【正文】 。 結(jié)合年齡、性別、體重指數(shù)，對(duì)血壓、血脂、血糖的檢查結(jié)果，進(jìn)行心血管疾病綜合風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；對(duì)生活習(xí)慣進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)主要的問(wèn)題，開(kāi)展相應(yīng)的指導(dǎo)；對(duì)糖尿病患者，結(jié)合腎功能、眼底及末梢神經(jīng)監(jiān)測(cè)結(jié)果，進(jìn)行并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)與評(píng)估()。(三)請(qǐng)根據(jù)胡女士的情況制定健康干預(yù)方案，并簡(jiǎn)要敘述具體措施。(20分)答題要點(diǎn)：合理的營(yíng)養(yǎng)與膳食指導(dǎo)(1)合理控制總能量(1分) (2)合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的比例(1分) (3)每日進(jìn)食充足的蔬菜和適量的水果，補(bǔ)充足量的維生素和礦物質(zhì)(1分) (4)高纖維素與低鹽飲食(1分) (5)合理分配熱能(1分) (6)限制飲酒(1分)減肥 飲食過(guò)量和缺乏體育運(yùn)動(dòng)是造成肥胖的主要原因，(2分)減輕體重的方法是減少能量的攝入和增加運(yùn)動(dòng)量(2分)。每月以減輕體重1—2KG為宜(3分)增加體力活動(dòng)及運(yùn)動(dòng) 每周活動(dòng)至少3次，(2分)每次至少持續(xù)30分鐘，(2分)養(yǎng)成習(xí)慣，活動(dòng)方式包括跳舞、散步、爬樓梯、游泳、太極拳(劍)等。(3分)(四)作為一名健康管理師，你認(rèn)為胡女士的心身特點(diǎn)是什么?胡女士在心理發(fā)展中會(huì)遇到哪些問(wèn)題?(10分)答題要點(diǎn)： 心身特點(diǎn) (1)生理上從成熟走向衰退(2分) (2)智力發(fā)展到最佳狀態(tài)(2分) (3)個(gè)性的成熟與穩(wěn)定(2分) 心理問(wèn)題 (1)反應(yīng)速度與記憶能力下降；(1分) (2)渴望健康與追求成就的矛盾；(1分) (3)人際關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜；(1分) (4)家庭與事業(yè)的雙趨沖突。(1分)健康管理師三級(jí)專(zhuān)業(yè)能力考核試卷B 陶先生檔案記載，男，45歲，漢族，教師，身高175cm，體重98kg,血壓145/88mmHg,飲食偏咸，有15年飲酒史，有50年煙齡，很少參加體育運(yùn)動(dòng)。父親因冠心病去世，母親健在，患高血壓病。根據(jù)以上情況請(qǐng)回答以下各題：根據(jù)以上情況回答以下各題：根據(jù)陶先生的情況搜集健康評(píng)估信息，可選擇何種收集資料的工具？將答案寫(xiě)在題后的括號(hào)里。（不定項(xiàng)選擇）（5分）（ ABC ）A、個(gè)人健康調(diào)查表 B、生活方式問(wèn)卷表 C、體檢表 D、門(mén)診病歷 E、以上都是根據(jù)案例給出的信息，列出給其做健康評(píng)估應(yīng)當(dāng)收集的主要信息（20分）答：評(píng)分要點(diǎn)：收集主要內(nèi)容：高血壓發(fā)病開(kāi)始年齡（2分），服藥情況（2分），血壓是否控制在正常水平（2分）；血脂檢查包括膽固醇（2分），低密度脂蛋白膽固醇（2分），高密度脂蛋白膽固醇（2分），飲食習(xí)慣（2分），家族史（2分），吸煙的年限（2分），體力活動(dòng)（1分），每天吸煙是一等（1分）請(qǐng)找出不合邏輯的健康信息，并簡(jiǎn)要回答原因。（10分）答：“有50年 煙齡”，因陶先生45歲，不可能有50年煙齡。根據(jù)陶先生的情況，他可能存在哪些疾病危險(xiǎn)因素？簡(jiǎn)要說(shuō)明這些危險(xiǎn)因素與疾病的關(guān)系。（25分）評(píng)分要點(diǎn)：危險(xiǎn)因素：肥胖（BMI=32），血壓145/88mmHg，飲食偏咸，飲酒，吸煙，很少參加體育運(yùn)動(dòng)，父親死于冠心病，母親曾患高血壓病。