【正文】 不確定度。25. 根據(jù)各機構(gòu)的不同要求，在規(guī)定的時限內(nèi)，應(yīng)該可以“在線”檢索患者和實驗室數(shù)據(jù)。26. 對數(shù)據(jù)存儲媒體，如磁帶、磁盤等正確標識、妥善保存并避免被損壞或被未授權(quán)者使用。27. 有有效的備份以防止硬件或軟件出現(xiàn)故障時丟失患者結(jié)果數(shù)據(jù)。28. 對計算機報警系統(tǒng)（檢測硬件和軟件運行的主計算機控制臺）進行監(jiān)督，并定期測試，以確保其正常運行。第五章 計算機網(wǎng)絡(luò)管理制度29. 網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器要妥善保護，定期清理、維護，保持清潔，按時開機和關(guān)機。一般于每月初下班時間（18：00后，次晨8：00前）停機維護一次，由計算機管理人員進行并記錄。服務(wù)器停機維護期間，應(yīng)關(guān)閉所有工作站計算機，停止數(shù)據(jù)傳輸，待重新啟動系統(tǒng)運行正常后再開機工作。30. 各使用人員要保持機器清潔，嚴格控制機器軟盤驅(qū)動器和光盤驅(qū)動器的使用，以防病毒侵入網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，管理人員作定期檢查，定期清理。31. 外來軟件需經(jīng)計算機管理人員安全檢查后，方可進網(wǎng)運行，非網(wǎng)上使用軟件，未經(jīng)允許，不得隨意在網(wǎng)絡(luò)上安裝。32. 各計算機操作人員須嚴格遵守《計算機操作守則》，如出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)故障隨時報告，任何人不得隨意修改程序。33. 管理人員要及時做好錯誤日志記錄，服務(wù)器軟、硬件故障記錄，數(shù)據(jù)庫擴充、更改記錄，日志清除異常記錄。34. 計算機上使用的各級工作口令需經(jīng)常更換，嚴格保密，不得告訴非相關(guān)操作人員。35. 操作人員向網(wǎng)上追加、檢索數(shù)據(jù)時，如發(fā)生故障，不得重新啟動或關(guān)閉計算機，應(yīng)立即通知計算機管理人員。第六章 計算機操作守則36. 外來人員未經(jīng)允許不得操作計算機及相關(guān)設(shè)備。37. 嚴禁在計算機上刪、拷系統(tǒng)文件和應(yīng)用軟件，及改變計算機的系統(tǒng)設(shè)置。放有礙計算機運行的物品，以免損傷計算機。38. 除計算機管理人員外，任何人不得擅自移動計算機及相關(guān)設(shè)備，插拔相關(guān)連接線，嚴禁拆裝計算機及相關(guān)設(shè)備。39. 嚴禁在計算機上玩游戲等娛樂活動。40. 有關(guān)操作口令不得告訴無關(guān)人員，自己的工作口令由個人保管，如有泄密，應(yīng)及時更改否則如發(fā)生糾紛和損失，將追究當事人責任。41. 出現(xiàn)故障及時報告計算機管理人員，不得擅自處理。42. 保持計算機及相關(guān)設(shè)備的清潔。43. 操作人員開關(guān)機及有關(guān)操作必須按操作程序進行，不得隨意開關(guān)機。44. 操作人員暫時離機必須退出應(yīng)用軟件或?qū)⒂嬎銠C鎖定。第七章 計算機主機房管理制度45. 未經(jīng)允許，非計算機管理人員不得進入主機房，不得對機房內(nèi)任何機器進行操作。46. 條未經(jīng)計算機管理人員檢查的軟盤、光盤及其它媒體，不得上機安裝并使用，使用完畢后需經(jīng)管理人員進一步檢測病毒及有關(guān)安全情況。47. 主機房內(nèi)嚴禁飲食、吸煙，會客、或隨意擺放物品。48. 重要的資料及原始磁盤，光盤專人保管，如外借，一定要作登記，并及時催還。49. 保持機房整潔干燥，并注意環(huán)境溫度及正常工作溫度。第八章 磁盤、文檔管理制度50. 