醫(yī)患合謀騙保的六種常見案例-資料下載頁
2025-04-16 22:30本頁面
【正文】 務(wù)行為，杜絕違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生?！ 』藛⑹荆捍畵Q藥品、套取基金是常見的違規(guī)現(xiàn)象之一，其目的是降低自負(fù)費(fèi)用，違反醫(yī)保藥品目錄，損害廣大參保人員利益。因此，必須作為重點(diǎn)稽查項(xiàng)目加大查處力度?！ “咐?：利用節(jié)假日掛床套取基金 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在對(duì)某定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控及日常費(fèi)用審核中發(fā)現(xiàn)，該院2至3天的出入院患者較多，2013年9月至11月，該院此類住院者達(dá)40多人，且入院時(shí)間均集中在周末。這引起了經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的警覺，并加強(qiáng)了對(duì)該定點(diǎn)醫(yī)院的周末檢查力度，有效制止了利用周末掛床套取醫(yī)保基金的行為?；藛⑹荆豪瞄L(zhǎng)假進(jìn)行違規(guī)操作，這是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)常采用的騙保手段。在他們看來，長(zhǎng)假期間醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會(huì)放松檢查，騙保有機(jī)可乘。因此，近幾年經(jīng)辦機(jī)構(gòu)堅(jiān)持節(jié)假日期間照常上崗稽查，天天跑醫(yī)院，沒有給違規(guī)者可乘之機(jī)，大大減少了長(zhǎng)假期間醫(yī)療違規(guī)行為。 沾化區(qū)人力資源和社會(huì)保障局 基金監(jiān)管辦、 曾蕾蕾 2015年6月20日
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