【正文】 急診重大事件上報制度急救科承擔(dān)著全縣緊急醫(yī)療救援任務(wù)和急危重癥的日常搶救工作，在工作中如遇以下情況，須及時上報：1． 發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件、突發(fā)重大意外傷害事件、重大災(zāi)害事件、不明原因群體事件等。2． 對危重、疑難病人的診斷及搶救困難的。3． 對領(lǐng)導(dǎo)、貴賓、特殊人員的醫(yī)療救治。4． 涉外醫(yī)療及涉外事件。5． 出現(xiàn)醫(yī)療糾紛或存在醫(yī)療糾紛隱患。6． 傳染病發(fā)病及流行。7． 發(fā)生刑事案件或可能為刑事案件的事件。8． 對無主患者的救治。9． 在崗工作人員不能正常工作。設(shè)備及車輛不能正常運轉(zhuǎn)。10． 其它需特殊報告的事件及情況。出現(xiàn)或發(fā)生以上情況，按事件大小、性質(zhì)類別，根據(jù)相關(guān)法規(guī)、預(yù)案、制度、報告時限及隸屬關(guān)系迅速逐級上報，特殊情況可越級上報。因不及時上報導(dǎo)致不良后果的按相關(guān)制度給予行政處罰，嚴(yán)重者追究法律責(zé)任。大規(guī)模搶救工作流程1． 急診科或120接線員接到重大突發(fā)事件報告時，問清現(xiàn)場地點、傷害性質(zhì)、傷亡人數(shù)等情況，立即派遣一線院前急救人員攜帶必要的設(shè)備、器材迅速趕赴現(xiàn)場。并立即通知二線、三線院前急救小組人員到位待命。根據(jù)現(xiàn)場情況適時派遣。2． 向急診科主任、護(hù)士長報告。急診科主任護(hù)士長迅速趕到急診科通知相關(guān)專業(yè)人員或急診科所有工作人員到急診科待命。并做好急救床位、搶救物質(zhì)、設(shè)備、藥品等準(zhǔn)備。急診科準(zhǔn)備好推車、輪椅做好大批傷（?。﹩T來院的接診準(zhǔn)備。3． 立即報告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院總值班。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部立即通知相關(guān)專業(yè)科主任及護(hù)士長，相關(guān)專業(yè)科室做好人員、病床、設(shè)備、搶救物質(zhì)、藥品等準(zhǔn)備。4． 醫(yī)務(wù)科長立即報告分管業(yè)務(wù)院長，性質(zhì)嚴(yán)重、情況緊急時可直接報告院長。分管業(yè)務(wù)院長立即趕到醫(yī)院組織、指揮、協(xié)調(diào)急診科及臨床相關(guān)專業(yè)科室、輔助科室進(jìn)行搶救。必要時院長親自指揮協(xié)調(diào)搶救。5． 現(xiàn)場急救人員到達(dá)現(xiàn)場后按照院前急救規(guī)范立即投入現(xiàn)場急救及驗傷、分類。并將現(xiàn)場情況及變化及時向急診科主任報告，急診科主任應(yīng)立即將現(xiàn)場情況及時向醫(yī)務(wù)科及分管院長報告。6． 病人送達(dá)急診科后按照急診科工作制度及急診工作流程立即進(jìn)行搶救，如果患者特多，急診科不能獨立完成時立即通知應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組副組長或組長調(diào)動應(yīng)急小組人員協(xié)助。急診科做好預(yù)檢、分診及患者分流，登記等工作。7． 單靠我院力量不能完成搶救時，由相應(yīng)部門報告衛(wèi)生行政主管部門，調(diào)集全縣衛(wèi)生資源參加搶救。8． 及時完成醫(yī)療文書及搶救總結(jié)報告。特殊病種工作流程特殊病種：嚴(yán)重創(chuàng)傷和急性冠脈綜合征及腦血管意外等。（1） 嚴(yán)重創(chuàng)傷患者醫(yī)療救治。1． 嚴(yán)重創(chuàng)傷來院就診，急診檢診分診護(hù)士應(yīng)及時接待患者，根據(jù)病情將患者正確分診到相關(guān)科室，值班醫(yī)師立即接診患者，進(jìn)行診治。2． 及時開通創(chuàng)傷救治綠色通道，需要緊急施行急診手術(shù)時，應(yīng)快速做好術(shù)前準(zhǔn)備，盡早實施手術(shù)。3． 相關(guān)專業(yè)科室醫(yī)師到位，進(jìn)行手術(shù)工作狀態(tài)。