【正文】 急診重大事件上報(bào)制度急救科承擔(dān)著全縣緊急醫(yī)療救援任務(wù)和急危重癥的日常搶救工作，在工作中如遇以下情況，須及時(shí)上報(bào)：1． 發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件、突發(fā)重大意外傷害事件、重大災(zāi)害事件、不明原因群體事件等。2． 對(duì)危重、疑難病人的診斷及搶救困難的。3． 對(duì)領(lǐng)導(dǎo)、貴賓、特殊人員的醫(yī)療救治。4． 涉外醫(yī)療及涉外事件。5． 出現(xiàn)醫(yī)療糾紛或存在醫(yī)療糾紛隱患。6． 傳染病發(fā)病及流行。7． 發(fā)生刑事案件或可能為刑事案件的事件。8． 對(duì)無(wú)主患者的救治。9． 在崗工作人員不能正常工作。設(shè)備及車(chē)輛不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)。10． 其它需特殊報(bào)告的事件及情況。出現(xiàn)或發(fā)生以上情況，按事件大小、性質(zhì)類(lèi)別，根據(jù)相關(guān)法規(guī)、預(yù)案、制度、報(bào)告時(shí)限及隸屬關(guān)系迅速逐級(jí)上報(bào)，特殊情況可越級(jí)上報(bào)。因不及時(shí)上報(bào)導(dǎo)致不良后果的按相關(guān)制度給予行政處罰，嚴(yán)重者追究法律責(zé)任。大規(guī)模搶救工作流程1． 急診科或120接線員接到重大突發(fā)事件報(bào)告時(shí)，問(wèn)清現(xiàn)場(chǎng)地點(diǎn)、傷害性質(zhì)、傷亡人數(shù)等情況，立即派遣一線院前急救人員攜帶必要的設(shè)備、器材迅速趕赴現(xiàn)場(chǎng)。并立即通知二線、三線院前急救小組人員到位待命。根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況適時(shí)派遣。2． 向急診科主任、護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告。急診科主任護(hù)士長(zhǎng)迅速趕到急診科通知相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員或急診科所有工作人員到急診科待命。并做好急救床位、搶救物質(zhì)、設(shè)備、藥品等準(zhǔn)備。急診科準(zhǔn)備好推車(chē)、輪椅做好大批傷（?。﹩T來(lái)院的接診準(zhǔn)備。3． 立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院總值班。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部立即通知相關(guān)專(zhuān)業(yè)科主任及護(hù)士長(zhǎng)，相關(guān)專(zhuān)業(yè)科室做好人員、病床、設(shè)備、搶救物質(zhì)、藥品等準(zhǔn)備。4． 醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)立即報(bào)告分管業(yè)務(wù)院長(zhǎng)，性質(zhì)嚴(yán)重、情況緊急時(shí)可直接報(bào)告院長(zhǎng)。分管業(yè)務(wù)院長(zhǎng)立即趕到醫(yī)院組織、指揮、協(xié)調(diào)急診科及臨床相關(guān)專(zhuān)業(yè)科室、輔助科室進(jìn)行搶救。必要時(shí)院長(zhǎng)親自指揮協(xié)調(diào)搶救。5． 現(xiàn)場(chǎng)急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后按照院前急救規(guī)范立即投入現(xiàn)場(chǎng)急救及驗(yàn)傷、分類(lèi)。并將現(xiàn)場(chǎng)情況及變化及時(shí)向急診科主任報(bào)告，急診科主任應(yīng)立即將現(xiàn)場(chǎng)情況及時(shí)向醫(yī)務(wù)科及分管院長(zhǎng)報(bào)告。6． 病人送達(dá)急診科后按照急診科工作制度及急診工作流程立即進(jìn)行搶救，如果患者特多，急診科不能獨(dú)立完成時(shí)立即通知應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組副組長(zhǎng)或組長(zhǎng)調(diào)動(dòng)應(yīng)急小組人員協(xié)助。急診科做好預(yù)檢、分診及患者分流，登記等工作。7． 單靠我院力量不能完成搶救時(shí)，由相應(yīng)部門(mén)報(bào)告衛(wèi)生行政主管部門(mén)，調(diào)集全縣衛(wèi)生資源參加搶救。8． 及時(shí)完成醫(yī)療文書(shū)及搶救總結(jié)報(bào)告。特殊病種工作流程特殊病種：嚴(yán)重創(chuàng)傷和急性冠脈綜合征及腦血管意外等。（1） 嚴(yán)重創(chuàng)傷患者醫(yī)療救治。1． 嚴(yán)重創(chuàng)傷來(lái)院就診，急診檢診分診護(hù)士應(yīng)及時(shí)接待患者，根據(jù)病情將患者正確分診到相關(guān)科室，值班醫(yī)師立即接診患者，進(jìn)行診治。2． 及時(shí)開(kāi)通創(chuàng)傷救治綠色通道，需要緊急施行急診手術(shù)時(shí)，應(yīng)快速做好術(shù)前準(zhǔn)備，盡早實(shí)施手術(shù)。3． 相關(guān)專(zhuān)業(yè)科室醫(yī)師到位，進(jìn)行手術(shù)工作狀態(tài)。