【正文】 四、病室或洗漱間地面潮濕或有積水未設(shè)防滑標(biāo)志等；五、患者穿的鞋底易滑跌等?！镜狗婪洞胧恳?、按護(hù)理部標(biāo)準(zhǔn)，新病人入院時(shí)，對(duì)存在發(fā)生跌倒的因素的高?；颊?，根據(jù)《住院病人意外事件危險(xiǎn)因素評(píng)估表》進(jìn)行評(píng)估，并采取相應(yīng)預(yù)防措施。二、護(hù)士在護(hù)理意識(shí)不清、燥動(dòng)不安、癲癇發(fā)作、老年癡呆、精神異常的患者， 及無陪伴的 3 歲以下嬰幼兒時(shí)必須用床欄或約束帶保護(hù)，床欄掛標(biāo)識(shí)，并做好交班。 三、做好安全宣教工作，對(duì)長期臥床的體質(zhì)虛弱者、近期有跌倒史（一周內(nèi)）、以暈厥、黑蒙為主要癥狀者、經(jīng)常發(fā)生體位性低血壓者、肢體活動(dòng)受限、視覺障礙及年老體弱等患者，護(hù)士應(yīng)告知其起床或行走時(shí)應(yīng)由家屬或護(hù)士陪伴， 如需沐浴必須在家屬陪伴下進(jìn)行。 四、給嬰兒測(cè)體重和沐浴時(shí)，護(hù)士必須守護(hù)在旁，不得擅自離開。 五、做好入院宣教，告知病人在住院期間、起床活動(dòng)時(shí)穿防滑鞋， 外出檢查時(shí)有專人陪同，檢查前更換外出鞋，行動(dòng)不便者準(zhǔn)備輪椅。 六、夜間應(yīng)開啟地?zé)簦３植∈?、走廊和地面清潔、干燥、平整?完好、通道內(nèi)不隨便堆放物品，以免影響人、車通行，工勤人員拖地后應(yīng)放置“小心地滑”的警示牌。 七、中夜班加強(qiáng)巡視，必要時(shí)為病人準(zhǔn)備床欄并拉起。八、對(duì)服用特殊藥物者（如安眠藥、降糖藥、降壓藥等） ，加強(qiáng)觀察。九、一旦患者出現(xiàn)跌倒、墜床等事件，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師，并遵醫(yī)囑落實(shí)各項(xiàng)治療和護(hù)理?！镜箲?yīng)急預(yù)案】一、患者發(fā)生跌倒或墜床事件后，護(hù)士應(yīng)立即赴現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)了解發(fā)生跌倒或墜床的經(jīng)過，并在第一時(shí)間通知醫(yī)生。二、 醫(yī)生趕到現(xiàn)場(chǎng)后，護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生詳細(xì)描述事件的經(jīng)過，并協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行救治及傷情的判斷。 三、醫(yī)生到場(chǎng)后應(yīng)立即監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率、呼吸、神志、意識(shí)等生命體征，并根據(jù)患者的傷情實(shí)施必要的體格檢查，以便對(duì)其傷情做出初步的判斷。 四、如病情許可，護(hù)士和醫(yī)師可將病人移至病床、推車，并進(jìn)行后續(xù)治療及必要的輔助檢查和檢驗(yàn)。 五、執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)依據(jù)患者的情況，結(jié)合檢驗(yàn)、檢查結(jié)果，依據(jù) 《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)法律法規(guī)，對(duì)患者的傷情如實(shí)、科學(xué)、合理地作出輕、中、 重程度的判定；必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)的科室醫(yī)生會(huì)診，共同判斷患者的傷情。六、當(dāng)班護(hù)士立即通知患者家屬，告知患者發(fā)生跌倒或墜床的經(jīng)過、目前的傷情、治療措施、預(yù)后等，并向家屬做好解釋工作。 七、立即報(bào)告： （一） 口頭報(bào)告時(shí)間節(jié)點(diǎn)：發(fā)生或發(fā)現(xiàn)者立即（1 小時(shí)內(nèi)）報(bào)告護(hù)士長或當(dāng)班主管護(hù)士、相關(guān)醫(yī)生；護(hù)士長或當(dāng)班主管護(hù)士接報(bào)后立即（1 小時(shí)內(nèi)）報(bào)告科護(hù)士長、科主任；科護(hù)士長接報(bào)后立即（1 小時(shí)內(nèi)）將該事件報(bào)告護(hù)理部及相關(guān)職能部門。（二） 書面報(bào)告時(shí)間節(jié)點(diǎn)：發(fā)現(xiàn)者 8 小時(shí)內(nèi)完成并交予護(hù)士長；護(hù)士長在24 小時(shí)內(nèi)交予護(hù)理部。八、 認(rèn)真記錄患者墜床或跌倒的經(jīng)過，傷情與搶救記錄。 九、 如患方不能認(rèn)同院方的傷情判定結(jié)果，可通過司法鑒定等相關(guān)法律程序依法保護(hù)其合法權(quán)利。 墜床防范預(yù)案【防范措施】一、對(duì)于有意識(shí)不清并躁動(dòng)不安的患者，應(yīng)加床擋，并有家屬陪伴。