【正文】 況選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。如服務(wù)對象未按期隨訪，應(yīng)及時(shí)追訪，并做好隨訪記錄。用過的藥物安瓿，經(jīng)查對后棄去，房間進(jìn)行終末消毒。嚴(yán)密觀察病情變化，詳細(xì)做好搶救記錄，并注明搶救時(shí)間，對病情復(fù)雜、疑難病例應(yīng)立即請上級醫(yī)師協(xié)助診治。值班人員必須熟練掌握各種器械、儀器性能及使用方法，做到常備不懈。參加搶救的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)有高度的責(zé)任感，全力以赴，緊密配合。會診中，要詳細(xì)檢查，發(fā)揚(yáng)技術(shù)民主，明確提出會診意見。應(yīng)邀醫(yī)院應(yīng)指派科主任或主治醫(yī)師以上人員前往會診。急診會診：應(yīng)邀請醫(yī)師必須隨請隨到?？苾?nèi)會診：由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。轉(zhuǎn)入科室書寫轉(zhuǎn)入記錄，并通知住院處。病員轉(zhuǎn)院時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)書寫病歷摘要，經(jīng)科主任審簽后隨病員帶去或交接診醫(yī)生。醫(yī)院應(yīng)定期分析差錯(cuò)、事故發(fā)生的原因，并提出防范措施，對醫(yī)療事故提請學(xué)術(shù)委員會討論。發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或事故的各種有關(guān)記錄，檢驗(yàn)報(bào)告及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留病人的標(biāo)本以備鑒定。差錯(cuò)事故處理制度科室建立差錯(cuò)、事故登記本，及時(shí)登記發(fā)生差錯(cuò)、事故的經(jīng)過、原因、后果，科室負(fù)責(zé)人及時(shí)組織討論與總結(jié)。經(jīng)常保持分娩室的清潔，定期進(jìn)行消毒，遇有傳染病者，做好隔離消毒，防止交叉感染。認(rèn)真學(xué)習(xí)并掌握母乳喂養(yǎng)的知識及技能，做好宣傳，促進(jìn)自然分娩，降低非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)并執(zhí)行降低剖宮產(chǎn)制度和措施，并具有新生兒疾病早期癥狀的識別能力。 做好計(jì)劃生育圍產(chǎn)期保健和婦嬰衛(wèi)生的宣教工作，并進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。 密切觀察產(chǎn)婦分娩前后的情況，嚴(yán)格執(zhí)行無菌、消毒、隔離等技術(shù)操作規(guī)程，注意保護(hù)會陰及婦嬰安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。八、助產(chǎn)師崗位職責(zé)及時(shí)檢查、維修、補(bǔ)充、保管好本室的器械、藥品及各種備用物品。督促、檢查本室醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程及無菌技術(shù)操作，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合，嚴(yán)密觀察待產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展和變化。 定期組織病人學(xué)習(xí)、宣傳衛(wèi)生知識和住院規(guī)則，經(jīng)常征求病人意見，改進(jìn)護(hù)理工作，每月至少一次。 認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時(shí)完成各項(xiàng)護(hù)理工作，嚴(yán)格執(zhí)行查對和交接班制度，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。 組織本科護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)，注意護(hù)士素質(zhì)的培養(yǎng)，每年度要有學(xué)習(xí)計(jì)劃，從“三基”、“三嚴(yán)”做起，并負(fù)責(zé)對本科護(hù)理人員的考試考核工作。對復(fù)雜的護(hù)理技術(shù)或開展的護(hù)理業(yè)務(wù)，要親自參加實(shí)踐。協(xié)助護(hù)理部門搞好病房管理。請他科會診時(shí)，應(yīng)陪同診治。向主治醫(yī)師及時(shí)報(bào)告診斷、治療上的困難以及病員病情的變化，提出需要轉(zhuǎn)科或出院意見。書寫病歷。