【導(dǎo)讀】績效考核管理委員工作章程···························3. **醫(yī)院績效考核管理辦法（暫行）························4. 第一條績效考核管理意義·························4. 第二條績效考核目的···························4. 第三條績效考核組織機構(gòu)·························4. （一）計算機信息化管理························4. （二）個人績效檔案管理························5. 第五條績效考核項目···························5. 第六條對科主任及以上干部的職務(wù)考核··············7. 第七條醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核···························7. 第九條雙重扣分與一票否決························8. **醫(yī)院醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛處理機責(zé)任追究制度·······

　　

【正文】 予相應(yīng)的處罰與行政處分。 《 **醫(yī)院關(guān)于加強職業(yè)道德和行風(fēng)建設(shè)的 實施方案》（ **院黨字【 2020】 27號）； 《 **醫(yī)院醫(yī)患溝通制度》； 《醫(yī)德規(guī)范實施細則》； 《 **醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格管理制度》； 《 **醫(yī)院關(guān)于對投訴的受理與處理的規(guī)定》（ **院辦字【 2020】 01 號）； **醫(yī)院綜合目標管理質(zhì)控考核標準（試行） → 《 **醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制考核標準》等文件。 第十一條 職工在醫(yī)藥購銷、設(shè)備、物資采購、基建工程和醫(yī)療服務(wù)活動中，應(yīng)自覺遵守以下各項文件規(guī)定： 福建省衛(wèi)生廳《關(guān)于堅決糾正醫(yī)療購銷和醫(yī)療活動中不正之風(fēng)嚴肅行業(yè)紀律的有關(guān)規(guī)定》（閩衛(wèi)【 2020】 47 號）文件； 衛(wèi)生局《關(guān)于醫(yī)務(wù) 人員收受“紅包”、回扣責(zé)任追究的暫行規(guī)定》（廈衛(wèi)綜【 2020】 38 號）文件； **醫(yī)院《關(guān)于收受“紅包”、“回扣”、開單提成等責(zé)任追究的暫行規(guī)定》（ **院辦字【 2020】 5號）文件； 《 **醫(yī)院全員聘用合同制具體實施辦法》（ **院辦字【 2020】 42 號）文件。 如在上述活動中發(fā)生違規(guī)違紀行為的，根據(jù)上述文件規(guī)定的相關(guān)條款處罰。構(gòu)成犯罪的移送司法機關(guān)追究法律重任。 第十二條 凡科室發(fā)生收受“紅包”、回扣或違反職業(yè)道德規(guī)范被上級行政部門點名通報或新聞媒體曝光造成嚴重后果的，取消科室二年內(nèi)先進集體評選的資格，同時要追究科 領(lǐng)導(dǎo)、當(dāng)事人的責(zé)任。 第十三條 職工因醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛發(fā)生責(zé)任追究的，按以下文件規(guī)定的相關(guān)條款執(zhí)行處罰： **醫(yī)院綜合目標管理質(zhì)控考核標準（試行） → 《 **醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制考核標準》； 《 **院醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛處理及責(zé)任追究制度（試行）》（ **院辦字【 2020】 16 號）文件； 《 **醫(yī)院全員聘用合同制具體實施辦法》（ **院辦字【 2020】 42 號）文件。 第十四條 在職醫(yī)務(wù)人員未經(jīng)醫(yī)務(wù)部批準，擅自在院外從事有償醫(yī)療活動、同業(yè)經(jīng)營活動或?qū)⒈驹耗軌蜷_展的醫(yī)療、檢查項目介紹到外院的，扣發(fā)半年績效工資并罰款 5000元。 第十五條 科室私自 收費的，除追回私自收費款外，按 2倍給予罰款，從科室當(dāng)月績效工資中扣回?？郯l(fā)科主任當(dāng)月崗位工資，并視情節(jié)給予科主任行政處分。 第十六條 個人私自收費的，除追回私自收費款外，按 10倍給予罰款，并視情給予行政處分。情節(jié)嚴重的按貪污公款論處。 第十七條 擅自占用醫(yī)院公物，經(jīng)批評教育不退者，強制追回并給予行政處分。變賣公物私分，沒收其非法所得并處 10 倍罰款，同時予以行政處分。 