【正文】 四、病室或洗漱間地面潮濕或有積水未設防滑標志等；五、患者穿的鞋底易滑跌等?！镜狗婪洞胧恳弧醋o理部標準，新病人入院時，對存在發(fā)生跌倒的因素的高危患者，根據(jù)《住院病人意外事件危險因素評估表》進行評估，并采取相應預防措施。二、護士在護理意識不清、燥動不安、癲癇發(fā)作、老年癡呆、精神異常的患者， 及無陪伴的 3 歲以下嬰幼兒時必須用床欄或約束帶保護，床欄掛標識，并做好交班。 三、做好安全宣教工作，對長期臥床的體質虛弱者、近期有跌倒史（一周內(nèi)）、以暈厥、黑蒙為主要癥狀者、經(jīng)常發(fā)生體位性低血壓者、肢體活動受限、視覺障礙及年老體弱等患者，護士應告知其起床或行走時應由家屬或護士陪伴， 如需沐浴必須在家屬陪伴下進行。 四、給嬰兒測體重和沐浴時，護士必須守護在旁，不得擅自離開。 五、做好入院宣教，告知病人在住院期間、起床活動時穿防滑鞋， 外出檢查時有專人陪同，檢查前更換外出鞋，行動不便者準備輪椅。 六、夜間應開啟地燈，保持病室、走廊和地面清潔、干燥、平整、 完好、通道內(nèi)不隨便堆放物品，以免影響人、車通行，工勤人員拖地后應放置“小心地滑”的警示牌。 七、中夜班加強巡視，必要時為病人準備床欄并拉起。八、對服用特殊藥物者（如安眠藥、降糖藥、降壓藥等） ，加強觀察。九、一旦患者出現(xiàn)跌倒、墜床等事件，應及時通知醫(yī)師，并遵醫(yī)囑落實各項治療和護理?！镜箲鳖A案】一、患者發(fā)生跌倒或墜床事件后，護士應立即赴現(xiàn)場及時了解發(fā)生跌倒或墜床的經(jīng)過，并在第一時間通知醫(yī)生。二、 醫(yī)生趕到現(xiàn)場后，護士應向醫(yī)生詳細描述事件的經(jīng)過，并協(xié)助醫(yī)生對患者進行救治及傷情的判斷。 三、醫(yī)生到場后應立即監(jiān)測患者的血壓、心率、呼吸、神志、意識等生命體征，并根據(jù)患者的傷情實施必要的體格檢查，以便對其傷情做出初步的判斷。 四、如病情許可，護士和醫(yī)師可將病人移至病床、推車，并進行后續(xù)治療及必要的輔助檢查和檢驗。 五、執(zhí)業(yè)醫(yī)師應當依據(jù)患者的情況，結合檢驗、檢查結果，依據(jù) 《醫(yī)療事故處理條例》、《人體損傷程度鑒定標準》等相關法律法規(guī)，對患者的傷情如實、科學、合理地作出輕、中、 重程度的判定；必要時請相關的科室醫(yī)生會診，共同判斷患者的傷情。六、當班護士立即通知患者家屬，告知患者發(fā)生跌倒或墜床的經(jīng)過、目前的傷情、治療措施、預后等，并向家屬做好解釋工作。 七、立即報告： （一） 口頭報告時間節(jié)點：發(fā)生或發(fā)現(xiàn)者立即（1 小時內(nèi)）報告護士長或當班主管護士、相關醫(yī)生；護士長或當班主管護士接報后立即（1 小時內(nèi)）報告科護士長、科主任；科護士長接報后立即（1 小時內(nèi)）將該事件報告護理部及相關職能部門。（二） 書面報告時間節(jié)點：發(fā)現(xiàn)者 8 小時內(nèi)完成并交予護士長；護士長在24 小時內(nèi)交予護理部。八、 認真記錄患者墜床或跌倒的經(jīng)過，傷情與搶救記錄。 九、 如患方不能認同院方的傷情判定結果，可通過司法鑒定等相關法律程序依法保護其合法權利。 墜床防范預案【防范措施】一、對于有意識不清并躁動不安的患者，應加床擋，并有家屬陪伴。二、對于極度躁動的患者，可應用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷.三、在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護士幫助。四、對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認真做好健康教育，告訴患者不做體位突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險。五、教會患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好不要活動，應用呼叫器告訴醫(yī)護人員，給予必要的處理措施?！緫鳖A案】一、一旦患者不慎墜床時、護士應立即到患者身邊，通知醫(yī)生檢查患者墜床時的著力點，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。二、配合醫(yī)生對患者進行檢查，依據(jù)采取必要的急救措施。三、加強巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向醫(yī)生匯報。四、及時、準確記錄病情變化，認真做好交接班。 住院患者要求緊急復印病歷的應急預案【應急預案】一、住院患者要求緊急復印病歷時，首先報告科主任、護士長。