crrt的質(zhì)量如何控制-資料下載頁
2025-04-26 08:44本頁面
【正文】 內(nèi)環(huán)境的監(jiān)測 內(nèi)環(huán)境目標 上機前的檢查 定期監(jiān)測內(nèi)環(huán)境 置換液配方更改 ?CRRT過程中可能出現(xiàn)電解質(zhì)、酸堿紊亂，應(yīng)定期監(jiān)測。重癥患者本身常存在應(yīng)激性血糖升高，在應(yīng)用高糖配方的超濾液或透析液時更易發(fā)生高血糖。而一項回顧性研究表明，采用碳酸氫鈉配方進行血濾治療時可出現(xiàn)低血糖，因此，應(yīng)根據(jù)需要選擇恰當(dāng)?shù)难潜O(jiān)測和控制方案。 ?過程：糾正不過急 ? 定期監(jiān)測，時間？ ?目標：維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài) 及時處理各種報警故障 平衡報警 汽泡報警 及時解決報警 避免進空氣 壓力報警 減少血泵停止時間 固定管路 漏血報警 報警 ?加強人員培訓(xùn)，定期進行 CRRT操作培訓(xùn)。 CRRT質(zhì)量控制 CRRT質(zhì)量控制 治療前的評估 治療前的告知 治療中的規(guī)范化 治療后的記錄及評估 應(yīng)急預(yù)案及持續(xù)質(zhì)量改進 CRRT中健全患者醫(yī)療記錄 CRRT醫(yī)療記錄 包括： 首次 CRRT使用記錄 CRRT記錄 病程記錄體現(xiàn) 各種監(jiān)測記錄 用藥記錄 ? 評估：使用指征，禁忌癥，治療劑量，抗凝方式、通道等。 ? 穿刺記錄。 ? 過程記錄：各種指標變化，治療方案的改變等。 ? 并發(fā)癥相關(guān)記錄及處理措施 ? 病程中治療藥物使用方法的改變等， CRRT處方 治療監(jiān)測 CRRT質(zhì)量控制 CRRT質(zhì)量控制 治療前的評估 治療前的告知 治療中的規(guī)范化 治療后的記錄及評估 應(yīng)急預(yù)案及持續(xù)質(zhì)量改進 火警 停電 停水 管理脫離 凝血 CRRT機故障 應(yīng)急預(yù)案 CRRT時建立應(yīng)急預(yù)案 透析器破膜 感染暴發(fā) 堅持持續(xù)性質(zhì)量改進 ?持續(xù)質(zhì)量改進（ Continuous quality improvement，CQI）既是一種管理的哲學(xué)理念，又是一套系統(tǒng)的管理方法 ?上世紀 80至 90年代， CQI的實踐幾乎普及到西方發(fā)達國家的所有醫(yī)療機構(gòu)，國外很多中心通過 CQI的方法改善病人預(yù)后，降低醫(yī)療費用 ?CQI是 CRRT質(zhì)量控制和改進中心義不容辭的任務(wù) 堅持持續(xù)性質(zhì)量改進 ?作為每一個開展 CRRT單位，應(yīng)該如何做好 CQI ? 了解每一個病人及總體的醫(yī)療情況（各種并發(fā)癥的控制及其用藥） ? 分析存在的問題及其原因，制定切實可行的措施 ? 實施改進措施 ,進行再評價 提 要 什么是質(zhì)量控制？ 1 2 3 為什么要質(zhì)量控制？ 4 ICU CRRT如何質(zhì)量控制 ? 結(jié)語 質(zhì)量控制應(yīng)行制度化管理 ?工作人員管理制度 ?收費管理制度 ?安全管理制定 ?設(shè)備維修保養(yǎng)制度 ?感染管理制度 ?質(zhì)量控制制度 ?血液凈化耗材使用規(guī)范 結(jié) 語 ?隨著 CRRT技術(shù)的日益成熟，對其治療理念和目標均發(fā)生了很大的變化 ?研究新技術(shù)、有效防治并發(fā)癥，是提高存活率的基礎(chǔ) ?我國 CRRT技術(shù)水平遠較西方國家低，需要全社會和醫(yī)護人員的共同奮斗 ?從不規(guī)范走向規(guī)范化
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