（10分）陶先生職業(yè)教師，活動(dòng)量小，他又很少參加體育運(yùn)動(dòng)；身高175cm,體重98Kg，已超重；飲食偏咸，飲酒，吸煙；其父親死于冠心病，母親患高血壓病。既有先天的遺傳因素，又有后天不良的生活方式，都與慢性病發(fā)生有關(guān)。根據(jù)陶先生的資料，對(duì)其患病風(fēng)險(xiǎn)做出初步判斷。（10分）根據(jù)陶先生現(xiàn)有資料和補(bǔ)充材料，考慮其患冠心病或高血壓的可能性大。下面是根據(jù)陶先生的情況制定的健康干預(yù)方案：（1）限制鈉鹽攝入量（2）合理膳食（3）限制飲酒及戒酒（4）減輕體重（5）適度的體力活動(dòng)和體育運(yùn)動(dòng)，請(qǐng)根據(jù)方案制定簡(jiǎn)要的制定整體的實(shí)施計(jì)劃。（30分）評(píng)分要點(diǎn)：（1）戒煙戒酒（6分）（2）合理飲食，注重控制食鹽攝入（6分）低鹽食為主，多吃蔬菜、水果、粗雜糧等食物，少吃膽固醇和脂肪含量高的食品，如肥肉、豬油、油、動(dòng)物內(nèi)臟、奶油、油炸食品或雞蛋。（3）積極參加體育鍛煉（6分）在業(yè)余時(shí)間平均每周至少活動(dòng)3次，每次至少持續(xù)20分鐘，養(yǎng)成習(xí)慣，活動(dòng)種類(lèi)包括跑步、散步氣功、太極拳（劍）等。（4）減肥（6分）確定減重目標(biāo)和計(jì)劃，將BMI控制在25以下（5）重點(diǎn)控制血壓（6分）按時(shí)服藥，定期體檢，每周測(cè)量血壓一次，并做好記錄。健康管理師三級(jí)專(zhuān)業(yè)能力考核試卷C王女士，56歲，漢族，四川人，高中文化，原某廠職工現(xiàn)退休在家。身高154厘米，體重62公斤，血壓125/80mmHg，總膽固醇190mg/dl，，愛(ài)吃油膩和辛辣食品，很少吃蔬菜水果，愛(ài)打麻將，愛(ài)看電視與錄像，幾乎沒(méi)有參加過(guò)體育鍛煉。父母及兄妹無(wú)高血壓及糖尿病史。一、單選題（每題2分，共計(jì)10分）根據(jù)王女士體重與身高，按照我國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)，她屬于的類(lèi)型是（ B ）A、標(biāo)準(zhǔn) B、超重 C、肥胖 D、偏瘦 E特瘦根據(jù)王女士的健康狀況，最為合適的早餐是（ B ）A、豆?jié){250毫升，油條一根 B、豆?jié){200毫升，蒸餅50克，煮熟黃豆10克C、牛奶250毫升，荷包蛋一個(gè)，蘋(píng)果一個(gè) D、稀飯250克，荷包蛋一個(gè)，咸萊50克E、稀飯250克，荷包蛋一個(gè)，油條二根，咸萊50克如果為女士建立健康檔案，應(yīng)選擇的內(nèi)容是（ E ）A、生活習(xí)慣、既往病史、最近診斷治療情況、家庭史B、生活習(xí)慣、既往病史、歷次診斷治療情況、家庭史C、生活習(xí)慣、既往病史、最訴診斷治療情況、家庭史、最近體檢結(jié)果D、生活習(xí)慣、既往病史、歷次診斷治療情況、家庭史、最近體檢結(jié)果E、生活習(xí)慣、既往病史、歷次診斷治療情況、家庭史、歷次體檢結(jié)果依據(jù)王女士情況，其飲食治療方案正確的是（D）A、病情輕，可以不用飲食治療B、有并發(fā)癥者不用飲食治療C、用藥治療時(shí)，可不用飲食治療D、不論病情輕重都需飲食治療E、用飲食治療就不需要藥物治療如果對(duì)王女士實(shí)施健康管理，有可能產(chǎn)生效果的因素為（ C ）A、物理環(huán)境 B生物學(xué)因素 C行為因素 D、醫(yī)療保健 E社會(huì)環(huán)境二、多選題（共12分，每題3分）要對(duì)王女士進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)，正確的步驟是（ ABCDE ）A、收集死亡專(zhuān)率資料B、收集個(gè)體健康危險(xiǎn)因素資料C、將危險(xiǎn)因素轉(zhuǎn)換成分?jǐn)?shù)D、計(jì)算組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)E、計(jì)算存在死亡危險(xiǎn)在對(duì)王女士進(jìn)行健康管理時(shí)，需要對(duì)她的健康風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，其目的是（BCDE）A、讓她了解自身的疾病程度B、幫助她綜合認(rèn)識(shí)健康危險(xiǎn)因素C、鼓勵(lì)和幫助她修正不健康的行為D、制定個(gè)性化的健康干預(yù)措施E、保險(xiǎn)的核保及服務(wù)管理如果進(jìn)一步收集王女士的健康危險(xiǎn)因素資料，可采用的收集方法有（ABCDE）A、膳食問(wèn)卷調(diào)查B、體格檢查C、實(shí)驗(yàn)室檢查D、體力活動(dòng)問(wèn)卷調(diào)查E、生活方式問(wèn)卷調(diào)查加已對(duì)王女士采取了健康干預(yù)措施，那么評(píng)價(jià)該措施的效果應(yīng)包括（ABCDE）A、危險(xiǎn)因素的控制B、患病危險(xiǎn)性的變化C、成本效果評(píng)價(jià)D、醫(yī)患關(guān)系評(píng)價(jià)E、患者的滿(mǎn)意度三、計(jì)算題（共10分，每題10分）請(qǐng)根據(jù)所給內(nèi)容計(jì)算王女士的組合危險(xiǎn)因素，寫(xiě)出計(jì)算規(guī)則并列出計(jì)算過(guò)程及結(jié)果，收縮壓25mmHg，；舒張壓80mmHg，；體重超重20%，IGI、LFG稍高，無(wú)家族史。體力活動(dòng)不足。答：計(jì)算規(guī)則：。（2分）（）*（）*（）+（131）+（）+()+()=。計(jì)算結(jié)果正確1分請(qǐng)根據(jù)下表計(jì)算王女士每天所需的熱量，請(qǐng)列出計(jì)算過(guò)程及結(jié)果。表1：不同體形成人每公斤理想體重日所需總熱量（kcal/kg）消瘦正常體重肥胖輕體力勞動(dòng)353025答：評(píng)分要點(diǎn)：理想體重=160100=60kg（算正確1分，計(jì)算結(jié)果正確1分，）每天所需熱量=6030=1800kcal（算式正確1分，計(jì)算結(jié)果正確1分，）四、簡(jiǎn)答題（共50分，每題10分）健康管理的基本策略是什么？如果請(qǐng)你管理王女士屬于哪一種策略？答：評(píng)分要點(diǎn)：健康管理的基本策略是通過(guò)評(píng)估和控制健康風(fēng)險(xiǎn)，達(dá)到健康的基本要求。（3分）包括6種基本策略：生活方式管理、需求管理、疾病管理、災(zāi)難性病傷管理、殘疾管理和綜合的群體健康管理。（3分）管理王女士疾病管理。（4分）要對(duì)王女士進(jìn)行分析評(píng)估和健康管理，需要收集和了解哪些信息？答：評(píng)分要點(diǎn)：糖尿 ?。?分）高危人群為：1）曾有輕度血糖升高（IFG和IGT）者。2）有糖尿病家族史者（雙親或同胞患糖尿?。?。3）肥胖和超重 者（體重指數(shù)BMI≥24kg/m2）。4）妊娠糖尿病患者或曾經(jīng)分娩巨大兒（出生體重≥4kg）的婦女。5）高血壓患者（血壓≥140/90mmHg）和/或心腦血管病變者。6）有高密度脂蛋白膽固醇降低（≤35mg′dl,′L)和／或高甘油三酯血癥(≥250mg/dl,）者。7）年齡45歲以上，且常年不參加體力活動(dòng)者。（3分）目前，王女士超重、IGT、IFG稍高、體力活動(dòng)不足、包含結(jié)構(gòu)不合理。據(jù)此判斷，王女士存在糖尿病的危險(xiǎn)。根據(jù)王女士的情況，用相關(guān)的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)佰工具進(jìn)行分析，她存在的哪種疾病的危險(xiǎn)？并簡(jiǎn)述該種疾病高危人群的特征。答：評(píng)分要點(diǎn)：（1）反應(yīng)速度與記憶能力下降；（）（2）渴望健康與追求成就的矛盾；（）（3）人際關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜；（）（4）家庭與 事業(yè)的雙趨沖突。（）王女士經(jīng)常憂慮，作為一名健康管理師，你認(rèn)為該類(lèi)人心理發(fā)展中常見(jiàn)的問(wèn)題有哪些？答：評(píng)分要點(diǎn)：合理的營(yíng)養(yǎng)與膳食指導(dǎo)（）。