度：又稱等值性系數(shù)，它是以兩個等值但題目不同的測驗（復(fù)本）來測量同一群體，然后求得被試者在兩個測驗上得分的相關(guān)系數(shù)，這個相關(guān)系數(shù)就代表了復(fù)本信度的高低。如果兩個復(fù)本的施測相隔一段時間，則稱重測復(fù)本信度或穩(wěn)定與等值系數(shù)。3．內(nèi)部一致性信度⑴分半信度：分半法經(jīng)常會低估信度，必須修正，借以估計整個測驗的信度。其中常用的修正公式是斯皮爾曼布朗公式： rxx = 2rhh／(1+rhh)式中rxx為兩個一半分數(shù)的相關(guān)系數(shù)，rhh為測驗在原長度時的信度估計值。⑵同質(zhì)性信度：代表測驗內(nèi)部所有題目間的一致性。4．評分者信度：用于測量不同評分者之間所產(chǎn)生的誤差。，才認為評分是客觀的。三、信度與測驗分數(shù)的解釋(考)確定信度可以接受的水平(記數(shù)據(jù)),一般原則是:當rxx ＜,測驗不能用。當 ≤ rxx ＜,可用于團體比較。當rxx ≥,才能用來鑒別或預(yù)測個人成績或作為。:從信度可以解釋個人分數(shù)的意義,這就是測量標準誤的應(yīng)用。它有兩個作用:⑴估計真實分數(shù)的范圍（考）：⑵了解實得分數(shù)再測時可能的變化情