第十八條 職工人為破壞醫(yī)院公物的，按被破壞的標的物的原價賠償，計扣當(dāng)月考核獎、月年度考核獎以及效益獎勵金，并視情節(jié)程度予以行政處分。 第十九條 職工應(yīng)自覺遵守勞動紀律和行政管 理規(guī)定，如發(fā)生違規(guī)違紀行為的，按 **醫(yī)院《職工考勤守則》；《 **醫(yī)院全員聘用合同制具體實施辦法》（ **院辦字【 2020】 42 號）； **醫(yī)院綜合目標管理質(zhì)控考核標準（試行） → 《行政組織質(zhì)控標準》等文件規(guī)定的相關(guān)條款執(zhí)行處罰。 第二十條 職工不服從科室工作安排、不服從日常管理或不能按科室要求認真履行崗位職責(zé)，經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)小組研究可給予科內(nèi)告誡 13個月并扣發(fā)在此期間績效工資，報醫(yī)院人力資源部備案。告誡期間不改正者，科室可向醫(yī)院提出給予停崗的書面建議，醫(yī)院根據(jù)《事業(yè)單位聘用制暫行規(guī)定的通知》（廈府【 2020】綜 9號）；《 **醫(yī)院全員聘用合同制具體實施辦法》（ **院辦字【 2020】 42 號）等文件規(guī)定的相關(guān)條款，視情給予停職停崗、待崗、直至解除聘用合同。 第二十一條 職工如違反國家法律法規(guī)，受刑事處罰的，根據(jù)本文件第八條、九條款執(zhí)行，并承擔(dān)相應(yīng)的刑事責(zé)任，解除聘用合同。 第二十二條 其它應(yīng)該給予處罰與行政處分的。 四、 獎懲審批 第二十三條 對職工的各種獎勵與處罰，由相應(yīng)的職能科室提出獎懲意見，報院黨政領(lǐng)導(dǎo)研究同意后，負責(zé)組織實施。經(jīng)濟處罰或理賠由財務(wù)科從當(dāng)事人工資或科室績效獎勵金中扣除。 第二十四條 職工的獎懲材料應(yīng)及時歸個人檔案，作為晉級、聘用的 依據(jù)。 五、 附則 第二十五條 本條例經(jīng)職代會審議通過，從公布之日起執(zhí)行。 第二十六條 在此之前醫(yī)院發(fā)布與本條例相抵觸的文件，以本條例為準；與上級有關(guān)文件規(guī)定相抵觸的，以上級文件規(guī)定為準。 二 00 六年四月二十七日 **醫(yī)院醫(yī)德考評實施方案（試行） **院人【 2020】 60 號 一、 指導(dǎo)思想 以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，以樹立社會主義榮辱觀、加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)為目標 ，以考核記錄醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)狀況為內(nèi)容，以規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境為重點，強化教育，完善制度，加強監(jiān)督，嚴肅紀律，樹立行業(yè)新風(fēng)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。 二、 組織領(lǐng)導(dǎo)及職責(zé) 成立由院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)行政職能部門負責(zé)人參加的醫(yī)德考評工作領(lǐng)導(dǎo)小組 醫(yī)院法人代表是醫(yī)德考評工作的第一責(zé)任人，人力資源部負責(zé)擬定醫(yī)德考評工作方案并組織實施，紀檢監(jiān)察室負責(zé)監(jiān)督醫(yī)德考評工作，確?？荚u工作公正、公平、公開。各科室成立由科主任、護士長、支部委員、工作委員或職工代表組成的醫(yī)德考評小組（ 35人），按照醫(yī)院制定的醫(yī)德考評實施方案，負責(zé)組織實施科室的醫(yī)德考評工作。 三、 考評范圍 全院醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)務(wù)人員指：醫(yī)師、護士及其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，管理人員中執(zhí)行衛(wèi)生技術(shù)人員崗位工資的人員。 四、 考評標準 醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評按百分制進行評定，基礎(chǔ)分為 80分，滿分為 100 分。加分、扣分后的累計得分不得高于 100 分或低于 0分，即：加分后累計得分超過 100 分的，以 100分計算；扣分后累計得分低于 0 分的，以 0分計算。 具體見附件 1。 五、 考評的方法步驟及原則要求 方法與步驟 （ 1） 個人自評：被考評的醫(yī)務(wù)人員，對照考評標準的 基本要求、加分和扣分依據(jù)，結(jié)合自己的實際工作表現(xiàn)，進行總結(jié)和自我評價，填寫年度《福建省醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評登記表》。 （ 2） 科室初評：在個人自評基礎(chǔ)上，以科室為單位，由科室考評小組根據(jù)每個人日常的醫(yī)德行為進行評價。 （ 3） 單位總評：由醫(yī)院醫(yī)德考評小組組織實施，根據(jù)個人自評、科室初評的結(jié)果，以日常檢查、問卷調(diào)查、患者反映、投訴舉報、表揚獎勵等記錄反映出來的具體情況為主要參考依據(jù)，對每個醫(yī)務(wù)人員進行評價，作出醫(yī)德考評結(jié)論，填寫綜合評語。 考評原則及要求 （ 1） 醫(yī)德考評工作納入醫(yī)院績效考核管理體系。采取平時考評與年度考核相結(jié)合的辦法， 年度考核每年進行一次，年度考核中“德”的分數(shù)按照醫(yī)德考評的分數(shù)進行折算。醫(yī)德考評要堅持實事求是、客觀公正的原則，堅持定性考評與量化考核相結(jié)合，與醫(yī)務(wù)人員的年度考核、定期考核等工作相結(jié)合，并與績效資金分配動態(tài)掛鉤。 （ 2） 醫(yī)德考評要嚴格堅持考核標準。全院醫(yī)德考評優(yōu)秀等次的人數(shù)控制在參評總?cè)藬?shù)的 30%以內(nèi)；被評為全國、全省衛(wèi)生系統(tǒng)先進集體，被設(shè)區(qū)市及以上黨委、政府評為綜合性表彰的先進集體、授予“文明單位”稱號或繼續(xù)保持“文明單位”榮譽的，評優(yōu)人數(shù)可控制在參評總數(shù)的 35%以內(nèi)；因發(fā)生重大醫(yī)療事故、安全生產(chǎn)事故或行風(fēng)案件 ，被設(shè)區(qū)及以上政府或省級以上行政部門通報的，單位評優(yōu)比例不得超過當(dāng)年實際參評總?cè)藬?shù)的 20%。 （ 3） 認真落實醫(yī)德考評工作責(zé)任制和責(zé)任追究制。堅持日常檢查與年終醫(yī)德考評相結(jié)合，醫(yī)院相關(guān)職能科室根據(jù)醫(yī)德考評工作任務(wù)、責(zé)任分解的要求，加強對醫(yī)務(wù)人員的病歷、處方、用藥和醫(yī)技檢查情況的日常考核和問卷調(diào)查、患者反映、投訴舉報、表揚獎勵等相關(guān)資料的收集，為醫(yī)德考評提供準確、真實的依據(jù)。行政職能科室工作人員因工作不負責(zé)任，年終無法提供責(zé)任范圍內(nèi)應(yīng)該提供的日常考核結(jié)果和資料或提供虛假考核結(jié)果和資料的，對行政職能科室負責(zé)人和相關(guān)責(zé)任 人員視情節(jié)輕重，給予一定的懲處。 六、 考評等次的評定 醫(yī)務(wù)人員年度醫(yī)德考評結(jié)果分為優(yōu)秀、良好、一般、較差 4個等次，并按下列條件確定： 優(yōu)秀：考評得分在 90 分以上（含 90 分），且沒有扣分。 良好：考評得分在 80 分以上（含 80 分），且扣分不超過 15 分。 一般：考評得分在 60 分以上（含 60 分），且扣分不超過 30 分。 較差：考評得分在 60 分以下或扣分超過 30 分或有“一票否決”行為。 醫(yī)德考評“優(yōu)秀”人選的最終確定應(yīng)根據(jù)科室評優(yōu)控制比例，按得分情況從高到低確定。 七、 建立醫(yī)德檔案 建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評檔案。醫(yī)德考評檔 案由人力資源部負責(zé)保管，主要按照醫(yī)院績效考核方案中的“獎勵情況”、“缺陷管理”進行加分與扣分登記。 醫(yī)德考評加分與扣分的檔案信息，由各科室醫(yī)德考評小組負責(zé)收集登記，每季度最后一個月的 25 日向相關(guān)職能考評部門上報，并同時提交有效證明材料。各相關(guān)職能考評部門審驗通過后，再匯總至人力資源部進行個人醫(yī)德考評檔案登記，未經(jīng)上述程序?qū)忩灥募臃峙c扣分，在年度考核時不予認可。 八、 考評結(jié)果應(yīng)用 醫(yī)德考評結(jié)果在本單位范圍內(nèi)進行公示，并與醫(yī)務(wù)人員的晉職晉級、崗位聘用、評先評優(yōu)、績效工資等直接掛鉤。晉職晉級、崗位聘用和評先評 優(yōu)的人選，優(yōu)先在醫(yī)德考評等次為“優(yōu)秀”的人員中產(chǎn)生；醫(yī)德年度考評等次確定為“一般”的人員，當(dāng)年不得申報晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職年限必須延遲 1年；醫(yī)德年度考評等次確定為“較差”的人員，其任職年度考核等次直接確定為不稱職（或不合格），不計算考核年限，當(dāng)年度不得申報晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格和晉升薪級工資，專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職年限必須延遲 2年。 醫(yī)師定期考核中的職業(yè)道德評定，以醫(yī)德考評結(jié)果為依據(jù)?？己酥芷趦?nèi)有一次以上醫(yī)德考評結(jié)果為“較差”的，認定為考核不合格，按照有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定處理。 