【導(dǎo)讀】師負(fù)責(zé)制和畢業(yè)三年內(nèi)住院醫(yī)師24小時(shí)負(fù)責(zé)制。按照《XX市三級醫(yī)院產(chǎn)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》。及各種登記及搶救程序。次，督促檢查產(chǎn)科工作，協(xié)調(diào)各方關(guān)系，及時(shí)解決產(chǎn)科工作中存在的問題。方可從事產(chǎn)科服務(wù)。上午查房1次；住院醫(yī)師堅(jiān)持每天早晚查房，危重和手術(shù)后病人隨時(shí)巡回。主治醫(yī)師和科主任，科主任接到通知后，應(yīng)及時(shí)奔赴搶救現(xiàn)場，指揮搶救工作。時(shí)報(bào)告院產(chǎn)科搶救組織，以協(xié)調(diào)各科，組織搶救。房、書寫病程記錄，對危重疑難病人及時(shí)組織會(huì)診、討論。嚴(yán)防醫(yī)療事故發(fā)生?？剖颐磕陮γ總€(gè)工作人員進(jìn)行一次業(yè)。篩查出的高危妊娠應(yīng)轉(zhuǎn)入。因素，積極預(yù)防難產(chǎn)和治療妊娠并發(fā)癥及合并癥。情況反饋轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)。

　　

【正文】 歷。檢查和改正實(shí)習(xí)醫(yī)生的病歷記錄。并負(fù)責(zé)書寫病程記錄，及時(shí)完成出院小結(jié)。 四、向主治醫(yī)師及時(shí)報(bào)告診斷、治療上的困難以及高危孕產(chǎn)婦病情的變化，提出需要專科或出院的意見。 五、對所管孕產(chǎn)婦應(yīng)全面負(fù)責(zé)，在下班以前，做好交班工作 。對需要特殊觀察的高危孕產(chǎn)婦，要向值班醫(yī)師進(jìn)行床頭交班。 六、參加科內(nèi)查房。對所管孕產(chǎn)婦每天至少上午、下午各查房巡診一次?？浦魅?、主治醫(yī)師查房（巡視）時(shí)，應(yīng)詳細(xì)匯報(bào)孕產(chǎn)婦的病情和診療意見。請他科會(huì)診時(shí)，應(yīng)陪同診視。 七、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行各種重要的檢查和治療，嚴(yán)防醫(yī)療事故。 八、認(rèn)真學(xué)習(xí)、運(yùn)用國內(nèi)外的先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，積極開展孕產(chǎn)期保健服務(wù)新技術(shù)、新療法，參加科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。 九、隨時(shí)了解孕產(chǎn)婦的思想、生活情況，征求孕產(chǎn)婦及家屬對醫(yī)療保健護(hù)理工作的意見，做好孕 產(chǎn)婦的思想工作。 十、在門診或急診室工作時(shí)，應(yīng)按門診、急診室工作制度進(jìn)行工作。 助產(chǎn)（士）職責(zé) 一、在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。 二、做好接產(chǎn)準(zhǔn)備，負(fù)責(zé)正常產(chǎn)婦接產(chǎn)工作，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行難產(chǎn)的接產(chǎn)工作。遇產(chǎn)婦、嬰兒發(fā)生病癥，應(yīng)立即采取緊急措施并報(bào)告醫(yī)師。 三、 格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)，注意觀察產(chǎn)程，保護(hù)母 嬰安全。 四、積極推行產(chǎn)時(shí)服務(wù)新模式。 五、經(jīng)常保持產(chǎn)房清潔，定期進(jìn)行消毒。 六、做好計(jì)劃生育、圍產(chǎn)期保健和婦幼保健及母乳喂養(yǎng)宣傳教育工作，并對孕產(chǎn)婦進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。 產(chǎn)科護(hù)士職責(zé) 一、提前 15 分鐘 接班，了 解病區(qū)重點(diǎn)產(chǎn)婦，及時(shí)訂出相應(yīng)護(hù)理措施。 二、隨時(shí)巡視病房，了解所管床位的母乳喂養(yǎng)情況。 三、幫助指導(dǎo)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦在有應(yīng)答反應(yīng)后進(jìn)行早吸吮。 