【正文】 進行認真檢查，并做詳細記錄和簽字。 六、嚴格執(zhí)行母乳喂養(yǎng)“三早”工作制度。發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時報告上級醫(yī)師，立即處理。 二、工作人員進入產(chǎn)房，必須穿戴產(chǎn)房專用的帽子、口罩、鞋和工作服。 六、嚴格執(zhí)行消毒滅菌制度和一次性物品的無害化處理。 二、嚴密觀察每位待產(chǎn)、臨產(chǎn)孕婦的胎心、宮縮與產(chǎn)程進展，并如實做好記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。 五、醫(yī)護人員要認真書寫各種醫(yī)療、護理文件，做到客觀、真實、準確、及時、完整。 二、在醫(yī)療活動中，認真貫徹執(zhí)行各項醫(yī)療管理規(guī)章、制度、診療常規(guī)和操作技術(shù)規(guī)范。嚴禁使用宣教器材、設(shè)備播放反動、淫穢的音像資料。 七、對本院不能處理的高危妊娠應(yīng)及時組織院、內(nèi)外會診或轉(zhuǎn)相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)，并做好病歷記錄或轉(zhuǎn)診護送 交接工作。 三、要按照《高危孕產(chǎn)婦評分標準》在孕婦首次產(chǎn)前檢查和孕 28 周、32 周分別進行常規(guī)高危篩查，對篩查出的高危孕婦進行登記網(wǎng)報管理。 六、認真執(zhí)行高危孕婦三級轉(zhuǎn)診、分級分娩制度，盡早為高危孕婦確定分娩地點。 四、嚴 格履行崗位職責，認真執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)程。 十、做好各種資料的收集、整理、分析和上報工作。 六、為孕婦提供艾滋病、性傳播疾病的咨詢、檢測服務(wù)。按規(guī)定早孕建卡，規(guī)范填寫保健卡及圍產(chǎn)保健手冊，各種登記及處方書寫規(guī)范，認真全面詳細檢查。 八 、按時、按要求做好各種 圍產(chǎn)保健 資料的收集、整理、分析和上報工作 產(chǎn)科門診工作制度 一、醫(yī)務(wù)人員遵守醫(yī)德規(guī)范，儀表端莊，衣帽整齊，堅守崗位，佩帶標識。 四、嚴格執(zhí)行《 XX市 高危孕產(chǎn)婦管理辦法》和《 XX 市 產(chǎn)科急救工作管理意見》，加強高危和危急重孕產(chǎn)婦的篩查、管理和急救工作。 附：服務(wù)質(zhì)量標準 危重孕產(chǎn)婦搶救成功率≥ 90%； 院內(nèi)子癇發(fā)生率 %； 滯產(chǎn)發(fā)生率為零； 產(chǎn)后出血發(fā)生率 1%； 子宮破裂發(fā)生率為零； Ⅲ度會陰撕裂發(fā)生率為零； 會陰側(cè)切率 30%； 新生兒重度窒息發(fā)生率 2%； 院內(nèi)新生兒破傷風發(fā)生率為零 院內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率≥ 80%； 1剖宮產(chǎn)率 40%； 1入院診斷與出院診斷符合率 ≥ 95%； 1手術(shù)前后診斷符合率≥ 95%； 1無菌手術(shù)切口甲級愈合診斷符合率≥ 97%； 1住院孕產(chǎn)婦可避免死亡率為零 1新生兒死亡率、圍產(chǎn)兒死亡率低于同期本地區(qū)平均水平； 1甲級病案率 90% 1處方書寫合格率≥ 95% 1無菌手術(shù)切口感染率 %； 醫(yī)療事故發(fā)生率為零； 2院內(nèi)感染率 8%。 十二、按照《 XX 市 助產(chǎn)技術(shù)管理辦法》要求， 產(chǎn)科各項表、卡、冊，及時、準確報送各類婦幼衛(wèi)生信息。