4． 一切以拯救生命為第一原則，為患者提供及時(shí)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。（2） 急性冠脈綜合征患者救治1． 急性冠脈綜合征患者來(lái)院就診，急診分診護(hù)士應(yīng)及時(shí)接待患者，根據(jù)病情將患者正確分診至相關(guān)科室，值班醫(yī)師立即接診患者，進(jìn)行診治。2． 符合進(jìn)入綠色通道條件的患者及時(shí)開(kāi)通救治綠色通道，嚴(yán)格按照《急診綠色通道管理制度》執(zhí)行。3． 由心內(nèi)科專(zhuān)業(yè)醫(yī)師對(duì)患者實(shí)施評(píng)估，制訂診療方案。4． 規(guī)范施救或介入手術(shù)治療。（3） 腦血管意外醫(yī)療救治1． 腦血管意外患者來(lái)院就診，急診分診護(hù)士應(yīng)及時(shí)接待患者，根據(jù)病情將患者正確分診至相關(guān)科室，值班醫(yī)師立即接診患者，進(jìn)行診治。2． 符合進(jìn)入綠色通道條件的患者及時(shí)開(kāi)通救治綠色通道，嚴(yán)格按照《急診綠色通道管理制度》執(zhí)行。3． 出血性腦血管疾病，根據(jù)病情由神經(jīng)外科決定開(kāi)顱手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)，介入手術(shù)和保守治療。需要緊急實(shí)行急診手術(shù)時(shí)，應(yīng)快速做好術(shù)前準(zhǔn)備，盡早實(shí)施手術(shù)。4． 缺血性腦血管疾病，在時(shí)間窗內(nèi)可開(kāi)展溶栓治療，時(shí)間窗外開(kāi)展對(duì)癥治療，如有條件開(kāi)展介入治療，科擇期進(jìn)行。特殊人群工作流程特殊人群：就診時(shí)無(wú)姓名（不知姓名）、無(wú)家屬、無(wú)治療經(jīng)費(fèi) 的“三無(wú)”人員、可疑急性呼吸道傳染病隔離者。（1） “三無(wú)”病人工作流程1． “三無(wú)”人員就診時(shí)，急診分診護(hù)士應(yīng)及時(shí)接診患者，根據(jù)病情將患者正確分診至相關(guān)專(zhuān)業(yè)，值班醫(yī)師立即接診患者，進(jìn)行診治。2． 接診醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，記錄患者就診時(shí)間、患者性別、大致年齡、初步診斷及送來(lái)人員單位、車(chē)號(hào)、雙方簽字確認(rèn)。3． 危重患者按《急診綠色通道管理制度》執(zhí)行，與此同時(shí)，應(yīng)積極報(bào)公安部門(mén)尋找聯(lián)系患者家屬，向家屬及時(shí)通報(bào)病情，以便能夠及時(shí)到醫(yī)院確認(rèn)患者。4． 需辦理各種檢查和住院手續(xù)時(shí)，工作時(shí)間由醫(yī)務(wù)科審批，非工作時(shí)間院總值班審批，任何科室及個(gè)人不得因經(jīng)費(fèi)問(wèn)題延誤患者治療。5． 患者需看護(hù)時(shí)請(qǐng)護(hù)理員（護(hù)工）協(xié)助。6． 對(duì)危重患者時(shí)實(shí)施搶救科室及檢驗(yàn)科、輸血科、放射科、功能科、藥劑科、手術(shù)室必須緊密協(xié)作，全力搶救。7． 明確患者身份后及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)辦登記。8． 聯(lián)系家屬無(wú)效的患者，醫(yī)務(wù)科、院總值班或醫(yī)院其他行政科室，應(yīng)積極與當(dāng)?shù)毓膊块T(mén)、當(dāng)?shù)卣裾块T(mén)、上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)聯(lián)系，采取相應(yīng)措施，妥善安置病人，并做好相關(guān)記錄。（2） 可疑急性呼吸道傳染病隔離者醫(yī)療救治1． 不明原因發(fā)熱（T≥38℃并伴有咳嗽或咽痛）、不明原因肺炎患者就診時(shí)，急診檢診分診護(hù)士應(yīng)及時(shí)接診患者，做好登記，給患者戴口罩、分診到發(fā)熱門(mén)診就診。危重病人安排急診搶救室搶救，并做好醫(yī)護(hù)人員自身防護(hù)。2． 醫(yī)師結(jié)合病人的主訴、病史、癥狀、體征和相關(guān)檢查進(jìn)行鑒別診斷，必要時(shí)組織專(zhuān)家會(huì)診。排除疑似病例轉(zhuǎn)相應(yīng)專(zhuān)業(yè)科室門(mén)診就診，不能排除的疑似病例立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科或院總值班，請(qǐng)專(zhuān)家組會(huì)診。仍不能排除者，按報(bào)告程序及時(shí)向有關(guān)部門(mén)上報(bào)。疑似病例或確診病例應(yīng)準(zhǔn)確填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡和登記本。并及時(shí)通知預(yù)防保健科進(jìn)行網(wǎng)上直報(bào)。3． 確定為疑似病例或確診病例的，按照規(guī)定的程序上報(bào)，并按照衛(wèi)生行政部門(mén)的規(guī)定統(tǒng)一轉(zhuǎn)診，做好防護(hù)。與轉(zhuǎn)運(yùn)救護(hù)車(chē)醫(yī)護(hù)人員做好交接，并做好相關(guān)記錄。按照院感要求進(jìn)行終末消毒