四、指導(dǎo)幫助產(chǎn)婦正確的喂奶體位及嬰兒的正確含接姿勢。 五、了解產(chǎn)婦思想情況，鼓勵(lì)接需喂哺，多吸吮。 六、觀察產(chǎn)后產(chǎn)婦乳房情況，有無乳頭皸裂、乳脹現(xiàn)象，及時(shí)對癥治療處理。 七、了解產(chǎn)婦飲食、睡眠、子宮復(fù)舊情況及出血量和惡露的變化。 八、進(jìn)行母乳喂養(yǎng)健康教育指導(dǎo)。 九、參加工作總結(jié)和科研工作。 母嬰同室兒科醫(yī)生職責(zé) 一、每天上、下午查房二次，了解母乳喂養(yǎng)情況及新生兒情況 。 二、每班做好交班工作。 三、仔細(xì)檢查新生兒及高危新生兒，嬰兒如有異常變化，給予及時(shí)處理。有醫(yī)學(xué)指征者，可轉(zhuǎn)入兒科新生兒病室。 四 、深入病房，向產(chǎn)婦及其家屬宣傳母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)。并指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)。 五 、耐心解答產(chǎn)婦及其家屬提出的母乳喂養(yǎng)過程中有關(guān)問題，并及時(shí)給予處理。 六 、做好嬰兒出院指導(dǎo)及全身檢查。 母嬰同室產(chǎn)科醫(yī)生職責(zé) 一、每天 8:00 聽交班，了解病區(qū)重點(diǎn)病人，及時(shí)訂出相應(yīng)措施。 二、每天上午和下午查房兩次，了解所管床位的母乳喂養(yǎng)情況。 三 、按照《新生兒疾病篩查制度》要求，做好新篩相關(guān)工作。 四、觀察 產(chǎn)后產(chǎn)婦乳房情況，有無乳頭皸裂、乳脹現(xiàn)象，及時(shí)對癥治療處理。 五、了解產(chǎn)婦飲食、睡眠、子宮復(fù)舊情況及出血量和惡露的變化。 六、了解產(chǎn)婦思想情況，鼓勵(lì)按需喂哺，多吸吮。 七、在查房同時(shí)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)宣教及咨詢工作。 八、 及時(shí)、規(guī)范填寫新生兒病歷和出生缺陷登記，并按要求報(bào)送相關(guān)統(tǒng)計(jì)信息。 九 、參加工作總結(jié)和科研工作。 產(chǎn)科值班醫(yī)師職責(zé) 一、值班醫(yī)師必須準(zhǔn)時(shí)到崗，不得遲到、早退或曠工。 二、值班醫(yī)生原則上中午、晚上各查房一次，特殊病人、高危妊娠、 術(shù)后病人隨時(shí)巡視。 三、嚴(yán)守工作崗位，認(rèn)真履行崗位責(zé)任制，不得溜崗、 串崗或做與工作無關(guān)的事。如科室情況允許，因工作需要暫離崗位者，應(yīng)向科內(nèi)同事或值班護(hù)士告知去向，須保持通訊暢通。 四、對就診病人要求進(jìn)行病史、體格檢查、化驗(yàn)的詳細(xì)記錄外，對診斷已明確的病員應(yīng)積極治療或收住院治療；對診斷尚未明確的病員應(yīng)邊對癥治療，邊及時(shí)請上級醫(yī)師會(huì)診或邀請有關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診。 五、如遇危重病員需搶救時(shí)，首先搶救并及時(shí)通知上級醫(yī)師、科主任主持搶救工作。 六、認(rèn)真作好交接班工作，對危急重癥病人，要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，并做到床前交接班。 產(chǎn)科值班護(hù)士職責(zé) 值班護(hù)士必須 提前 15 分鐘 接班，了解病區(qū)重點(diǎn)病人，及時(shí)訂出 相應(yīng)護(hù)理措施。 嚴(yán)守工作崗位，認(rèn)真履行崗位責(zé)任制，不得溜崗、串崗或做與工作無關(guān)的事。 隨時(shí)巡視病房，了解所管床位的病人情況。 準(zhǔn)確、及時(shí)完成科內(nèi)的各項(xiàng)護(hù)理工作，正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。 嚴(yán)格遵守查對制度及交接班制度，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。 正確及時(shí)采取患者各種標(biāo)本。 認(rèn)真作好危重癥患者的搶救工作。 