護(hù)理安全制度及措施-資料下載頁(yè)
2024-10-27 08:49本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】 1 蚆膃薅薆肅膂芅葿羈膂莇蚅袇膁蒀蕆螃膀腿蚃蠆腿節(jié)蒆羇羋莄蟻袃芇蒆蒄蝿芆膆蠆螅芆莈薂肄芅蒀螈羀芄薃薁袆芃節(jié)螆螂衿蒞蕿蚈罿蕆螄羇羈膇薇袃羇艿螃衿羆蒁蚅螅羅薄蒈肅羄芃蚄罿羄莆蕆裊羃蒈螞螁肂膈蒅蚇肁芀蝕羆肀蒂蒃聿薄蝿袈肈芄薁螄肈莆螇蝕肇葿薀羈肆膈螅襖膅芁薈螀膄莃螃蚆膃薅薆肅膂芅葿羈膂莇蚅袇膁蒀蕆螃膀腿蚃蠆腿節(jié)蒆羇羋莄蟻袃芇蒆蒄蝿芆膆蠆螅芆莈薂肄芅蒀螈羀芄薃薁袆芃節(jié)螆螂衿蒞蕿蚈罿蕆螄羇羈膇薇袃羇艿螃衿羆蒁蚅螅羅薄蒈肅羄芃蚄罿羄莆蕆裊羃蒈螞螁肂膈蒅蚇肁芀蝕羆肀蒂蒃聿薄蝿袈肈芄薁螄肈莆螇蝕肇葿薀羈肆膈螅襖膅芁薈螀膄莃螃蚆膃薅薆肅膂芅葿羈膂莇蚅袇膁蒀蕆螃膀腿蚃蠆腿節(jié)蒆羇羋莄蟻袃芇蒆蒄蝿芆膆蠆螅芆莈薂肄芅蒀螈羀芄薃薁袆芃節(jié)螆螂衿蒞蕿蚈罿蕆螄羇羈膇薇袃羇艿螃衿羆蒁蚅螅羅薄蒈肅羄芃蚄罿羄莆蕆裊羃蒈螞螁肂膈蒅蚇肁芀蝕羆肀蒂蒃聿薄蝿袈肈芄薁螄肈莆螇蝕肇葿薀羈肆膈螅襖膅芁薈螀膄莃螃蚆膃薅薆肅膂芅葿羈膂莇蚅袇膁
【正文】 者絕對(duì)不得；離開(kāi)嬰兒。 向高危墜床與跌倒人群的監(jiān)護(hù)（陪伴）人告知有關(guān)防止墜床與跌倒的注意事項(xiàng)，如起床、站立、如廁、行走需陪人在旁，教會(huì)使用病房設(shè)施，如病房走廊扶手、座便器等，床頭呼叫器及便器放置病人可及處，盡最大程度減少高危因素的存在。 病床床輪鎖好，固定病床，使用床欄注意檢 查床欄是否固定，下床時(shí)應(yīng)先去除床欄，避免翻越墜床。 保持病房、走廊、廁所等地面清潔、干燥，無(wú)障礙或有明顯防摔跤的標(biāo)記，入院后告知穿防滑拖鞋。 康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，開(kāi)始訓(xùn)練時(shí)，護(hù)士應(yīng)示范訓(xùn)練的步驟、運(yùn)動(dòng)量、幅度，貫徹量力而行的原則。 輸注某種擴(kuò)血管藥時(shí)應(yīng)注意輸液速度，觀察血壓的變化，防止體位性低血壓導(dǎo)致病人跌倒。 老年病人及小兒、精神異常、孕婦、殘疾病人應(yīng)有親屬陪伴，需要時(shí)用推車(chē)或輪椅配檢、送檢。在用推車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)病人時(shí)，必須用護(hù)欄或約束帶固定肢體，并有 2 人陪送以防墜車(chē)。 發(fā)生墜床或跌倒處理流程 患者不慎墜床、跌倒 → 立即通知醫(yī)生，守護(hù)在患者身邊，進(jìn)行病情初步 19 診斷及進(jìn)行緊急搶救措施 → 如病情允許將患者移至搶救室護(hù)患者床上 →進(jìn)一步檢查，及時(shí)執(zhí)行治療，密切觀察病情 → 通知科主任、護(hù)士長(zhǎng)及家屬 → 詳細(xì)記錄墜床或跌倒的經(jīng)過(guò)及搶救過(guò)程 → 科室認(rèn)真討論，提高認(rèn)識(shí)，不斷改進(jìn)工作 → 護(hù)理部組織進(jìn)行分析，制定防范措施。 （四） 防范導(dǎo)管脫落措施 認(rèn)真評(píng)估患者是否存在管路滑脫危險(xiǎn)因素。如存在危險(xiǎn)因素，要及時(shí)制定防范計(jì)劃與措施，應(yīng)列為交接班的對(duì)象，并需進(jìn)行床頭交接班，交清管道的通暢、固定是否穩(wěn)妥、引流液色澤、性質(zhì)、量。 加強(qiáng) 巡視，隨時(shí)了解患者情況并記好護(hù)理記錄，對(duì)存在管路滑脫危險(xiǎn)因素的患者，根據(jù)情況安排家屬陪伴。 妥善固定各類(lèi)管道，引流袋（瓶）連接管應(yīng)有足夠的長(zhǎng)度，避免翻身時(shí)牽拉拔出導(dǎo)管，用橡皮筋環(huán)套后用別針固定，以保證有一定的緩沖余地 做好病人及家屬的管道護(hù)理健康教育工作，使其充分了解預(yù)防管路滑脫的重要意義。護(hù)士需詳細(xì)告知管道的固定、引流、翻身、臥位及離床活動(dòng)時(shí)引流管的護(hù)理注意事項(xiàng)。 胸腔閉式引流時(shí)，掌握正確的擠管方法，妥善固定好引流瓶，避免傾斜、碰翻，更換引流瓶液體或患者外出檢查時(shí)需用兩把止血鉗交叉夾住引流管， 并有醫(yī)務(wù)人員陪同。若一旦發(fā)生導(dǎo)管脫落，迅速用手掌封住胸壁口，緊急呼救其他醫(yī)務(wù)人員進(jìn)一步處理。 更換引流袋（瓶）時(shí)，護(hù)士應(yīng)動(dòng)作輕柔，避免強(qiáng)拉近心端導(dǎo)管，防止導(dǎo)管拔出。 氣管導(dǎo)管按規(guī)定注氣（液），牽拉重量適宜，三腔二囊導(dǎo)管及氣管插管需標(biāo)明刻度，班班交接，間歇放氣時(shí)需床旁守護(hù)。床旁常規(guī)備急救物品。 20 對(duì)帶管出院的患者護(hù)士需詳細(xì)交待預(yù)防導(dǎo)管脫落的注意事項(xiàng)，必要時(shí)給予書(shū)面的指導(dǎo)處方。 發(fā)生導(dǎo)管脫落處理流程： 發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管脫落 → 判斷能否立即補(bǔ)救，避免或減輕對(duì)患者身體健康的損害或?qū)p害降至最低 → 立即報(bào)告主管醫(yī)生、護(hù) 士長(zhǎng) → 采取適當(dāng)?shù)难a(bǔ)救措施→ 觀察病人病情變化 → 將發(fā)生經(jīng)過(guò)、患者狀況及后果口頭及時(shí)報(bào)護(hù)理部→ 按規(guī)定填寫(xiě)患者管路登記表， 2448 小時(shí)內(nèi)報(bào)護(hù)理部 → 組織科室工作人員認(rèn)真討論，提高認(rèn)識(shí)，不斷改進(jìn)工作 → 對(duì)病人的質(zhì)疑予以適當(dāng)?shù)慕忉?→ 必要時(shí)由科室領(lǐng)導(dǎo)解釋事件 → 護(hù)理部組織進(jìn)行分析，制定防范措施。 安全識(shí)別標(biāo)識(shí) 設(shè)備、器械及藥品的標(biāo)識(shí) 設(shè)備標(biāo)識(shí) ⑴ 護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，護(hù)理設(shè)備上應(yīng)標(biāo)明科室名稱(chēng)、設(shè)備編號(hào)、設(shè)備狀態(tài)、使用說(shuō)明及維護(hù)事項(xiàng)等。 ⑵ 瓶裝氧氣須掛 “ 有氧 ” 、 “ 無(wú)氧 ” 標(biāo)識(shí)牌；輸液泵、吸痰器應(yīng)掛狀態(tài)標(biāo)識(shí)牌。 藥品標(biāo)識(shí) ⑴ 內(nèi)服、外用藥必須分別固定、分類(lèi)放置，標(biāo)識(shí)明顯。 ⑵ 內(nèi)服用藥的標(biāo)簽為藍(lán)色，外用藥與消毒劑的標(biāo)簽為紅色。 ⑶ 劇、毒、麻藥必須置于專(zhuān)柜上鎖存放，專(zhuān)人保管有交接使用記錄。 21 ⑷ 高危藥品的存放有規(guī)范，在病區(qū)不得混合存放高濃度電解質(zhì)制劑（包括氯化鉀、磷化鉀及超過(guò) %的氯化鈉等）、肌松劑、細(xì)胞毒性等高危藥品，必須單獨(dú)存放，有醒目的標(biāo)志。 ⑸ 注射劑用原裝盒盛放，標(biāo)簽藥名明顯，有批號(hào)和有效期。 ⑹ 靜脈輸液瓶上貼有配液卡，輸液架上同時(shí)掛有輸液（巡視）卡。 ⑺ 在使用非靜脈藥物時(shí)，需用特別標(biāo)示牌（胃腸營(yíng)養(yǎng)液為藍(lán)底白字，沖洗液為 白底紅字），并在輸入接頭中貼標(biāo)志。 無(wú)菌物品和非無(wú)菌物品標(biāo)識(shí) 各類(lèi)無(wú)菌物品須分別固定、分類(lèi)放置，標(biāo)識(shí)明顯； 外包裝上必須標(biāo)明已消毒日期與有效時(shí)間； 無(wú)菌物品在貯放房間（柜）不得放置非無(wú)菌物品。 藥物試敏標(biāo)識(shí) 患者藥敏呈陽(yáng)性時(shí)，由執(zhí)行護(hù)士在藥敏醫(yī)囑單上、床頭卡、病歷夾封面、體溫單、 門(mén)診病歷封面、交班報(bào)告 等處作紅色標(biāo)識(shí)，并口頭通知患者家屬。 等級(jí)護(hù)理標(biāo)志（一覽表）：一級(jí)護(hù)理為紅色， 二級(jí)護(hù)理為 綠 色，三級(jí)護(hù)理 不標(biāo) 。 病情等級(jí)標(biāo)志： 病危為紅色，病 重為黃色，一般病人為藍(lán)色 清潔衛(wèi)生用具標(biāo)識(shí) 病房衛(wèi)生清潔 所用的拖把、水桶、掃帚須有專(zhuān)用范圍標(biāo)識(shí)，并于拖把、掃帚頂端 10cm處涂上長(zhǎng) 3cm 相應(yīng)顏色。 病區(qū)、走廊用紅色；治療室、換藥室用白色、 辦公室用綠色 。 垃圾袋標(biāo)識(shí) 醫(yī)院內(nèi)垃圾按生活與醫(yī)療垃圾應(yīng)嚴(yán)格分類(lèi)放置： 22 ⑴ 、生活垃圾用黑（藍(lán)）色塑料袋存放。 ⑵ 、醫(yī)療垃圾用黃色垃圾袋存放。 特殊設(shè)施或有危險(xiǎn)性設(shè)施應(yīng)有警示標(biāo)識(shí)。 特殊病人建立手腕識(shí)別標(biāo)識(shí)
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