【正文】 凡是靜脈液體，不得提前配置，原則上現(xiàn)用現(xiàn)配。執(zhí)行輸液者必須自覺嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，每天護(hù)士長監(jiān)督檢查。根據(jù)病情及藥物的性質(zhì)，嚴(yán)格掌握注入藥物的濃度、速度，并隨時聽取病人的主訴，觀察注射局部及病情變化。對組織有強烈刺激的藥物，應(yīng)先用生理鹽水穿刺，并注入少量生理鹽水，證實針頭確在血管內(nèi)后再換上輸入的藥物。嚴(yán)格執(zhí)行藥物配伍禁忌。第五篇：輸液反應(yīng)及其護(hù)理措施厚街興隆醫(yī)療護(hù)理部輸液反應(yīng)及其護(hù)理措施靜脈輸液：是利用大氣壓和液體靜壓原理將大量無菌液體電解質(zhì)藥物由靜脈輸入體內(nèi)的方法。輸液反應(yīng)（常見的輸液反應(yīng)）：發(fā)熱反應(yīng)；急性肺水腫；靜脈炎；空氣栓塞。發(fā)熱反應(yīng)癥狀表現(xiàn)為：發(fā)冷、寒顫、發(fā)熱，伴惡心、嘔吐、脈速等全身癥狀。一、發(fā)熱反應(yīng)預(yù)防和護(hù)理：輸液前認(rèn)真檢查藥液的質(zhì)量，輸液器包裝及滅菌日期，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作；輸液反應(yīng)輕者可減慢點滴速度或停止輸液，更換空糖和輸液管，立即通知醫(yī)生，并注意體溫的變化；輸液反應(yīng)嚴(yán)重者，應(yīng)立即停止輸液，并保留剩余溶液和輸液器進(jìn)行檢測，查找反應(yīng)原因；對癥處理：對高熱病人給予物理降溫，遵醫(yī)囑給予抗過敏或激素治療。二、輸液時發(fā)生急性肺水的原因：由于輸液速度快，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過重引起；病人原有心肺功能不良。急性肺水腫的癥狀包括：病人突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、厚街興隆醫(yī)療護(hù)理部粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時痰液可從口、鼻涌出，聽診肺部布滿濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。三、輸液時急性肺水腫的護(hù)理措施：輸液速度和輸液量，尤其對老年、兒童、心肺功能不良 的病人要特別慎重；立即停止輸液并通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理。如病情允許可使病人端坐，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)；給予高流量氧氣吸入，使肺胞內(nèi)的壓力增高，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生。同時濕化瓶內(nèi)加入百分之20—百分之30的乙醇進(jìn)行濕化氧氣；遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、平喘、強心、利尿和擴(kuò)血管藥物，以舒張周圍血管，加速體液的排出，減輕心臟負(fù)荷；必要時四肢輪扎。用橡膠止血帶或血壓計袖帶適當(dāng)加壓以阻斷靜脈回流，但動脈血仍可通過。每5—10分鐘輪流放松一個肢體上的止血管，有效地減少靜脈回心血量。癥狀逐漸好轉(zhuǎn)后解除止血帶。此外，靜脈放血200——300ml也是有效減少回心血的一種最直接方法。但應(yīng)慎用，如有貧血者則禁用。四、靜脈炎發(fā)生的原因：由于長期輸注高濃度，刺激性教強的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時間過長，引起局部靜脈壁發(fā)生化學(xué)炎性反應(yīng)；輸液過程中未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，導(dǎo)致局部靜脈感染，靜脈炎的癥狀，沿靜脈走向出現(xiàn)索狀紅線，局部組織發(fā)紅，腫脹、蜇?zé)?、厚街興隆醫(yī)療護(hù)理部疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。五、靜脈炎非護(hù)理措施：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，對血管壁有刺激性的藥物充分稀釋后再應(yīng)用，點滴速度宜慢，防止藥物漏出血管外，同時要有計劃更換輸液部位，以保護(hù)靜脈；停止在此靜脈輸液，并將患肢抬高、制動，局部用50%硫酸鎂溶液熱濕敷，每日二次，每次20分鐘；超短波理療，每日1次，每次1520分鐘；中藥治療：將如意金黃散加醋或調(diào)成糊狀，局部外敷，每日2次，具有清熱、止痛、消腫的作用；合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。六、輸液時發(fā)生空氣栓塞的原因：輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡，導(dǎo)管連接不緊，有漏氣；加壓輸液、輸血時無人守護(hù)，液體輸完未及時更藥液或拔針，均有發(fā)生空氣栓塞的危險?？