母嬰同室護(hù)士長職責(zé) (1)在科護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，根據(jù)護(hù)理部及科內(nèi)工作計(jì)劃，制訂本病房具體計(jì)劃，并組織實(shí)施病房管理、護(hù)理業(yè)務(wù)工作及處理科室內(nèi)外事物。 (做到季、月有重點(diǎn)，周、日有安排 ) (2)負(fù)責(zé)檢查了解本病房的護(hù)理工作，參加并指導(dǎo)危重、 大手術(shù)及搶救病人的護(hù)理。督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，有計(jì)劃地檢查醫(yī)囑的執(zhí)行情況，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。 (3)隨同科主任和主治醫(yī)師查房，參加科內(nèi)會(huì)診及大手術(shù)或新開展的手術(shù)前、疑難病例、死亡病例的討論。 (4)負(fù)責(zé)本病房護(hù)理人員的政治思想工作，教育 護(hù)理人員加強(qiáng)責(zé)任心，改善服務(wù)態(tài)度。 (5)組織本病房護(hù)理查房和技術(shù)新業(yè)務(wù)及護(hù)理科研工作。 (6)積極領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理人員學(xué)習(xí)，計(jì)劃月、季有檢查。 (7)負(fù)責(zé)管理好病房，包括人員分工、病房環(huán)境的整潔、 安靜、安全，病人和陪住、探視人員的管理，各類儀器、設(shè)備、藥品的管理。 (8)負(fù)責(zé)指導(dǎo)和管理實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員，并指定護(hù)師或有經(jīng)驗(yàn)有教學(xué)能力的護(hù)士擔(dān)任教學(xué)工作。 (9)督促檢查衛(wèi)生員 (護(hù)工 )、 做好清潔衛(wèi)生和消毒隔離工作，預(yù)防院內(nèi)感染。 (10)定期召開工作人員、病員及陪護(hù)座談會(huì)，聽取對醫(yī)療、護(hù)理及膳食等方面的意見，每 月 一次，改進(jìn)病房管理工作。 (11)完成上級領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。副護(hù)士長協(xié)助護(hù)士長負(fù)責(zé)相應(yīng)工作。 產(chǎn)科責(zé)任護(hù)士職責(zé) 1. 保證嬰兒和母親 24 小時(shí)在一起（洗澡、醫(yī)療處置和觀察，與母親分開不能超過 1 小時(shí)）。 2. 掌 握產(chǎn)婦的泌乳情況，保證按需哺乳。 3. 教會(huì)每位產(chǎn)婦正確的坐姿、臥姿哺乳姿勢和擠奶方法。 4. 使每位產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)的好處以及衛(wèi)生要求和按需哺乳的重要性。 5. 禁止用奶粉，奶瓶，奶嘴喂養(yǎng)嬰兒，需補(bǔ)奶時(shí)要用小勺、小杯喂入奶庫的奶。 6. 禁止給新生兒喂乳汁以外的任何食物和飲料，保證純母乳喂養(yǎng)。新生兒確需喂其他飲料時(shí)，責(zé)任護(hù)士必須明確其醫(yī)學(xué)指征。 7. 教會(huì)母親給新生兒洗澡、換尿布、穿脫衣服，觀察新生兒睡眠、饑、飽、冷、暖、大小便等護(hù)理技術(shù)。 8. 做好嬰兒的一切生活護(hù)理，防止發(fā)生臀紅、皮膚膿點(diǎn)、鵝口瘡等。 9. 做好產(chǎn)婦生活護(hù)理。 內(nèi)衛(wèi)生清潔，防止交叉感染，管理好病室秩序。 。 解決母乳喂養(yǎng)問題，做好出院產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)宣教，告之熱線電話號碼 (8115829) 產(chǎn)房護(hù)士長職責(zé) 一、在科主任、科護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)產(chǎn)房全面工作。 二、不斷學(xué)習(xí)新經(jīng)驗(yàn)、新方法，經(jīng)常征求各方面意見，不斷改進(jìn)工作。 三、定期安排業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高理論知識(shí)和技術(shù)操作水平。 四、經(jīng)常檢查各種器材及物品，及時(shí)維修補(bǔ)充，保持隨時(shí)處于備用狀 態(tài)。 