糖尿病的發(fā)生與攝入能量過(guò)多、動(dòng)物性脂肪攝入量過(guò)多等營(yíng)養(yǎng)不平衡因素有密切關(guān)系，因此，科學(xué)合理的營(yíng)養(yǎng)與膳食指導(dǎo)是糖尿病預(yù)防及健康管理的基本手段（1分）應(yīng)遵循的原則是：合理控制總能量，合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的比例，每日進(jìn)食充足的蔬菜和食量的水果， 補(bǔ)充足夠的維生素和礦物質(zhì)，高纖維（）減肥（），超重和肥胖是糖尿病最重要的危險(xiǎn)因素（1分）肥胖的主要危害是產(chǎn)生胰島素抵抗性，導(dǎo)致胰島素作用不足，結(jié)果使全身肌肉組織（尤其是骨骼?。?、脂肪組織和肝臟對(duì)葡萄糖的利用與處理發(fā)生障礙，引起血糖升高（1分），體力活動(dòng)及運(yùn)動(dòng)（）。體力活動(dòng)及運(yùn)動(dòng)可以消耗血糖、減少體內(nèi)脂肪蓄積，增加全身肌肉組織（尤其是骨骼?。┖透闻K對(duì)胰島素敏感性，改善肌體的總的代謝功能，不僅是預(yù)防糖尿病的有效措施，而且對(duì)控制血糖、血脂、血壓及體重有諸多益處（1分）。應(yīng)重點(diǎn)從哪幾個(gè)方面對(duì)王女士進(jìn)行健康管理和預(yù)防？答：①一般情況調(diào)查，包括年論（）性 別（0。5分），身高()、腰圍()、臀圍()、血壓()等。②糖尿病相關(guān)檢查，包括血糖()、糖化血紅蛋白()、尿糖()、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)()、胰島素抵抗()、等。③基本資料收集，包括血脂、血壓檢查()、既往史、家族史調(diào)查()、吸煙情況()、身體活動(dòng)和體育運(yùn)動(dòng)情況()、飲食習(xí)慣()、腎功能、眼底及末梢神經(jīng)檢查()等。結(jié)合年齡、性別、體重指數(shù)、對(duì)血壓、血脂、血糖檢查結(jié)果，進(jìn)行心血管疾病綜合風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)生活習(xí)慣進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)主要的問(wèn)題，開(kāi)展相應(yīng)的指導(dǎo)；對(duì)糖尿病患者，結(jié)合腎功能，眼底及末梢神經(jīng)監(jiān)測(cè)結(jié)果，進(jìn)行并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)與評(píng)估。（）五、論述題（共18分）結(jié)合王女士的情況，二級(jí)健康管理師已經(jīng)為她制定了糖尿病的健康教育方案：即提高對(duì)糖尿病的知識(shí)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝糖尿病的信念，改變不合理的飲食結(jié)構(gòu)與生活方式。請(qǐng)問(wèn)如何選擇和運(yùn)用健康傳播材料？答：①首先對(duì)王女士進(jìn)行需求評(píng)估，了解其對(duì)糖尿病的知識(shí)，態(tài)度與行為（3分）②根據(jù)需求評(píng)估的結(jié)果，決定選用健康傳播材料的內(nèi)容，形式。（10分）要保證材料的科學(xué)性，不能錯(cuò)誤的，不當(dāng)?shù)闹R(shí)，觀點(diǎn)；由于王女士知識(shí)水平為高中文化，選用的健康教育材料應(yīng)該通俗易懂；因王女士喜歡看電視與錄像，可選用音像類(lèi)健康傳播材料；材料要有藝術(shù)性，新穎性，不枯燥，不是一味的說(shuō)教③面對(duì)個(gè)體健康材料的運(yùn)用（5分）向王女士強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)和使用材料的重要性，引起對(duì)方的重視；提示材料中的重點(diǎn)內(nèi)容，引導(dǎo)王女士加強(qiáng)學(xué)習(xí)和記憶；講解具體的使用或操作方法，使王女士能夠遵照有關(guān)步驟自行操作；再次進(jìn)行家訪時(shí)，了解材料的保管和使用情況，必要時(shí)再次給以輔導(dǎo)。 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