【正文】 急診重大事件上報制度急救科承擔著全縣緊急醫(yī)療救援任務和急危重癥的日常搶救工作，在工作中如遇以下情況，須及時上報：1． 發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件、突發(fā)重大意外傷害事件、重大災害事件、不明原因群體事件等。2． 對危重、疑難病人的診斷及搶救困難的。3． 對領導、貴賓、特殊人員的醫(yī)療救治。4． 涉外醫(yī)療及涉外事件。5． 出現醫(yī)療糾紛或存在醫(yī)療糾紛隱患。6． 傳染病發(fā)病及流行。7． 發(fā)生刑事案件或可能為刑事案件的事件。8． 對無主患者的救治。9． 在崗工作人員不能正常工作。設備及車輛不能正常運轉。10． 其它需特殊報告的事件及情況。出現或發(fā)生以上情況，按事件大小、性質類別，根據相關法規(guī)、預案、制度、報告時限及隸屬關系迅速逐級上報，特殊情況可越級上報。因不及時上報導致不良后果的按相關制度給予行政處罰，嚴重者追究法律責任。大規(guī)模搶救工作流程1． 急診科或120接線員接到重大突發(fā)事件報告時，問清現場地點、傷害性質、傷亡人數等情況，立即派遣一線院前急救人員攜帶必要的設備、器材迅速趕赴現場。并立即通知二線、三線院前急救小組人員到位待命。根據現場情況適時派遣。2． 向急診科主任、護士長報告。急診科主任護士長迅速趕到急診科通知相關專業(yè)人員或急診科所有工作人員到急診科待命。并做好急救床位、搶救物質、設備、藥品等準備。急診科準備好推車、輪椅做好大批傷（?。﹩T來院的接診準備。3． 立即報告醫(yī)務科、護理部、院總值班。醫(yī)務科、護理部立即通知相關專業(yè)科主任及護士長，相關專業(yè)科室做好人員、病床、設備、搶救物質、藥品等準備。4． 醫(yī)務科長立即報告分管業(yè)務院長，性質嚴重、情況緊急時可直接報告院長。分管業(yè)務院長立即趕到醫(yī)院組織、指揮、協調急診科及臨床相關專業(yè)科室、輔助科室進行搶救。必要時院長親自指揮協調搶救。5． 現場急救人員到達現場后按照院前急救規(guī)范立即投入現場急救及驗傷、分類。并將現場情況及變化及時向急診科主任報告，急診科主任應立即將現場情況及時向醫(yī)務科及分管院長報告。6． 病人送達急診科后按照急診科工作制度及急診工作流程立即進行搶救，如果患者特多，急診科不能獨立完成時立即通知應急領導小組副組長或組長調動應急小組人員協助。急診科做好預檢、分診及患者分流，登記等工作。7． 單靠我院力量不能完成搶救時，由相應部門報告衛(wèi)生行政主管部門，調集全縣衛(wèi)生資源參加搶救。8． 及時完成醫(yī)療文書及搶救總結報告。特殊病種工作流程特殊病種：嚴重創(chuàng)傷和急性冠脈綜合征及腦血管意外等。（1） 嚴重創(chuàng)傷患者醫(yī)療救治。1． 嚴重創(chuàng)傷來院就診，急診檢診分診護士應及時接待患者，根據病情將患者正確分診到相關科室，值班醫(yī)師立即接診患者，進行診治。2． 及時開通創(chuàng)傷救治綠色通道，需要緊急施行急診手術時，應快速做好術前準備，盡早實施手術。3． 相關專業(yè)科室醫(yī)師到位，進行手術工作狀態(tài)。4． 一切以拯救生命為第一原則，為患者提供及時優(yōu)質的醫(yī)療服務。（2） 急性冠脈綜合征患者救治1． 急性冠脈綜合征患者來院就診，急診分診護士應及時接待患者，根據病情將患者正確分診至相關科室，值班醫(yī)師立即接診患者，進行診治。2． 符合進入綠色通道條件的患者及時開通救治綠色通道，嚴格按照《急診綠色通道管理制度》執(zhí)行。3． 由心內科專業(yè)醫(yī)師對患者實施評估，制訂診療方案。4． 規(guī)范施救或介入手術治療。（3） 腦血管意外醫(yī)療救治1． 腦血管意外患者來院就診，急診分診護士應及時接待患者，根據病情將患者正確分診至相關科室，值班醫(yī)師立即接診患者，進行診治。2． 符合進入綠色通道條件的患者及時開通救治綠色通道，嚴格按照《急診綠色通道管理制度》執(zhí)行。3． 出血性腦血管疾病，根據病情由神經外科決定開顱手術，微創(chuàng)手術，介入手術和保守治療。需要緊急實行急診手術時，應快速做好術前準備，盡早實施手術。4． 缺血性腦血管疾病，在時間窗內可開展溶栓治療，時間窗外開展對癥治療，如有條件開展介入治療，科擇期進行。特殊人群工作流程特殊人群：就診時無姓名（不知姓名）、無家屬、無治療經費 的“三無”人員、可疑急性呼吸道傳染病隔離者。（1） “三無”病人工作流程1． “三無”人員就診時，急診分診護士應及時接診患者，根據病情將患者正確分診至相關專業(yè)，值班醫(yī)師立即接診患者，進行診治。2． 接診醫(yī)師對患者進行評估，記錄患者就診時間、患者性別、大致年齡、初步診斷及送來人員單位、車號、雙方簽字確認。3． 危重患者按《急診綠色通道管理制度》執(zhí)行，與此同時，應積極報公安部門尋找聯系患者家屬，向家屬及時通報病情，以便能夠及時到醫(yī)院確認患者。4． 需辦理各種檢查和住院手續(xù)時，工作時間由醫(yī)務科審批，非工作時間院總值班審批，任何科室及個人不得因經費問題延誤患者治療。5． 患者需看護時請護理員（護工）協助。6． 對危重患者時實施搶救科室及檢驗科、輸血科、放射科、功能科、藥劑科、手術室必須緊密協作，全力搶救。7． 明確患者身份后及時進行補辦登記。8． 聯系家屬無效的患者，醫(yī)務科、院總值班或醫(yī)院其他行政科室，應積極與當地公安部門、當地政府民政部門、上級衛(wèi)生行政部門聯系，采取相應措施，妥善安置病人，并做好相關記錄。（2） 可疑急性呼吸道傳染病隔離者醫(yī)療救治1． 不明原因發(fā)熱（T≥38℃并伴有咳嗽或咽痛）、不明原因肺炎患者就診時，急診檢診分診護士應及時接診患者，做好登記，給患者戴口罩、分診到發(fā)熱門診就診。危重病人安排急診搶救室搶救，并做好醫(yī)護人員自身防護。2． 醫(yī)師結合病人的主訴、病史、癥狀、體征和相關檢查進行鑒別診斷，必要時組織專家會診。排除疑似病例轉相應專業(yè)科室門診就診，不能排除的疑似病例立即報告醫(yī)務科或院總值班，請專家組會診。仍不能排除者，按報告程序及時向有關部門上報。疑似病例或確診病例應準確填寫傳染病報告卡和登記本。并及時通知預防保健科進行網上直報。3． 確定為疑似病例或確診病例的，按照規(guī)定的程序上報，并按照衛(wèi)生行政部門的規(guī)定統(tǒng)一轉診，做好防護。與轉運救護車醫(yī)護人員做好交接，并做好相關記錄。按照院感要求進行終末消毒