計算機所有磁盤、文件必須有完整標識，必須登記并存檔。51. 存檔的磁盤、文檔設(shè)專人管理，專柜加鎖，外借時須經(jīng)領(lǐng)導批準，并進行登記。52. 磁盤、文件建檔，備份應(yīng)有專人負責，科室研制開發(fā)的軟件，研制者須將源程序備份，從外單位引進的磁盤、文件由引進者負責備份。53. 網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)由計算機管理人員定期進行備份及存檔。每次備份或恢復數(shù)據(jù)文件后檢查系統(tǒng)，以確保未發(fā)生意外更改。服務(wù)器設(shè)兩個以上硬盤，如系統(tǒng)備份時檢查到錯誤，采用另一個未發(fā)生錯誤的硬盤進行備份及恢復數(shù)據(jù)。54. 存檔的磁盤、文件，需半年清查一次，以防止破壞或遺失。55. 計算機管理人員每年年初須將上一年所有信息數(shù)據(jù)及時拷貝存盤移交綜合室存檔。第九章 計算機維修養(yǎng)護制度56. 嚴禁操作人員在操作時飲食、吸煙，嚴禁在計算機及相關(guān)設(shè)備旁擺57. 計算機管理人員在接到計算機故障通知后，須及時進行維修。58. 拆裝硬件設(shè)備時，須按順序進行，不可野蠻操作。59. 未經(jīng)管理人員允許，任何人不得拆裝計算機及相關(guān)設(shè)備，及刪除系統(tǒng)文件、應(yīng)用軟件，改動計算機的系統(tǒng)設(shè)置。60. 凡拆裝、更換任一計算機及相關(guān)設(shè)備硬件后，須登記在冊，以備查詢。61. 管理人員需定期巡查各科室計算機及相關(guān)設(shè)備的運行情況，查看計算機系統(tǒng)文件、應(yīng)用軟件有否改動和刪除。62. 對系統(tǒng)硬件及軟件的任何更改均應(yīng)驗證、確認，以確定其實用性及可靠性。63. 計算機管理人員定期對單機、網(wǎng)絡(luò)進行測試，殺毒。64. 計算機管理人員需備好常用工具軟件，在單機、網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)故障時能立即驅(qū)動或重新安裝。65. 外來技術(shù)人員進行維護工作時，須有管理人員陪同或認可。66. 如計算機故障暫時難以修復，影響檢驗報告發(fā)放，應(yīng)通知客戶，取得延遲發(fā)放報告的諒解；如客戶要求立即取得報告，可以手工填寫，應(yīng)保證數(shù)據(jù)正確、完整，并詳細記錄，在系統(tǒng)故障修復后再將計算機內(nèi)數(shù)據(jù)與記錄數(shù)據(jù)核對。67. 當出現(xiàn)火災等意外事故時，應(yīng)立即組織人員搶險救災，將計算機等設(shè)備搬離現(xiàn)場，以便維修和恢復。第十章 計算機管理人員職責(兼職)68. 管理員需在完成本職工作的同時，進行對本科室計算機及相關(guān)設(shè)備的管理。69. 管理員需督促、指導本科室計算機操作人員正確使用計算機及相關(guān)設(shè)備。70. 兼職管理員經(jīng)管理人員授權(quán)后，可進行一些日常的維護工作，如定期檢測計算機病毒等。71. 管理員所使用的一些系統(tǒng)口令，需嚴格保密，不得告訴非相關(guān)人員。72. 協(xié)助醫(yī)院信息科、防?？谱龊帽究剖屹Y料統(tǒng)計工作?；颊卟裳暗臏蕚?. 一般要求：病人在采血前24h內(nèi)應(yīng)避免運動和飲酒，不宜改變飲食習慣和睡眠習慣。靜脈血標本采集最好在起床后1h內(nèi)進行。采血時間以上午7～9時較為適宜。門診病人提倡靜坐15分鐘后再采血。2. 采血時間：有些血液成份日間生理變化較大，因此應(yīng)相對固定采血時間，一般以清晨空腹抽血為宜〈急癥項目除外〉。3. 患者體位：有些血液成份存在立位與臥位之間的差異，為減少這種影響，取血病人的體位應(yīng)相對固定。一般采用坐位取血，而且取血前應(yīng)讓病人有10分鐘的時間穩(wěn)定自己的體位。