主動脈夾層的診斷ppt課件-資料下載頁
2025-01-08 00:26本頁面
【正文】 過度降壓治療；對血壓不高的病人，也不宜降壓治療，但可使用 β－阻滯劑以減低心肌收縮力。 ? 穩(wěn)定期的內科治療 內科治療的適應證主要包括三個方面：①遠端夾層而無并發(fā)癥；②穩(wěn)定的、孤立的弓部夾層；③穩(wěn)定的慢性夾層，即發(fā)病 2周以上而無并發(fā)癥的夾層。 治療 ? 長期的內科治療目的仍在于控制血壓和減低 dp/dt，收縮壓應控制在130mmHg以下，所選用的藥物，以兼?zhèn)湄撔约×ψ饔煤徒祲鹤饔玫乃幬餅橐?，?β－阻滯劑、鈣通道阻滯劑、腎素血管緊張素轉換酶抑制劑等降壓藥物單用或聯(lián)合應用 。 治療 對于 I、 II型夾層動脈瘤，特別是有合并癥如主動脈破裂的先兆或剝離（心包、心腔積液）、侵及冠狀動脈的先兆（缺血癥狀及心電圖改變），急性主動脈瓣關閉不全、心包壓塞或損害生命器官的血液循環(huán)等 ，是外科手術的適應癥 治療 II型 I型 A1型 ： A2型 ： A3型 — 主動脈根部加瓣膜替換術 A型 — 全弓替換 +象鼻手術 I型 ? 對于 III型夾層動脈瘤的治療，可采用降主動脈人工血管移植術，對于相應器官受累時，應考慮血運重建，如肋間動脈、腎動脈或腸系膜上動脈重建術。 治療 Standford B 型 Debakey III型 部分胸降主動脈替換術 部分胸降主動脈替換術 +遠端支架植入術 Stanford B型夾層 全胸降主動脈替換術 。 胸腹主動脈替換術 ? 由于近年無創(chuàng)性診斷技術的提高，對 III型夾層動脈瘤剝離內膜可準確定位，血管內支架已廣泛用于降主動脈夾層動脈瘤的治療。一般認為只要瘤體距離左鎖骨下動脈超過 2cm，動脈瘤本身無過度迂曲，介入通路通暢，假腔較小，就可以考慮采用覆膜支架介入治療。這種方法可以減輕手術、麻醉、體外循環(huán)等對患者的創(chuàng)傷和應激。 治療 支架送器 支架人工血管 弓小彎型 采用分支型支架 采用帶孔型支架 支架應用范圍 。 支架應用范圍 。 治療前 治療后 謝謝 新疆心腦血管病醫(yī)院 曹衛(wèi)東
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