組織本組醫(yī)師學(xué)習(xí)與運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，開展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，做好資料積極累，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其它重要問題時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理，并向科主任匯報(bào)。領(lǐng)導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，提出升調(diào)獎(jiǎng)懲意見。督促本科人員，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防并及時(shí)處理過失事故。制定本科工作計(jì)劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。 需轉(zhuǎn)科的病人，必須經(jīng)轉(zhuǎn)入科室會診簽字同意，按聯(lián)系約定的時(shí)間轉(zhuǎn)科，在轉(zhuǎn)科前由首診的科室負(fù)責(zé)檢查治療。門診應(yīng)經(jīng)常保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，加強(qiáng)候診時(shí)的宣傳教育，宣傳衛(wèi)生防病、計(jì)劃生育和優(yōu)生學(xué)知識。 采用保證療效、經(jīng)濟(jì)便宜的治療方法，科學(xué)用藥、合理用藥，盡可能減輕病員負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)檢診做好分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。 婦科門診工作制度門診應(yīng)派有一定經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師、護(hù)士擔(dān)任，科主任定期坐門診，解決疑難病例。做好疫情報(bào)告。對疑難危重病員不能確診或病員兩次復(fù)診仍不能確診者，及時(shí)請上級醫(yī)師會診。婦產(chǎn)科人員崗位責(zé)任制一、首科首診負(fù)責(zé)制度 凡掛號分診明確的病人，由就診科室負(fù)責(zé)診治。 需要轉(zhuǎn)院的病人，根據(jù)病情確定轉(zhuǎn)院時(shí)間及是否需要派人護(hù)送，轉(zhuǎn)院前的治療由首診科室負(fù)責(zé)。領(lǐng)導(dǎo)本科人員，對病員進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理工作，完成醫(yī)療任務(wù)。確定本科醫(yī)師的輪換、值班、會診、出診。妥善安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作，組織并擔(dān)任臨床教學(xué)。參加值班、門診、會診、出診工作。協(xié)助護(hù)士長搞好病房管理。新入院病員的病歷，一般應(yīng)于病員入院后24小時(shí)內(nèi)完成。住院醫(yī)師對所管病員應(yīng)全面負(fù)責(zé)，在下班之前，作好交班工作，對需要特殊觀察的重癥病員，用口頭及書面方式向值班醫(yī)師交班，危重病人做到床邊交接班。認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行各種重要的檢查和診治，嚴(yán)防過失事故。1在門診或急診室工作時(shí)，應(yīng)按門診、急診室工作制度進(jìn)行工作。 教育全科護(hù)理人員加強(qiáng)工作責(zé)任心，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。 組織擬定護(hù)理科研計(jì)劃，督促檢查計(jì)劃執(zhí)行情況，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。 在護(hù)士長和護(hù)師指導(dǎo)下工作，認(rèn)真做好危重病人的搶救工作。 參加護(hù)理學(xué)習(xí)，指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士、衛(wèi)生員（護(hù)工）的工作。在出院前做好保健工作。檢查各班工作，核對醫(yī)囑及各種表格填寫登記，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，防止出現(xiàn)差錯(cuò)事故。督促、檢查衛(wèi)生員做好室內(nèi)外衛(wèi)生，定期消毒房間，做好消毒隔離，防止交叉感染。 負(fù)責(zé)正常產(chǎn)婦的接產(chǎn)工作，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行難產(chǎn)的接產(chǎn)工作，做好接產(chǎn)準(zhǔn)備，注意產(chǎn)程進(jìn)展變化，遇產(chǎn)婦并發(fā)癥或嬰兒窒息時(shí)，應(yīng)采取緊急措施，并報(bào)告醫(yī)師。 經(jīng)常保持分娩室的清潔，定期進(jìn)行消毒，遇有傳染病者，做好隔離消毒，防止交叉感染。 