二、對(duì)于極度躁動(dòng)的患者，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束，但要注意動(dòng)作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對(duì)患者造成損傷.三、在床上活動(dòng)的患者，囑其活動(dòng)時(shí)要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護(hù)士幫助。四、對(duì)于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好健康教育，告訴患者不做體位突然變化的動(dòng)作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險(xiǎn)。五、教會(huì)患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好不要活動(dòng)，應(yīng)用呼叫器告訴醫(yī)護(hù)人員，給予必要的處理措施?！緫?yīng)急預(yù)案】一、一旦患者不慎墜床時(shí)、護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)生檢查患者墜床時(shí)的著力點(diǎn)，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。二、配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，依據(jù)采取必要的急救措施。三、加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。四、及時(shí)、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班。 住院患者要求緊急復(fù)印病歷的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】一、住院患者要求緊急復(fù)印病歷時(shí)，首先報(bào)告科主任、護(hù)士長。二、通知主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士，主管醫(yī)師完善醫(yī)療病歷；責(zé)任護(hù)士完善護(hù)理病歷。三、科主任、護(hù)士長審核后簽名。四、告知患者及家屬提供復(fù)印病歷所需的相關(guān)證明資料。五、病區(qū)專人持病歷到病案室，經(jīng)病案室專職人員復(fù)審后給予復(fù)印。六、病歷復(fù)印完成后，按規(guī)定存放于指定地點(diǎn)?！緫?yīng)急流程】住院患者要求緊急復(fù)印病歷時(shí)→報(bào)告科主任、護(hù)士長→主管醫(yī)師完善醫(yī)療病歷，責(zé)任護(hù)士完善護(hù)理病歷→科主任、護(hù)士長審核后簽名→告知患者及家屬提供復(fù)印病歷所需的相關(guān)證明資料→病區(qū)專人持病歷到病案室，經(jīng)病案室專職人員復(fù)審后給予復(fù)印 病歷丟失的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】一、加強(qiáng)病歷管理工作，病人及家屬不得隨便翻閱病歷。二、發(fā)現(xiàn)病歷丟失，立即報(bào)告科主任、護(hù)士長；夜間通知總值班室、護(hù)士長。三、積極尋找，必要時(shí)聯(lián)系患者家屬，報(bào)警，配合警方調(diào)查。四、報(bào)告保衛(wèi)部、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部，由醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)后，由主管醫(yī)師和護(hù)士重新寫（打印）病歷并在病歷中注明。五、分析病歷丟失原因，加強(qiáng)病歷保管，嚴(yán)格交接班，預(yù)防再次丟失。 遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案及程序[應(yīng)急預(yù)案]一、做好病房安全工作管理，夜間病房門上鎖。二、遭遇暴徒后，沉著冷靜，采取果斷措施保護(hù)患者及公物，盡量減少不必要的損失。三、注意觀察暴徒的特征。四、設(shè)法通知保衛(wèi)處，夜間通知總值班，由總值班視情況撥打110。五、暴徒逃走，注意走向，為破案提供線索。 護(hù)理行為過失應(yīng)急預(yù)案 （一） 領(lǐng)導(dǎo)小組：組長：副組長：成員：各科護(hù)士長(二） 工作職責(zé)：護(hù)理人員必須認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作是關(guān)系到病人的安危的大事，加強(qiáng)工作責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，查對(duì)制度，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，杜絕因護(hù)理行為過失而發(fā)生差錯(cuò)事故。仔細(xì)觀察病情，如發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)向當(dāng)班醫(yī)生匯報(bào)，給予正確的處理。