4. 劇烈的運動：激動的情緒都會影響到一些血液成份濃度的變化，取血的當晨病人不宜做劇烈的運動，避免情緒激動，取血前應(yīng)有10分鐘的休息。5. 輸液的影響：由于邊輸液邊采血影響血液成份的測定！規(guī)定輸液時應(yīng)在輸液的另一側(cè)手臂取血。6. 生活方式的影響：煙、酒、咖啡及高脂、高糖飲食，可使血液中某些成份高于正常，需與一般病理情況相區(qū)別，取血前幾日應(yīng)注意避免。7. 生理差別的影響：不同年齡組的個體及婦女的妊娠期、月經(jīng)期，血液成份有一定的生理差異，應(yīng)注意與病理情況區(qū)別。8. 葡萄糖耐量測定：試驗前三天正常飲食，試驗當日清晨空腹抽血2ml，并同時留尿。將100克葡萄糖溶于300ml溫水中囑病人一次服下，立即記錄時間；然后分別在服糖后60、1180分鐘，各抽血2ml，并每次同時留取尿液，注名管號和杯號，立即送檢，分別測定血糖及尿糖。靜脈血液采集作業(yè)指導書1. 目的抽取靜脈血標本以做各項檢驗。2. 適用范圍適用于本科做生化、免疫、血常規(guī)等項目所需血液標本的采集。3. 物品準備：止血帶、一次性墊巾、無菌棉簽、復合碘消毒液、一次性采血針、負壓真空管（數(shù)量和種類根據(jù)要求選取后檢查滅菌日期、有效期及有無漏氣）、試管架、編號筆、口罩。4. 檢驗申請單填寫要求： 檢驗申請單用鋼筆填寫，使用正楷字，字跡清楚，填寫完整。 填寫內(nèi)容包括：受檢者姓名、性別、年齡、臨床診斷、送檢標本、檢驗項目、標本采集年月日時、申請醫(yī)生及采樣者簽名。5. 操作步驟： 查對檢驗申請單、受檢者姓名及是否已按醫(yī)囑準備，向受檢者解釋操作目的，以取得合作。在采血管上貼好與檢驗申請單相對應(yīng)的標簽。 選擇血管，常用肘窩靜脈、肘正中靜脈、前臂內(nèi)側(cè)靜脈，小兒可采用頸外靜脈、大隱靜脈。 在穿刺部位肢體下放一次性墊巾、止血帶。 用復合碘棉簽消毒穿刺部位。 在靜脈穿刺部位上方47厘米處扎止血帶，囑受檢者握緊拳頭，使靜脈充盈顯露。 穿刺:推薦使用真空采血技術(shù)。摘掉靜脈穿刺針上的保護套，進行靜脈穿刺，穿刺成功后，用貼好標簽的負壓真空管采集靜脈血，松開止血帶，受檢者松拳，用棉簽壓住進針處，拔出針頭，囑采血對象按壓23分鐘。 為受檢者整理衣袖。 采血完畢后，產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾按規(guī)定分類處理。6. 注意事項 采血前應(yīng)核對好姓名和檢驗項目，明確標本要求。，立即將試管輕輕顛倒5～6次，使血液與抗凝劑充分混勻。 一般生化、免疫檢驗用干燥非抗凝管收集標本，采樣量35ml。若檢驗項目較多，應(yīng)適當增加采樣量。 血常規(guī)檢驗用EDTAK2抗凝管收集標本。 凝血四項、血紅蛋白電泳、3P試驗用枸櫞酸鈉（）抗凝管收集標本，采樣量必須準確。 高鐵血紅蛋白還原試驗（G6PD），另加入葡萄糖20mg，混勻。 糖化血紅蛋白測定需用肝素管抗凝。 血液粘度測定需同時抽取血常規(guī)、血沉和肝素抗凝血（5ml）三份樣本。 餐后，血糖、血脂可增加而影響測定結(jié)果，故一般應(yīng)空腹抽血。有些食物成分：高蛋白、高脂及飲食可引起血中蛋白、血脂、尿酸增高；香蕉、咖啡等可引起尿中兒茶酚胺代謝產(chǎn)物的測定等。 藥物影響：如異菸肼、慶大毒素、氨芐青毒素可使谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性增高、咖啡因可使膽紅素增加。因此，建議檢查前幾天就停止使用有干擾的藥物，且申請單最好能注明近期用藥情況。7. 標本運輸及實驗前存放：低溫條件28℃或室溫運輸，1小時內(nèi)送檢。1小時內(nèi)分離出血清，室溫放置不超過4小時，4℃保存不超過8小時，長時間保存需在冰凍條件下，且只能凍融1次。8. 附加檢驗項目申請： 標本采集送出后需附加檢驗項目的，其申請應(yīng)在標本采集當天上午11點30分以前電話通知實驗室。 