九、助產(chǎn)士崗位職責(zé)在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。密切觀察產(chǎn)婦分娩前后的情況，嚴(yán)格執(zhí)行無菌、消毒、隔離等技術(shù)操作規(guī)程，注意保護(hù)會陰及婦嬰安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。做好計(jì)劃生育圍產(chǎn)期保健和婦嬰衛(wèi)生的宣教工作，并進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。發(fā)生差錯(cuò)事故后，要積極采取補(bǔ)救措施，以減少或消除由于差錯(cuò)事故造成的不良后果。差錯(cuò)、事故發(fā)生，按其性質(zhì)與情節(jié)，由科室負(fù)責(zé)人或業(yè)務(wù)院長組織全科或全院有關(guān)人員進(jìn)行討論，以提高認(rèn)識，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理意見。轉(zhuǎn)診、會診、搶救、隨訪制度一、轉(zhuǎn)診制度醫(yī)院因限于人員資質(zhì)、技術(shù)和設(shè)備條件，對不能診治的病員，由科內(nèi)討論或由科主任提出，經(jīng)業(yè)務(wù)院長或醫(yī)務(wù)科報(bào)請?jiān)洪L批準(zhǔn)，提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，征得同意后方可轉(zhuǎn)院。病員轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科會診同意。認(rèn)真及時(shí)登記轉(zhuǎn)診記錄本?？崎g會診：由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級醫(yī)師同意，填寫會診單。院內(nèi)會診：由科主任提出，經(jīng)業(yè)務(wù)院長同意，并確定會診時(shí)間，通知有關(guān)人員參加。會診由申請科主任主持。主持人要進(jìn)行小結(jié)，認(rèn)真組織實(shí)施。凡遇重大搶救，應(yīng)根據(jù)病情，提出搶救方案并報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)。搶救室物品一般不外借，以保證應(yīng)急使用。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對制度，日夜應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，對病情搶救經(jīng)過及各種用藥要詳細(xì)交待，新用藥品的空安瓿，經(jīng)二人核對方可棄去。及時(shí)向病員家屬或單位講明病情，以取得家屬或單位的配合。清潔衛(wèi)生、消毒隔離制度 工作人員應(yīng)有良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤剪指甲，上班應(yīng)著工作衣帽，到特殊區(qū)域應(yīng)按規(guī)定更換隔離衣和鞋，私人物品不得帶入治療室、病房或計(jì)生手術(shù)小區(qū)或產(chǎn)房小區(qū)內(nèi)。用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中感染癥病人用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。婦產(chǎn)科醫(yī)療器械消毒滅菌盡可能選用高壓蒸汽滅菌法。無菌器械、容器、敷料罐、持物鉗等要定期滅菌，置于無菌容器中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時(shí)間最長不超過24小時(shí)，盡量采用小包裝。病房應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，定期進(jìn)行空氣消毒。床、床頭柜及椅子每日濕擦，抹布要專用，做到一床一巾一刷一用一消毒。有嚴(yán)重感染及危重病和有強(qiáng)烈傳染性的病人應(yīng)安置在單獨(dú)病房，病室應(yīng)事先進(jìn)行消毒，且遠(yuǎn)離婦產(chǎn)科區(qū)域，出院時(shí)做好終末消毒。對結(jié)核病人污染的地面，%過氧乙酸消毒液或含氯消毒劑擦洗。擦干毛巾應(yīng)保持清潔、干燥，每日消毒；不便于洗手時(shí)，應(yīng)配備快速手消毒劑。（5）手消毒方法：用快速手消毒劑揉搓雙手；用消毒劑浸泡雙手。門診消毒隔離制度保持室內(nèi)外清潔，定時(shí)通風(fēng)，采用濕式清掃，每日拖地兩次，定期空氣消毒。分診、預(yù)診工作中，發(fā)現(xiàn)傳染病人，應(yīng)及時(shí)采取有效隔離措施。每天下班前，做好終末消毒工作。醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)工作制度醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)貼有《醫(yī)療廢物分類收集方法的示意圖或文字說明》。