嚴防醫(yī)療事故發(fā)生。堅持重大手術(shù)審批、術(shù)前討論制度。發(fā)現(xiàn)危重孕產(chǎn)婦，住院醫(yī)師要及時報告主治醫(yī)師和科主任，科主任接到通知后，應(yīng)及時奔赴搶救現(xiàn)場，指揮搶救工作。 五、加強對產(chǎn)科人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，嚴格執(zhí)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理方法，實行學(xué)分制管理，有計劃安排醫(yī)師進修、學(xué)習、參加學(xué)術(shù)會議，科室定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習和“三基”培訓(xùn)、考核，提高其學(xué)術(shù)技術(shù)水平。按照《 XX 市 三級醫(yī)院產(chǎn)科建設(shè)標準》配備各級各類產(chǎn)科工作人員、設(shè)施設(shè)備及藥品，建立健全產(chǎn)科工作制度、人員職責以及各種登記及搶救程序。 二、成立院內(nèi)產(chǎn)科搶救組織及院、科兩級產(chǎn)科質(zhì)量管理小組，定期召開會議，評價產(chǎn)科工作。 六、嚴格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度。必要時報告院產(chǎn)科搶救組織，以協(xié)調(diào)各科，組織搶救。做好交接班，嚴格實行醫(yī)生、護士每班值班、交接班制度。 九、認真實施促進母乳喂養(yǎng)措施，嚴格遵守《國際母乳代用品銷售守則》。 十三、接受基層機構(gòu)高危和急重孕產(chǎn)婦的會 診、轉(zhuǎn)診，認真做好進修、實習生帶教工作。 圍產(chǎn)期保健工作制度 (孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理制度 ) 一、圍產(chǎn)保健工作在科室 和醫(yī)務(wù)科指導(dǎo)下進行，產(chǎn)科、 產(chǎn)房、門診 承擔具體工作。 五、嚴格按照《 XX市 預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作實施方案》開展孕產(chǎn)婦孕期、產(chǎn)時、產(chǎn)后艾滋病、性傳播疾病的咨詢、檢測，保健和終止妊娠及住院分娩服務(wù)。 二、產(chǎn)科門診醫(yī)生應(yīng)持有《執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證》和《母嬰保健技術(shù)服務(wù)合格證》，同時具有從事產(chǎn)科臨床三年以上醫(yī)師資格。 五、做好高危妊娠的篩查與管理，按期進行高危評分。 七、開展優(yōu)生優(yōu)育和產(chǎn)前篩診斷咨詢、指導(dǎo)。 高危妊娠門診工作制度 一、高危門診工作原則上由副主任職稱以上醫(yī)生擔任。準確診斷高危因素，積極預(yù)防難產(chǎn)和治療妊娠并發(fā)癥及合并癥。 七、做好高危孕婦的登記及有關(guān)資料的收集、整理、分析和上報工作。 四、對不宜妊娠的高危孕婦應(yīng)盡早動員給予終止妊娠。 孕產(chǎn)期健康教育工作制度（宣教室工作制度） 一、孕產(chǎn)期健康教育工作人員應(yīng)遵守醫(yī)德規(guī)范，儀表端莊，衣帽整齊，堅守崗位，佩帶服務(wù)標識。 四、認真填寫各種登記冊及評估表，做好資料的收集、整理、分析，定期評估宣教效果，并提出針對性的改進意見。嚴格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，把握醫(yī)療關(guān)鍵環(huán)節(jié)。 