對醫(yī) 德考評“較差”等次的人員進行批評教育，對連續(xù) 2年被評為“較差”等次的人員，可作緩聘、低聘或解聘處理；有行政職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員，按干部管理權(quán)限，報請有關(guān)部門免除其行政職務(wù)。 附件： 《 **醫(yī)院醫(yī)德考評標準》 《福建省醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評登記表》 《 **醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德信息登記表》 二 00 九年十月十八日 關(guān)于醫(yī)德考評工作的會議紀要 【 2020】 1號 2020年 1月 18日下午，楊 偉群院長主持召開了醫(yī)院醫(yī)德考評工作領(lǐng)導(dǎo)小組第三次辦公會議，會議對醫(yī)德考評中的“加分、扣分”項目與標準確認問題進行了討論研究，醫(yī)德考評工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員參加了會議，就下列幾個問題形成決議，紀要如下： 一、 確定對醫(yī)療糾紛的醫(yī)德考評扣分問題 （一） 對 2020年度結(jié)案的醫(yī)療糾紛進行確認 對 2020年度結(jié)案的 20 起醫(yī)療糾紛的投訴、賠償與認定情況進行了確認。 （二） 細化醫(yī)德考評扣分標準 對《 **醫(yī)院醫(yī)德考評實施方案（試行）》（ **院人【 2020】 60 號）文件醫(yī)德考評第四項第二條扣分標準進行細化，具體如下： 按醫(yī)療糾紛賠償金額度遞增扣分。 （ 1） 1萬元以下（含 1 萬元）的，扣 2分； （ 2） 1萬以上 5萬元（含 5萬元）的，扣 分； （ 3） 5萬以上 10 萬元（含 10萬元）的，扣 3分； （ 4） 10 萬以上 15 萬元（含 15 萬）的，扣 4分； （ 5） 15 萬以上 20 萬元（含 20 萬）的，扣 5分； （ 6） 20 萬以上 25 萬元（含 25 萬）的，扣 10 分； （ 7） 25 萬以上 30 萬元（含 30 萬）的，扣 15 分； （ 8） 30 萬以上 35 萬元（含 35 萬）的，扣 20 分； （ 9） 35 萬以上 40 萬元（含 40 萬）的，扣 25 分； （ 10） 40 萬元（不含）以上的，扣 31分。 會議研究決定，對于 2020年度結(jié)案的醫(yī)療糾紛按上述醫(yī)德考評扣分標準進行扣分。 （三） 對醫(yī)療糾紛的績效考核問題 在《 **醫(yī)院績效考核管理辦法（暫行）》（ **院辦【 2020】 53 號）文件下發(fā)之后發(fā)生的醫(yī)療糾紛，除計扣醫(yī)德考評分外，同時執(zhí)行科室與個人的績效考核扣分。 二、 進一步明確醫(yī)德考評加、扣分問題 （一） 突發(fā)事件醫(yī)療搶救的加分界定 指醫(yī)院及以上行政部門組織的突發(fā)公共衛(wèi)生事件執(zhí)行外派、外援任務(wù)的，并由醫(yī)院醫(yī)務(wù)部、護理部門確認，方可進行醫(yī)德加分。 由醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門組織執(zhí)行的各類外派醫(yī)療保障任務(wù)按義診加分標準加分；由各民主黨派組織的 義診應(yīng)事前報備醫(yī)務(wù)部登記，未事前報備的不予確認加分信息。 （二） 表彰加分的界定 先進工作者按被市級及以上行政部門表彰的，由醫(yī)院黨群工作部或人力資源部確認，非行政部門的表彰不屬于醫(yī)德加分范疇。 新聞媒體報道加分，須經(jīng)黨群工作部確認醫(yī)德加分；接受表揚信、錦旗及拒收“紅包”、回報等，須經(jīng)紀檢監(jiān)察室確認醫(yī)德加分，未予加分確認的，不予登錄加分信息。 被考評科室及醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)按《 **醫(yī)院醫(yī)德考評實施方案（試行）》（ **院人【 2020】 60 號）文件規(guī)定，及時向醫(yī)德考評部門上報加分、扣分情況，醫(yī)德考評部門對上報的內(nèi)容進行嚴格認真 的把關(guān)、確認并建立登記方案。人力資源部每季度最后一個月的 25 日前向各醫(yī)德考評部門收集考評情況并進行匯總。 三、 確定出勤率的年度考核問題 （一） 病假 全年病假累計或超過 60天的，年度考核定為基本合格。 （二） 事假 全年事假累計或超過 40天的，年度考核定為基本合格。 （三） 全年病、事假累計或超過 180 天的，不參加年度考核。 四、 補增醫(yī)德考評工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員 因醫(yī)德考評第四項第五條涉及藥學(xué)部的檢查項目，為方便工作，增補藥學(xué)部許惠溢同志為院醫(yī)德考評考評工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員。 二 0 一 0年一月十九日