二、通知主管醫(yī)生及責任護士，主管醫(yī)師完善醫(yī)療病歷；責任護士完善護理病歷。三、科主任、護士長審核后簽名。四、告知患者及家屬提供復印病歷所需的相關證明資料。五、病區(qū)專人持病歷到病案室，經(jīng)病案室專職人員復審后給予復印。六、病歷復印完成后，按規(guī)定存放于指定地點。【應急流程】住院患者要求緊急復印病歷時→報告科主任、護士長→主管醫(yī)師完善醫(yī)療病歷，責任護士完善護理病歷→科主任、護士長審核后簽名→告知患者及家屬提供復印病歷所需的相關證明資料→病區(qū)專人持病歷到病案室，經(jīng)病案室專職人員復審后給予復印 病歷丟失的應急預案【應急預案】一、加強病歷管理工作，病人及家屬不得隨便翻閱病歷。二、發(fā)現(xiàn)病歷丟失，立即報告科主任、護士長；夜間通知總值班室、護士長。三、積極尋找，必要時聯(lián)系患者家屬，報警，配合警方調查。四、報告保衛(wèi)部、醫(yī)務部、護理部，由醫(yī)務部批準后，由主管醫(yī)師和護士重新寫（打?。┎v并在病歷中注明。五、分析病歷丟失原因，加強病歷保管，嚴格交接班，預防再次丟失。 遭遇暴徒的應急預案及程序[應急預案]一、做好病房安全工作管理，夜間病房門上鎖。二、遭遇暴徒后，沉著冷靜，采取果斷措施保護患者及公物，盡量減少不必要的損失。三、注意觀察暴徒的特征。四、設法通知保衛(wèi)處，夜間通知總值班，由總值班視情況撥打110。五、暴徒逃走，注意走向，為破案提供線索。 護理行為過失應急預案 （一） 領導小組：組長：副組長：成員：各科護士長(二） 工作職責：護理人員必須認識到護理工作是關系到病人的安危的大事，加強工作責任心，嚴格執(zhí)行交接班制度，查對制度，認真執(zhí)行各項操作規(guī)程，杜絕因護理行為過失而發(fā)生差錯事故。仔細觀察病情，如發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向當班醫(yī)生匯報，給予正確的處理。如發(fā)現(xiàn)發(fā)錯藥、打錯針、輸錯液，應立即停止用藥，及時向醫(yī)生匯報及護士長，采取積極有效的搶救措施,以減少和降低由于護理過失行為而造成的不良后果。如發(fā)生燙傷、小兒墜床、褥瘡等嚴重情況，在安置病人的同時，立即匯報護士長、科主任，作相應的急救處理。及時與護理部、醫(yī)務科、保衛(wèi)科匯報，爭取更多的力量給予應急支持，責任者應在二十四小時內(nèi)提交書面材料。5保證急搶救物品的齊全和功能完好，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，杜絕供應未消毒的器械、敷料或無菌操作不嚴而發(fā)生感染造成不良后果。 緊急封存不良反應標本的應急預案【應急預案】一、患者在醫(yī)院期間進行輸液、輸血、注射、藥物等治療時，發(fā)生不良后果，要當場將標本保存，注明使用日期、時間、藥物名稱、給藥途徑。二、疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良后果時，科室應向醫(yī)務處(夜間向總值班)報告。同時由護士長報告護理部。三、科室醫(yī)務人員、患者本人或其代理人,需共同在場的情況下，對現(xiàn)場實物進行封存。四、封存標本需在封口處加蓋科室圖章，同時注明封存日期和時間。五、封存標本由醫(yī)務處保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，,次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務處。六、需要進行檢驗的標本，應當?shù)接舍t(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗。七、雙方無法共同指定檢驗機構時，由上一級衛(wèi)生行政部門指定。八、對封存標本進行啟封時，應由雙方當事人共同在場。九、疑似輸血引起不良后果，科室要對血液立即進行封存保留，并向醫(yī)務處匯報，同時通知醫(yī)院血庫，由院方與提供該血液的采供血機構聯(lián)系。【程序】發(fā)生不良后果→當場將標本保存→向分管部門報告→雙方共同在場時現(xiàn)場封存實物→加蓋科室圖章→注明封存日期和時間→醫(yī)務處保管→標本需進行檢驗時→雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗→或由上一級衛(wèi)生行政部門指定封存標本啟封時雙方當事人共同在場→疑似輸血反應→封存保留血液→與供血機構聯(lián)系 危重病人轉運時發(fā)生意外的應急預案【應急預案】一、危重病人轉運時，應備有氧氣袋、簡易呼吸器、便攜式心電監(jiān)護儀。二、病人轉運途中發(fā)生意外，以就地搶救為原則。三、可求助周圍的其他人員呼叫醫(yī)生。四、醫(yī)生護士共同將病人轉至就近病房進行搶救。