六、嚴格執(zhí)行無菌操作，保持室內(nèi)清潔。 三、積極開展待產(chǎn)“導(dǎo)樂”服務(wù)，做好母乳喂養(yǎng)宣教工作。 七、及時將符合分娩條件的孕婦轉(zhuǎn)人產(chǎn)房。 三、檢查產(chǎn)婦前、后要洗手。 五、嚴格作好產(chǎn)程、分娩記錄。 七、產(chǎn)婦分娩后產(chǎn)房 留置觀察二小時，觀察情況記入分娩記錄。 十、所有用品、藥品和設(shè)備，做到專人保管，定期檢 查、補充更換和完善。產(chǎn)房用過的巾單和污物原則要求經(jīng)由污染路線，最底要求必須裝袋封口運出。 醫(yī)務(wù) 人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套。 病人使用后的廢棄物用雙層塑料袋封閉后，注明標識送醫(yī)療廢物處理地。 三、母嬰同室實行整體護理，經(jīng)常巡視病房，了解母乳喂養(yǎng)中母親和嬰兒的情況，準確及時的填寫各項有關(guān)母乳喂養(yǎng)的醫(yī)學(xué)文件。 七、禁止用奶瓶及橡皮奶頭，吸吮有困難或母嬰分離的新生 兒，應(yīng)用小杯、湯匙、或滴管喂母乳。 新生兒沐浴室管理制度 一、嬰兒 沐浴室 由專人管理，房間應(yīng)整潔衛(wèi)生，空氣清新，溫度適宜。室內(nèi)及物品定期消毒。觀察體重、呼吸、大小便。 五、每日檢測嬰兒體重、繪制體重曲線。 二、凡有重危病人到達 MICU，搶救人員立即到達搶救現(xiàn)場，由科主任、主任醫(yī)師統(tǒng)一指揮組織進行搶救。 五、護士嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，做好各項護理記錄，嚴密觀察患者生命體征及各種監(jiān)護數(shù)據(jù)變化，隨時向醫(yī)生報告及時處理。 八、醫(yī)生、護士認真作好交接班，除交接班記錄外，還須做好床旁交班。 二、醫(yī)務(wù)科 24 小時內(nèi)電話向轄區(qū)衛(wèi)生行政部門及婦幼 保健機構(gòu)報告。 二、信息科接到科室報送的《圍產(chǎn)兒死亡報告卡》后，進行匯總，并于每月 10 日前報自井 區(qū)婦幼保健院。 新生兒疾病篩查工作制度 一、該制度是用于在我院分娩新生兒 PKU、 CH的管理。 ３、產(chǎn)科助產(chǎn)士 對尚未做新生兒疾 病篩查的 及轉(zhuǎn)科 新生兒，在符合篩查條件時應(yīng)及時安排進行篩查 ，并發(fā)放遲采通知單。對運行中的新篩各種表、卡、冊及檢查報告必須認真、完整、規(guī)范填寫，專人負責，妥善保存。 產(chǎn)后訪視工作制度 一、凡在我院分娩的產(chǎn)婦，首次產(chǎn)后訪視由產(chǎn)科的助產(chǎn)士 在其產(chǎn)后 3天內(nèi)完成，產(chǎn)婦產(chǎn)后 20 天及 42 天內(nèi)的家中產(chǎn)后訪視由主管助產(chǎn)士 完成。 四、醫(yī)院提供產(chǎn)婦及家屬咨詢電話，如有疑問，由醫(yī)務(wù)人員耐心解釋、回答并做好指導(dǎo)工作。 三、產(chǎn)、兒科醫(yī)師要相互溝通、協(xié)作，及時排解母親和嬰兒在喂養(yǎng)中出現(xiàn)的障礙。 七、產(chǎn)科醫(yī)師每天兩次到母嬰同室進行查房，了解并記錄產(chǎn)婦的康復(fù) 和泌乳情況，及時給予母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)和幫助。兒科醫(yī)師須保證隨叫隨到。 四、監(jiān)護前應(yīng)檢查各類復(fù)蘇器具是否能正常使用，使用后交由護士消毒處理。 