諝馑ㄈ陌Y狀：病人感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛。隨之出現(xiàn)呼吸困難和嚴(yán)重紫鉗、有頻死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”，心電圖出現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變?？諝馑ㄈ淖o(hù)理措施：輸液前認(rèn)真檢查輸液口的質(zhì)量，排盡輸液導(dǎo)管內(nèi)的空氣；輸液過程中加強巡視，輸液中及時更換輸液瓶 厚街興隆醫(yī)療護(hù)理部或添加藥物，輸液完畢及時拔針，加壓輸液時應(yīng)有專人在旁守護(hù)；如出現(xiàn)上述癥狀立即讓病人取左側(cè)臥位并頭低足高；給予高流量氧氣吸入，提高病人的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)；有條件時通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣；嚴(yán)密觀察病人病情變化，如有異常及時對癥處理。產(chǎn)生過敏反應(yīng)的藥物前應(yīng)注意哪些問題一、在使用可產(chǎn)生過敏反應(yīng)的藥物前的注意事項在使用可產(chǎn)生過敏反應(yīng)的藥物前，要詳細(xì)詢問用藥史、過敏史、還須做藥物過敏試驗，以防發(fā)生意外。因為過敏體質(zhì)的患者，在使用某些藥物時，常可引起不同程度的過敏反應(yīng)。甚至發(fā)生過敏休克，危及生命。二、青霉素過敏性臨床表現(xiàn)：過敏性休克；血清病型反應(yīng)；器官或組織的過敏反應(yīng)三類。青霉素過敏性休克的發(fā)生在用藥后數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘內(nèi)，或半小時后，也有極少數(shù)患者發(fā)生于連續(xù)用藥的過程中；一般在做青霉素過敏試驗過程中，或注射藥液后呈閃電式發(fā)生。三、青霉素過敏性休克的主要表現(xiàn)三大系統(tǒng)的變化： 厚街興隆醫(yī)療護(hù)理部呼吸道阻塞癥狀：由喉頭水腫和肺引起，表現(xiàn)為胸悶、氣件死惑；循環(huán)衰竭癥狀：由于周圍血管擴(kuò)張，導(dǎo)致循環(huán)血量不足，表現(xiàn)為：面色蒼白，冷汗，紫鉗、脈細(xì)弱，血壓下降，煩躁不安；中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：因腦組織缺氧所致，表現(xiàn)為頭暈眼花、面部及四肢麻木、意識喪失、抽搐，大小便失禁。四、青霉素過敏的血清病型反應(yīng)一般在注射后712天發(fā)生，臨床表現(xiàn)與血清病相似，有發(fā)熱，關(guān)節(jié)疼痛，皮膚發(fā)癢，蕁麻疹，全身淋巴結(jié)腫大，腹痛等癥狀。五、器官或組織的過敏反應(yīng)主要表現(xiàn)：（1）皮膚過敏反應(yīng)：主要有瘙癢、蕁麻疹，嚴(yán)重者發(fā)生剝脫性皮炎；（2）呼吸道過敏反應(yīng)：可引起哮喘或促發(fā)原有的哮喘發(fā) 作；（3）消化系統(tǒng)過敏反應(yīng)：可引起過敏性紫癜，腹痛和便血； 青霉素過敏性休克的處理：（1）立即停藥，使患者就地平臥；（2）%,病兒酌減；如癥狀不緩解,此藥是搶救過敏性人休克的首選藥物,具有收縮血管,增加外周阻力,興奮心肌,增加心輸出量及松弛支氣管平滑肌的作用；（3）氧氣吸入：當(dāng)呼吸受抑制時,應(yīng)立即進(jìn)行口對口人工呼吸,厚街興隆醫(yī)療護(hù)理部并肌肉注射尼可剎米或山梗菜堿等呼吸興奮劑,喉頭水腫影響呼吸時,應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管配合或施行氣管切開。（4）抗過敏：要據(jù)醫(yī)囑立即給予地塞米松510mg靜脈注射,或氫化可的松200mg加5% 或10%GS500ml靜脈滴注，并根據(jù)病情給予升壓藥物,如多巴胺,間羥胺等；（5）糾正酸中毒和遵醫(yī)囑給予抗組胺類藥物；（6）如發(fā)生心跳驟停,立即行心肺復(fù)蘇；（7）密切觀察患者生命體征,尿量及其他病情變化,注意保暖,并做好病情動態(tài)記錄,患者未脫離危險期不宜搬動。青霉素過敏性休克的預(yù)防:用藥前詳細(xì)詢問用藥史,過敏史和家族史,對青霉素過敏史禁止做過敏試驗,對已接受青霉素治療的患者,停藥3天后再用此藥時,或使用中更換藥物批號時,須重新做過敏試驗；正確實施過敏試驗,準(zhǔn)確判斷試驗結(jié)果；做過敏試驗和用藥過程中,嚴(yán)密觀察患者反應(yīng),備好急救藥品如鹽酸腎上腺素等,首次注射青霉素者須觀察30分鐘；青霉素水溶液極不穩(wěn)定,放置后除引起效價降低外,還可分解產(chǎn)生各種致敏物質(zhì),因此使用青霉素應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配；配置度驗液或稀釋青霉素的生理鹽水應(yīng)專用。厚街興隆醫(yī)療護(hù)理部