如發(fā)現(xiàn)發(fā)錯(cuò)藥、打錯(cuò)針、輸錯(cuò)液，應(yīng)立即停止用藥，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)及護(hù)士長，采取積極有效的搶救措施,以減少和降低由于護(hù)理過失行為而造成的不良后果。如發(fā)生燙傷、小兒墜床、褥瘡等嚴(yán)重情況，在安置病人的同時(shí)，立即匯報(bào)護(hù)士長、科主任，作相應(yīng)的急救處理。及時(shí)與護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科匯報(bào)，爭(zhēng)取更多的力量給予應(yīng)急支持，責(zé)任者應(yīng)在二十四小時(shí)內(nèi)提交書面材料。5保證急搶救物品的齊全和功能完好，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，杜絕供應(yīng)未消毒的器械、敷料或無菌操作不嚴(yán)而發(fā)生感染造成不良后果。 緊急封存不良反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】一、患者在醫(yī)院期間進(jìn)行輸液、輸血、注射、藥物等治療時(shí)，發(fā)生不良后果，要當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保存，注明使用日期、時(shí)間、藥物名稱、給藥途徑。二、疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良后果時(shí)，科室應(yīng)向醫(yī)務(wù)處(夜間向總值班)報(bào)告。同時(shí)由護(hù)士長報(bào)告護(hù)理部。三、科室醫(yī)務(wù)人員、患者本人或其代理人,需共同在場(chǎng)的情況下，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存。四、封存標(biāo)本需在封口處加蓋科室圖章，同時(shí)注明封存日期和時(shí)間。五、封存標(biāo)本由醫(yī)務(wù)處保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，,次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)處。六、需要進(jìn)行檢驗(yàn)的標(biāo)本，應(yīng)當(dāng)?shù)接舍t(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)。七、雙方無法共同指定檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)時(shí)，由上一級(jí)衛(wèi)生行政部門指定。八、對(duì)封存標(biāo)本進(jìn)行啟封時(shí)，應(yīng)由雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)。九、疑似輸血引起不良后果，科室要對(duì)血液立即進(jìn)行封存保留，并向醫(yī)務(wù)處匯報(bào)，同時(shí)通知醫(yī)院血庫，由院方與提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系?！境绦颉堪l(fā)生不良后果→當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保存→向分管部門報(bào)告→雙方共同在場(chǎng)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)封存實(shí)物→加蓋科室圖章→注明封存日期和時(shí)間→醫(yī)務(wù)處保管→標(biāo)本需進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)→雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)→或由上一級(jí)衛(wèi)生行政部門指定封存標(biāo)本啟封時(shí)雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)→疑似輸血反應(yīng)→封存保留血液→與供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系 危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)發(fā)生意外的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】一、危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)備有氧氣袋、簡(jiǎn)易呼吸器、便攜式心電監(jiān)護(hù)儀。二、病人轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)生意外，以就地?fù)尵葹樵瓌t。三、可求助周圍的其他人員呼叫醫(yī)生。四、醫(yī)生護(hù)士共同將病人轉(zhuǎn)至就近病房進(jìn)行搶救。