主動脈夾層教學案與課件-資料下載頁
2025-04-16 12:37本頁面
【正文】 療。2．升主動脈夾層特別是波及主動脈瓣或心包內(nèi)有滲液者宜急診外科手術。3．降主動脈夾層急性期病情進展迅速，病變局部血管直徑≥5cm或有血管并發(fā)癥者應爭取介入治療置入支架（動脈腔內(nèi)隔絕術）。夾層范圍不大無特殊血管并發(fā)癥時，可試行內(nèi)科藥物保守治療，若一周不緩解或發(fā)生特殊并發(fā)癥：如血壓控制不佳、疼痛頑固、夾層擴展或破裂，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損害或證明有膈下大動脈分支受累等，應立即行介入或手術治療。（三）內(nèi)科藥物治療1．降壓 迅速將收縮壓降至＜100～120mmHg（～16kPa）或更低，可靜滴硝普鈉。2．β受體阻滯劑 減慢心率至60～70次/分及降低左室dp/dt，以防止夾層進一步擴展。β受體阻滯劑經(jīng)靜脈給藥作用更快。（四）介入治療繼1994年國外首次報告以后，1998年開始國內(nèi)各大醫(yī)院陸續(xù)開展以導管介入方式在主動脈內(nèi)置人帶膜支架，壓閉撕裂口，擴大真腔，治療主動脈夾層。目前，此項措施已成為治療大多數(shù)降主動脈夾層的優(yōu)選方案，不僅療效明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的內(nèi)科保守治療，和選擇性外科手術治療，且避免了外科手術的風險，術后并發(fā)癥大大減少，總體死亡率也顯著降低。（五）外科手術治療修補撕裂口，排空假腔或人工血管移植術。手術死亡率及術后并發(fā)癥發(fā)生率均很高。僅適用于升主動脈夾層及少數(shù)降主動脈夾層有嚴重并發(fā)癥者。八、預后本病未經(jīng)治療死亡率極高，以下因素可影響預后：1．夾層發(fā)生的部位，愈在主動脈遠端預后愈好，Ⅲ型較工、Ⅱ型好。2．診斷及處理愈及時愈好。3．合理選擇有效的治療方案：藥物、介入或手術。4．夾層內(nèi)血栓形成可防止夾層向外膜破裂，避免內(nèi)出血的危險。1. 若不給自己設限，則人生中就沒有限制你發(fā)揮的藩籬。2. 若不是心寬似海，哪有人生風平浪靜。在紛雜的塵世里，為自己留下一片純靜的心靈空間，不管是潮起潮落，也不管是陰晴圓缺，你都可以免去浮躁，義無反顧，勇往直前，輕松自如地走好人生路上的每一步3. 花一些時間，總會看清一些事。用一些事情，總會看清一些人。有時候覺得自己像個神經(jīng)病。既糾結了自己，又打擾了別人。努力過后，才知道許多事情，堅持堅持，就過來了。4. 歲月是無情的，假如你丟給它的是一片空白，它還給你的也是一片空白。歲月是有情的，假如你奉獻給她的是一些色彩，它奉獻給你的也是一些色彩。你必須努力，當有一天驀然回首時，你的回憶里才會多一些色彩斑斕，少一些蒼白無力。只有你自己才能把歲月描畫成一幅難以忘懷的人生畫卷。學習參考
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