隔離的傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，應(yīng)按規(guī)定嚴(yán)格消毒后方可排入污水處理系統(tǒng)。醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)工作人員衣帽整潔，接觸血液、體液和被污染的醫(yī)療廢物前后均應(yīng)洗手，必要時(shí)用消毒液擦手。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的方選化學(xué)方法。各種無菌物品、器械、敷料均應(yīng)定位、定量、定人保管，隨時(shí)檢查，及時(shí)補(bǔ)充，一切搶救用物專用、專效、專人保管。醫(yī)院保管部門專人負(fù)責(zé)建立登記帳冊，記錄每次訂貨與到貨的時(shí)間、生產(chǎn)廠家、供貨單位、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價(jià)、產(chǎn)品批號、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期、衛(wèi)生許可證、供需雙方經(jīng)辦人姓名等。紫外線燈最好懸掛安裝離地面2—，也可采用移動(dòng)紫外線燈。每周對紫外線燈管用酒精紗布擦拭一次，以免燈管外的灰塵和油垢影響紫外線的輻照。搶救藥品，必須固定在搶救車上，設(shè)專用抽屜存放，并保持隨時(shí)隨手可取。資料信息管理制度總原則：醫(yī)務(wù)人員必須本著認(rèn)真負(fù)責(zé)的精神，對所做的各種業(yè)務(wù)活動(dòng)及時(shí)做好相關(guān)登記工作，原始臺帳保存完整無缺，專人負(fù)責(zé)資料信息的收集、整理、統(tǒng)計(jì)、上報(bào)工作，做到數(shù)出有據(jù)，科主任定期落實(shí)質(zhì)量檢查制度。嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。科主任每月對病歷質(zhì)量進(jìn)行檢查考核，考核成績與分配、晉級、評優(yōu)掛鉤。要做到資料完整，正確無誤，及時(shí)上報(bào)。同一時(shí)期、同一內(nèi)容的數(shù)字，必須口徑一致，對應(yīng)填的項(xiàng)目，都要填齊，不可缺少，對填寫的內(nèi)容，是否符合要求，都應(yīng)予以充分注意，進(jìn)行認(rèn)真審查工作?？剖颐恐芙M織各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不少于1次。醫(yī)教科每年對臨床醫(yī)技人員進(jìn)行12次的業(yè)務(wù)考試，考核成績計(jì)入個(gè)人業(yè)務(wù)技術(shù)檔案。開會時(shí)由科主任或主治醫(yī)師主持，負(fù)責(zé)介紹及解答有關(guān)病情、診斷、治療等方面的問題并提出分析意見（病歷由住院醫(yī)師報(bào)告）。有條件的醫(yī)院定期舉行，作為出院病歷歸檔的最后審查。業(yè)務(wù)院長參加，科主任或主治醫(yī)師主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士長、護(hù)士及有關(guān)人員參加。死亡病例討論：凡死亡病例，一般應(yīng)在死后一周內(nèi)召開，特殊病例應(yīng)及時(shí)討論，尸檢病例，待病理報(bào)告后進(jìn)行，但不遲于二周。建立由科室負(fù)責(zé)人、主治醫(yī)師、護(hù)理長、主管護(hù)師組成的質(zhì)量管理小組，邀請醫(yī)院業(yè)務(wù)院長和醫(yī)務(wù)科（組）負(fù)責(zé)人參加。 做好相關(guān)記錄，年度結(jié)束時(shí)及時(shí)匯總科室質(zhì)量管理的資料。 指導(dǎo)實(shí)行計(jì)劃生育的公民選擇安全、有效、適宜的避孕措施。計(jì)劃生育手術(shù)質(zhì)量管理制度建立人口與計(jì)劃生育工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確主要領(lǐng)導(dǎo)及專職管理人員，負(fù)責(zé)院內(nèi)人口與計(jì)劃生育工作。掌握手術(shù)指征，尊重服務(wù)對象的知情、同意、選擇權(quán)。計(jì)劃生育手術(shù)專用介紹信查驗(yàn)制度加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，認(rèn)真落實(shí)專用介紹信查驗(yàn)制度。貫徹《常用計(jì)劃生育技術(shù)常規(guī)》制度組織計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人員進(jìn)行《常用計(jì)劃生育技術(shù)常規(guī)》及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，定期進(jìn)行考核，考核結(jié)果納入工資核算范圍。規(guī)范手術(shù)操作流程，加強(qiáng)手術(shù)質(zhì)量管理，手術(shù)醫(yī)師必須