五、負(fù)責(zé)督促科室工作人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，監(jiān)測消毒滅菌效果。 六、負(fù)責(zé)指導(dǎo)和管理實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員，并指定護(hù)師或有經(jīng)驗(yàn)、有教學(xué)能力的護(hù)士擔(dān)任帶教工作。 七、經(jīng)常檢查各班工作質(zhì)量，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。 產(chǎn)房 護(hù) 士職責(zé) 一 .在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下和醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，履行好待產(chǎn)、接生、巡回助產(chǎn)士的崗位職責(zé)。 二 .負(fù)責(zé)正常產(chǎn)婦的接產(chǎn)工作，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行難產(chǎn)的接產(chǎn)工作，做好接產(chǎn)準(zhǔn)備，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生并處理，不得發(fā)生醫(yī)源性急產(chǎn)、掉產(chǎn)、血腫、滯產(chǎn)、窒息、出血、感染、產(chǎn)傷。 三 .認(rèn)真做好產(chǎn)婦及家屬的宣傳解釋工作，及時(shí)給產(chǎn)婦和家屬講解產(chǎn)程進(jìn)展，產(chǎn) 程出現(xiàn)各種異常及各種操作前隨時(shí)給產(chǎn)婦做好解釋，取得產(chǎn)婦和家屬的理解與合作。 四 .作好產(chǎn)婦的生活和心理護(hù)理，促進(jìn)產(chǎn)婦的自然分娩。 五 .產(chǎn)后 2 小時(shí)嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦和新生兒的情況，無異常送回病房。 六 .產(chǎn)婦回病房后隨時(shí)到病房看望產(chǎn)婦，對產(chǎn)婦情況作到心中有數(shù)。 七 .經(jīng)常保持產(chǎn)房的整潔，定期進(jìn)行消毒。 八 .指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的接產(chǎn)工作。 產(chǎn)科服務(wù)流程 三級醫(yī)院： 體檢、婦科檢查、風(fēng)疹 IgG、 IgM 白帶常規(guī)、脫落細(xì)胞涂片、 BV、 ACA－ IgG、 UU、 CT 孕前咨詢與孕前營養(yǎng)指導(dǎo) 心理指導(dǎo) 葉酸測定、 Hcy、 VitB1鐵蛋白、指導(dǎo)補(bǔ)充 血尿常規(guī)、血型、孕婦心電圖 乙肝全套＋丙肝 HIV－ Abs、 RPR ACA－ IgG（必要時(shí)） 藥物治療 PAPP————— A、β－ HCG B 超測定 NT、 NB 血常規(guī)、胎兒心電圖 MP 妊高征預(yù)測 ABO、 Rh 血型不合相關(guān)抗體檢查 AFP、β－ HCG 產(chǎn)前診斷 糖篩查 OGTT GDM 管理 追蹤 B 超產(chǎn)前診斷 醫(yī)學(xué)干預(yù) 血常規(guī)、復(fù)查心電圖 孕 32－ 37 周每 1－ 2 周一次胎心監(jiān)護(hù) 孕 37 周后每周一次胎心監(jiān)護(hù)、尿常規(guī) 孕 37 周后 B 超估體重、評分、胎盤分度、羊水量 凝血功能檢查、肝腎功能檢查 陰道分娩 臨產(chǎn)入院 孕 38 周初步評估分娩方式 剖宮產(chǎn) 擇期入院 臨產(chǎn) 產(chǎn)房或家庭母嬰分娩房待產(chǎn) 產(chǎn)時(shí)陪伴分娩 產(chǎn)后體檢（血尿常規(guī)、血壓、 B 超、婦科檢查） 產(chǎn)后隨訪（母乳喂養(yǎng)、避孕指導(dǎo)等） 產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練 新生兒保健 （＋） （＋） （可疑） （異常） （異常） （高風(fēng)險(xiǎn)） （＋） （ 11136 周） 孕前 產(chǎn)后 產(chǎn)時(shí) 孕期 （ 1012 周） （高風(fēng)險(xiǎn)） 可考慮終 止妊娠 羊水穿刺、遺傳咨詢 （ 15206 周） 早孕 12W 中孕 12~28W 晚孕 ≥ 28W