4． 一切以拯救生命為第一原則，為患者提供及時優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。（2） 急性冠脈綜合征患者救治1． 急性冠脈綜合征患者來院就診，急診分診護(hù)士應(yīng)及時接待患者，根據(jù)病情將患者正確分診至相關(guān)科室，值班醫(yī)師立即接診患者，進(jìn)行診治。2． 符合進(jìn)入綠色通道條件的患者及時開通救治綠色通道，嚴(yán)格按照《急診綠色通道管理制度》執(zhí)行。3． 由心內(nèi)科專業(yè)醫(yī)師對患者實施評估，制訂診療方案。4． 規(guī)范施救或介入手術(shù)治療。（3） 腦血管意外醫(yī)療救治1． 腦血管意外患者來院就診，急診分診護(hù)士應(yīng)及時接待患者，根據(jù)病情將患者正確分診至相關(guān)科室，值班醫(yī)師立即接診患者，進(jìn)行診治。2． 符合進(jìn)入綠色通道條件的患者及時開通救治綠色通道，嚴(yán)格按照《急診綠色通道管理制度》執(zhí)行。3． 出血性腦血管疾病，根據(jù)病情由神經(jīng)外科決定開顱手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)，介入手術(shù)和保守治療。需要緊急實行急診手術(shù)時，應(yīng)快速做好術(shù)前準(zhǔn)備，盡早實施手術(shù)。4． 缺血性腦血管疾病，在時間窗內(nèi)可開展溶栓治療，時間窗外開展對癥治療，如有條件開展介入治療，科擇期進(jìn)行。特殊人群工作流程特殊人群：就診時無姓名（不知姓名）、無家屬、無治療經(jīng)費 的“三無”人員、可疑急性呼吸道傳染病隔離者。（1） “三無”病人工作流程1． “三無”人員就診時，急診分診護(hù)士應(yīng)及時接診患者，根據(jù)病情將患者正確分診至相關(guān)專業(yè)，值班醫(yī)師立即接診患者，進(jìn)行診治。2． 接診醫(yī)師對患者進(jìn)行評估，記錄患者就診時間、患者性別、大致年齡、初步診斷及送來人員單位、車號、雙方簽字確認(rèn)。3． 危重患者按《急診綠色通道管理制度》執(zhí)行，與此同時，應(yīng)積極報公安部門尋找聯(lián)系患者家屬，向家屬及時通報病情，以便能夠及時到醫(yī)院確認(rèn)患者。4． 需辦理各種檢查和住院手續(xù)時，工作時間由醫(yī)務(wù)科審批，非工作時間院總值班審批，任何科室及個人不得因經(jīng)費問題延誤患者治療。5． 患者需看護(hù)時請護(hù)理員（護(hù)工）協(xié)助。6． 對危重患者時實施搶救科室及檢驗科、輸血科、放射科、功能科、藥劑科、手術(shù)室必須緊密協(xié)作，全力搶救。7． 明確患者身份后及時進(jìn)行補(bǔ)辦登記。8． 聯(lián)系家屬無效的患者，醫(yī)務(wù)科、院總值班或醫(yī)院其他行政科室，應(yīng)積極與當(dāng)?shù)毓膊块T、當(dāng)?shù)卣裾块T、上級衛(wèi)生行政部門聯(lián)系，采取相應(yīng)措施，妥善安置病人，并做好相關(guān)記錄。（2） 可疑急性呼吸道傳染病隔離者醫(yī)療救治1． 不明原因發(fā)熱（T≥38℃并伴有咳嗽或咽痛）、不明原因肺炎患者就診時，急診檢診分診護(hù)士應(yīng)及時接診患者，做好登記，給患者戴口罩、分診到發(fā)熱門診就診。危重病人安排急診搶救室搶救，并做好醫(yī)護(hù)人員自身防護(hù)。2． 醫(yī)師結(jié)合病人的主訴、病史、癥狀、體征和相關(guān)檢查進(jìn)行鑒別診斷，必要時組織專家會診。排除疑似病例轉(zhuǎn)相應(yīng)專業(yè)科室門診就診，不能排除的疑似病例立即報告醫(yī)務(wù)科或院總值班，請專家組會診。仍不能排除者，按報告程序及時向有關(guān)部門上報。疑似病例或確診病例應(yīng)準(zhǔn)確填寫傳染病報告卡和登記本。并及時通知預(yù)防保健科進(jìn)行網(wǎng)上直報。3． 確定為疑似病例或確診病例的，按照規(guī)定的程序上報，并按照衛(wèi)生行政部門的規(guī)定統(tǒng)一轉(zhuǎn)診，做好防護(hù)。與轉(zhuǎn)運救護(hù)車醫(yī)護(hù)人員做好交接，并做好相關(guān)記錄。按照院感要求進(jìn)行終末消毒