附加檢驗項目申請為本檢驗科目錄外項目的需提前一天與檢驗科聯(lián)系，以便聯(lián)系其它實驗室進行檢測。9. 其它：如分析失敗，將對同一原始樣本進行檢驗。如仍不能發(fā)出報告者，分析原因并告知受檢者重新采樣檢驗。 10. 相關(guān)文件 采樣管理程序 標本管理程序 11. 相關(guān)記錄末梢血采集作業(yè)指導書1. 目的采集末梢血標本以做門診血常規(guī)檢驗。2. 適用范圍適用于門診檢驗科做血常規(guī)等項目所需血液標本的采集。3. 物品準備：一次性采血針、75%酒精、無菌棉球、(EDTAK2抗凝管)、試管架、編號筆、微型震蕩器、口罩。4. 檢驗申請單填寫要求： 檢驗申請單用鋼筆填寫，使用正楷字，字跡清楚，填寫完整。 填寫內(nèi)容包括：受檢者姓名、性別、年齡、化驗單編號、臨床診斷、送檢標本、檢驗項目、標本采集標本年月日時、申請醫(yī)生及采樣者簽名。5. 操作步驟： 查對檢驗申請單、受檢者姓名及是否已按醫(yī)囑準備，向受檢者解釋操作目的，以取得合作。 常用選擇無名指，先用酒精棉球消毒，然后用一次性采血針穿刺，讓血液自然流出，用消毒棉球輕拭去第一滴后，(EDTAK2抗凝管)。 用干棉球壓住穿刺部位，囑采血對象按壓23分鐘。 在微型震蕩器混勻。馬上送檢。6. 注意事項 采血前應(yīng)核對好姓名和檢驗項目，明確標本要求。 血常規(guī)用EDTAK2抗凝管收集血標本后，在微型震蕩器混勻，使血液與抗凝劑充分混勻。 除特殊情況外，不要在耳垂采血。嬰幼兒可自拇指或足跟兩側(cè)采血。燒傷患者可根據(jù)情況選用皮膚完整的肢體末端。采血部位應(yīng)無炎癥或水腫。末梢采血不可用力擠壓。7. 標本運輸及實驗前存放：立即送檢，如需保存，可置28℃存放不超過8小時。8. 其它：如分析失敗，將對同一原始樣本進行檢驗。如仍不能發(fā)出報告者，分析原因并告知受檢者重新采樣檢驗。 9. 相關(guān)文件 采樣管理程序 標本管理程序 10. 相關(guān)記錄動脈血液采集作業(yè)指導書1. 目的抽取動脈血標本，主要用做血氣分析。2. 適用范圍適用于血氣分析所需血液標本的采集。3. 物品準備：止血帶、一次性墊巾、無菌棉簽、復合碘消毒液、注射器（數(shù)量和種類根據(jù)要求選取后檢查滅菌日期、有效期及有無漏氣）、試管架、編號筆、口罩。4. 檢驗申請單填寫要求： 檢驗申請單用鋼筆填寫，使用正楷字，字跡清楚，填寫完整。 填寫內(nèi)容包括：受檢者姓名、性別、年齡、臨床診斷、送檢標本、檢驗項目、用藥情況、抽血時的體溫、是否用氧及其流量、標本采集年月日時、申請醫(yī)生及采樣者簽名。5. 操作步驟： 查對檢驗申請單、受檢者姓名及是否已按醫(yī)囑準備，向受檢者解釋操作目的，以取得合作。 采血時用25ml干燥注射器，按無菌手續(xù)抽取肝素抗凝素（lml=1000U，生理鹽水配制），來回抽動針栓，使針管全部濕潤，將多余的肝素排出。 選擇血管，常用股動脈、肱動脈或橈動脈。 用復合碘棉簽消毒穿刺部位。 選擇動脈搏動最強處穿刺。 穿刺 旋緊持針器上的針頭，摘掉穿刺針上的保護套，試穿刺針是否通暢。 進行動脈穿刺，穿刺成功后，采集動脈血2ml，用棉簽壓住進針處，拔出針頭，囑采血對象按壓23分鐘。 抽出后立即用一橡皮頭封閉針頭，隔絕空氣，將注射器重于手中反復旋轉(zhuǎn)搓動即達抗凝，立即送檢。6. 注意事項 采血前應(yīng)核對好姓名和檢驗項目，明確標本要求。 采血中注意隔絕空氣，空氣中的氧分壓高于動脈血，二氧化碳分壓低于動脈血，從而使血液中pO2及pCO2都改變而無測定價值。 立即送檢，血液不得放置過久，否則血細胞繼續(xù)新陳代謝，影響數(shù)據(jù)準確。 若靜脈采血，可將手及前臂浸人45℃溫水中20分鐘，使局部靜脈血動脈化，穿刺時勿用壓脈帶，只能緩緩吸引。 也可將手指或耳垂（嬰兒取足跟、大趾或頭皮）毛細血管熱敷或按摩，充分動脈化，以容量100ml140ml肝素化毛細玻管采血。針刺深度以血液自然流出為宜，收集時切忌氣泡引入毛細玻管。7. 標本運輸及實驗前存放