輸血護理安全措施-資料下載頁
2024-10-11 21:49本頁面
【正文】 普鈉以 10ml/h輸液泵中。第五篇：輸血護理管理制度輸血護理管理制度一、標(biāo)本采集與送檢（一）患者輸血種類及劑量由醫(yī)師根據(jù)病情決定。（二）根據(jù)醫(yī)囑打印血型鑒定及抗體篩查條形碼，采血前須向患者本人或患者家屬核對患者信息（至少包括患者姓名、年齡及住院號）與試管條碼信息是否一致（用PDA進行掃描），核對無誤后按要求采集標(biāo)本；標(biāo)本采集完畢，再次核對患者信息。（三）采集時每次只抽取一位患者的標(biāo)本，嚴(yán)禁同時采集兩名患者的血標(biāo)本。需采集兩人以上的血標(biāo)本時，要嚴(yán)格查對，逐一分別采集血標(biāo)本，標(biāo)示清楚，明確區(qū)分。（四）標(biāo)本由醫(yī)護人員或?qū)ｉT人員送交輸血科，雙方對試管信息及相關(guān)申請項目進行逐項核對，準(zhǔn)確無誤后雙方在登記本上簽字。二、取血（一）患者需要用血時，由主管醫(yī)師開具醫(yī)囑，由醫(yī)護人員或?qū)ｉT人員攜帶處方及取血專用箱到輸血科取血。（二）取、發(fā)血雙方必須認真核對：，包括患者姓名、性別、科室、住院號、床號、血型、供血者血型、血袋條碼（血袋號）、血量及血液成分類別。任何一項不符不交不接。，凡血袋有下列情況之一的，一律不交不接。（1）標(biāo)簽破損、字跡不清。（2）血袋有破損、漏血。（3）血液中有明顯凝塊。（4）血漿呈乳糜狀或暗灰色。（5）血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒。（6）未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血。（7）紅細胞層呈紫紅色。（8）過期或其他需要查證的情況。三、輸血（一）取回的血制品必須在規(guī)定的時限內(nèi)完成輸注，不得自行貯存。（二）嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對制度，輸血前需兩人核對，確保醫(yī)囑單、輸血報告單、血型單、血袋標(biāo)簽上的信息完全一致。嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”，準(zhǔn)確無誤后方可輸血。三查：查血有效期、查血液質(zhì)量、查輸血裝置是否完好。八對：對床號、姓名、住院號、血袋號、血劑量、血液種類、血型及交叉配血結(jié)果的各項內(nèi)容。（三）輸血時，由兩名醫(yī)護人員（攜帶病歷及輸血報告單）共同到患者床旁核對床頭牌、腕帶，由患者陳述患者姓名、血型以確認受血者身份，再次進行“三查八對”，用PDA直接掃描輸血條碼后用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進行輸血，并在臨時醫(yī)囑單上簽名，填寫輸血觀察記錄單。如果患者處于昏迷、意識模糊或語言障礙時，不能確認患者，須通過詢問患者家屬及核對腕帶進行確認。（四）除生理鹽水外，輸血前和輸血過程中，不得向血液內(nèi)加任何藥品。（五）輸血時必須使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的一次性輸血器，嚴(yán)格執(zhí)行輸血的無菌操作程序，冷藏血不可隨意加溫，若確需加溫，只能使用專用加溫裝置。（六）嚴(yán)格控制輸血的速度，按照“先慢后快”的原則，開始輸入速度宜慢，觀察15分鐘無不良反應(yīng)，再根據(jù)病情及血液種類調(diào)節(jié)滴速。（七）輸血過程中嚴(yán)密觀察患者病情變化，并做好記錄。對嬰幼兒、意識不清、全麻、用大量鎮(zhèn)靜劑等不能表達自我感受的受血者，尤其應(yīng)注意有無輸血不良反應(yīng)發(fā)生。（八）若發(fā)現(xiàn)輸血嚴(yán)重危害（指在輸血中或輸血后發(fā)生的與輸血有關(guān)的不良反應(yīng)，包括輸血不良反應(yīng)及經(jīng)血傳播疾?。r，應(yīng)按照醫(yī)院控制輸血嚴(yán)重危害（SHOT）預(yù)案執(zhí)行，并及時規(guī)范記錄。（九）輸入兩袋以上血液時，兩袋血液之間需輸入少量生理鹽水沖洗輸血器，防止發(fā)生血液凝集現(xiàn)象。調(diào)換每袋血液時，必須堅持兩人查對制度。輸血器連續(xù)使用4小時以上，必須更換新的輸血器。（十）輸血完畢將輸血報告單及輸血觀察記錄單存入病歷，血袋在2～6℃冰箱至少保存24小時后，按醫(yī)療廢物處理并有記錄。
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