產(chǎn)科知情同意管理制度 一、常規(guī)告知：自患者入院起，科室根據(jù)入院流程及醫(yī)療行為中涉及的相關(guān)問題進行告知。 麻醉知情同意書，應(yīng)由實施麻醉者填寫麻醉知情內(nèi)容與患者交待并簽字 。 對新開展的手術(shù)或難度大的手術(shù)等，應(yīng)由科室主任交待知情同意內(nèi)容并簽字。 死亡討論制度： 一、孕產(chǎn)婦死亡討論制度 ： １、 科室對每一死亡病例都應(yīng)該作好登記，對育齡婦女（ 15─ 49 歲）死亡應(yīng)注明其末次月經(jīng)時間，以篩查是否是孕產(chǎn)婦。 ５、完整、及時地填寫《孕產(chǎn)婦死亡登記本》。 ４、完整、及時填寫《死胎、死產(chǎn)、 5 歲以下兒童死亡登記本》。評審特邀婦聯(lián)、婦兒工委、計生委領(lǐng)導(dǎo)參加。 五、評審后將本地區(qū)孕產(chǎn)婦死亡原因及有關(guān)因素進行分析，對其死因做出正確診斷，形成專家意見書，將分析結(jié)果及干預(yù)措施向同級衛(wèi)生行政部門和上級業(yè)務(wù)主管部門報告。評審專家組，由孕產(chǎn)婦死亡評審和 5 歲以下兒童死亡評審相關(guān)專家組成。不可避免死亡：當前本地區(qū)醫(yī)療保健水平，尚無法避免的死亡，或病情嚴重，經(jīng)積極搶救治療無效而死亡。成立 5 歲以下兒童死亡評審專家組，由 產(chǎn)科、內(nèi)科、外科、麻醉科專家、婦幼保健業(yè)務(wù)管理相關(guān)專家組成。 四、 5 歲以下兒童死亡原則上群體分析評審法，特殊病例實行個案評審。 婦幼衛(wèi)生信息管理制度 一、按照《 XX 市 婦幼衛(wèi)生信息工作管理方案》以及上級對婦 幼衛(wèi)生信息收集、統(tǒng)計、編報、使用的要求管理婦幼衛(wèi)生信息。同時，開展市級漏報調(diào)查工作。 七、承擔全市婦幼衛(wèi)生信息人員的各項培訓(xùn)任務(wù)。 護士分床包干，負責所分管床位的母嬰治療、護理工作。 使用中的儀器定期檢測，發(fā)現(xiàn)問題，隨時檢修。 使用暖箱及輻射臺必須嚴格遵守操作規(guī)程，隨時觀察嬰兒復(fù)溫情況，并做好記錄。 吸引器、新生兒喉鏡等器材齊備、完好。 嚴密觀察新生兒出生后復(fù)溫情況，每 24 小時測體溫一次，記錄并交接班。 嚴格掌握二次剪臍指征，剪臍后用無菌紗布適度包扎一天，記錄并交接班。 密切觀察孕婦宮縮、胎先露高低、宮口開大等變化，掌握產(chǎn)程進展，及時做好接產(chǎn)準備。 十、防差錯事故 嚴格執(zhí)行查對、交接班、崗位責任制、急診搶救等制度。 禁止在病房內(nèi)使用電爐、電熱杯等電器。 產(chǎn)科質(zhì)量控制工作制度 一 、產(chǎn)科主任全面負責產(chǎn)科質(zhì)量控制工作，組織建立產(chǎn)科質(zhì)控小組。 五、加強業(yè)務(wù)學(xué)習和“三基”訓(xùn)練，每兩月進行一次“三基”培訓(xùn)， 堅持每月業(yè)務(wù)學(xué)習，每季度“三基”操作考試，半年理論考試，扎實基礎(chǔ)，提高產(chǎn)科基礎(chǔ)質(zhì)量。主要： 一、學(xué)習醫(yī)院文件及相關(guān)法律、法規(guī)及業(yè)務(wù)學(xué)習， 傳達醫(yī)院各種會議精神。 產(chǎn)科急重癥會診轉(zhuǎn)診管理制度 一、為確保急重癥孕產(chǎn)婦能得到及時、準確、有效的醫(yī)療救治，切實降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率，制定本制度?？浦魅胃鶕?jù)病情安排主治醫(yī)師以上人員前往會診。 六、 科內(nèi)、院內(nèi)、院外的會診，主管醫(yī)師應(yīng)事先準備好各 種 有關(guān)資料，