【正文】 ) (4)高纖維素與低鹽飲食(1分) (5)合理分配熱能(1分) (6)限制飲酒(1分)減肥 飲食過量和缺乏體育運動是造成肥胖的主要原因，(2分)減輕體重的方法是減少能量的攝入和增加運動量(2分)。每月以減輕體重1—2KG為宜(3分)增加體力活動及運動 每周活動至少3次，(2分)每次至少持續(xù)30分鐘，(2分)養(yǎng)成習慣，活動方式包括跳舞、散步、爬樓梯、游泳、太極拳(劍)等。(3分)(四)作為一名健康管理師，你認為胡女士的心身特點是什么?胡女士在心理發(fā)展中會遇到哪些問題?(10分)答題要點： 心身特點 (1)生理上從成熟走向衰退(2分) (2)智力發(fā)展到最佳狀態(tài)(2分) (3)個性的成熟與穩(wěn)定(2分) 心理問題 (1)反應速度與記憶能力下降；(1分) (2)渴望健康與追求成就的矛盾；(1分) (3)人際關系錯綜復雜；(1分) (4)家庭與事業(yè)的雙趨沖突。(1分)健康管理師三級專業(yè)能力考核試卷B 陶先生檔案記載，男，45歲，漢族，教師，身高175cm，體重98kg,血壓145/88mmHg,飲食偏咸，有15年飲酒史，有50年煙齡，很少參加體育運動。父親因冠心病去世，母親健在，患高血壓病。根據(jù)以上情況請回答以下各題：根據(jù)以上情況回答以下各題：根據(jù)陶先生的情況搜集健康評估信息，可選擇何種收集資料的工具？將答案寫在題后的括號里。（不定項選擇）（5分）（ ABC ）A、個人健康調查表 B、生活方式問卷表 C、體檢表 D、門診病歷 E、以上都是根據(jù)案例給出的信息，列出給其做健康評估應當收集的主要信息（20分）答：評分要點：收集主要內容：高血壓發(fā)病開始年齡（2分），服藥情況（2分），血壓是否控制在正常水平（2分）；血脂檢查包括膽固醇（2分），低密度脂蛋白膽固醇（2分），高密度脂蛋白膽固醇（2分），飲食習慣（2分），家族史（2分），吸煙的年限（2分），體力活動（1分），每天吸煙是一等（1分）請找出不合邏輯的健康信息，并簡要回答原因。（10分）答：“有50年 煙齡”，因陶先生45歲，不可能有50年煙齡。根據(jù)陶先生的情況，他可能存在哪些疾病危險因素？簡要說明這些危險因素與疾病的關系。（25分）評分要點：危險因素：肥胖（BMI=32），血壓145/88mmHg，飲食偏咸，飲酒，吸煙，很少參加體育運動，父親死于冠心病，母親曾患高血壓病。（10分）陶先生職業(yè)教師，活動量小，他又很少參加體育運動；身高175cm,體重98Kg，已超重；飲食偏咸，飲酒，吸煙；其父親死于冠心病，母親患高血壓病。既有先天的遺傳因素，又有后天不良的生活方式，都與慢性病發(fā)生有關。根據(jù)陶先生的資料，對其患病風險做出初步判斷。（10分）根據(jù)陶先生現(xiàn)有資料和補充材料，考慮其患冠心病或高血壓的可能性大。下面是根據(jù)陶先生的情況制定的健康干預方案：（1）限制鈉鹽攝入量（2）合理膳食（3）限制飲酒及戒酒（4）減輕體重（5）適度的體力活動和體育運動，請根據(jù)方案制定簡要的制定整體的實施計劃。（30分）評分要點：（1）戒煙戒酒（6分）（2）合理飲食，注重控制食鹽攝入（6分）低鹽食為主，多吃蔬菜、水果、粗雜糧等食物，少吃膽固醇和脂肪含量高的食品，如肥肉、豬油、油、動物內臟、奶油、油炸食品或雞蛋。（3）積極參加體育鍛煉（6分）在業(yè)余時間平均每周至少活動3次，每次至少持續(xù)20分鐘，養(yǎng)成習慣，活動種類包括跑步、散步氣功、太極拳（劍）等。（4）減肥（6分）確定減重目標和計劃，將BMI控制在25以下（5）重點控制血壓（6分）按時服藥，定期體檢，每周測量血壓一次，并做好記錄。健康管理師三級專業(yè)能力考核試卷C王女士，56歲，漢族，四川人，高中文化，原某廠職工現(xiàn)退休在家。身高154厘米，體重62公斤，血壓125/80mmHg，總膽固醇190mg/dl，，愛吃油膩和辛辣食品，很少吃蔬菜水果，愛打麻將，愛看電視與錄像，幾乎沒有參加過體育鍛煉。父母及兄妹無高血壓及糖尿病史。一、單選題（每題2分，共計10分）根據(jù)王女士體重與身高，按照我國的標準，她屬于的類型是（ B ）A、標準 B、超重 C、肥胖 D、偏瘦 E特瘦根據(jù)王女士的健康狀況，最為合適的早餐是（ B ）A、豆?jié){250毫升，油條一根 B、豆?jié){200毫升，蒸餅50克，煮熟黃豆10克C、牛奶250毫升，荷包蛋一個，蘋果一個 D、稀飯250克，荷包蛋一個，咸萊50克E、稀飯250克，荷包蛋一個，油條二根，咸萊50克如果為女士建立健康檔案，應選擇的內容是（ E ）A、生活習慣、既往病史、最近診斷治療情況、家庭史B、生活習慣、既往病史、歷次診斷治療情況、家庭史C、生活習慣、既往病史、最訴診斷治療情況、家庭史、最近體檢結果D、生活習慣、既往病史、歷次診斷治療情況、家庭史、最近體檢結果E、生活習慣、既往病史、歷次診斷治療情況、家庭史、歷次體檢結果依據(jù)王女士情況，其飲食治療方案正確的是（D）A、病情輕，可以不用飲食治療B、有并發(fā)癥者不用飲食治療C、用藥治療時，可不用飲食治療D、不論病情輕重都需飲食治療E、用飲食治療就不需要藥物治療如果對王女士實施健康管理，有可能產(chǎn)生效果的因素為（ C ）A、物理環(huán)境 B生物學因素 C行為因素 D、醫(yī)療保健 E社會環(huán)境二、多選題（共12分，每題3分）要對王女士進行健康危險因素評價，正確的步驟是（ ABCDE ）A、收集死亡專率資料B、收集個體健康危險因素資料C、將危險因素轉換成分數(shù)D、計算組合危險分數(shù)E、計算存在死亡危險在對王女士進行健康管理時，需要對她的健康風險進行評估，其目的是（BCDE）A、讓她了解自身的疾病程度B、幫助她綜合認識健康危險因素C、鼓勵和幫助她修正不健康的行為D、制定個性化的健康干預措施E、保險的核保及服務管理如果進一步收集王女士的健康危險因素資料，可采用的收集方法有（ABCDE）A、膳食問卷調查B、體格檢查C、實驗室檢查D、體力活動問卷調查E、生活方式問卷調查加已對王女士采取了健康干預措施，那么評價該措施的效果應包括（ABCDE）A、危險因素的控制B、患病危險性的變化C、成本效果評價D、醫(yī)患關系評價E、患者的滿意度三、計算題（共10分，每題10分）請根據(jù)所給內容計算王女士的組合危險因素，寫出計算規(guī)則并列出計算過程及結果，收縮壓25mmHg，；舒張壓80mmHg，；體重超重20%，IGI、LFG稍高，無家族史。體力活動不足。答：計算規(guī)則：。（2分）（）*（）*（）+（131）+（）+()+()=。計算結果正確1分請根據(jù)下表計算王女士每天所需的熱量，請列出計算過程及結果。表1：不同體形成人每公斤理想體重日所需總熱量（kcal/kg）消瘦正常體重肥胖輕體力勞動353025答：評分要點：理想體重=160100=60kg（算正確1分，計算結果正確1分，）每天所需熱量=6030=1800kcal（算式正確1分，計算結果正確1分，）四、簡答題（共50分，每題10分）健康管理的基本策略是什么？如果請你管理王女士屬于哪一種策略？答：評分要點：健康管理的基本策略是通過評估和控制健康風險，達到健康的基本要求。（3分）包括6種基本策略：生活方式管理、需求管理、疾病管理、災難性病傷管理、殘疾管理和綜合的群體健康管理。（3分）管理王女士疾病管理。（4分）要對王女士進行分析評估和健康管理，需要收集和了解哪些信息？答：評分要點：糖尿 病（4分）高危人群為：1）曾有輕度血糖升高（IFG和IGT）者。2）有糖尿病家族史者（雙親或同胞患糖尿?。?。3）肥胖和超重 者（體重指數(shù)BMI≥24kg/m2）。4）妊娠糖尿病患者或曾經(jīng)分娩巨大兒（出生體重≥4kg）的婦女。5）高血壓患者（血壓≥140/90mmHg）和/或心腦血管病變者。6）有高密度脂蛋白膽固醇降低（≤35mg′dl,′L)和／或高甘油三酯血癥(≥250mg/dl,）者。7）年齡45歲以上，且常年不參加體力活動者。（3分）目前，王女士超重、IGT、IFG稍高、體力活動不足、包含結構不合理。據(jù)此判斷，王女士存在糖尿病的危險。根據(jù)王女士的情況，用相關的健康風險評佰工具進行分析，她存在的哪種疾病的危險？并簡述該種疾病高危人群的特征。答：評分要點：（1）反應速度與記憶能力下降；（）（2）渴望健康與追求成就的矛盾；（）（3）人際關系錯綜復雜；（）（4）家庭與 事業(yè)的雙趨沖突。（）王女士經(jīng)常憂慮，作為一名健康管理師，你認為該類人心理發(fā)展中常見的問題有哪些？答：評分要點：合理的營養(yǎng)與膳食指導（）。糖尿病的發(fā)生與攝入能量過多、動物性脂肪攝入量過多等營養(yǎng)不平衡因素有密切關系，因此，科學合理的營養(yǎng)與膳食指導是糖尿病預防及健康管理的基本手段（1分）應遵循的原則是：合理控制總能量，合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白質的比例，每日進食充足的蔬菜和食量的水果， 補充足夠的維生素和礦物質，高纖維（）減肥（），超重和肥胖是糖尿病最重要的危險因素（1分）肥胖的主要危害是產(chǎn)生胰島素抵抗性，導致胰島素作用不足，結果使全身肌肉組織（尤其是骨骼?。⒅窘M織和肝臟對葡萄糖的利用與處理發(fā)生障礙，引起血糖升高（1分），體力活動及運動（）。體力活動及運動可以消耗血糖、減少體內脂肪蓄積，增加全身肌肉組織（尤其是骨骼?。┖透闻K對胰島素敏感性，改善肌體的總的代謝功能，不僅是預防糖尿病的有效措施，而且對控制血糖、血脂、血壓及體重有諸多益處（1分）。應重點從哪幾個方面對王女士進行健康管理和預防？答：①一般情況調查，包括年論（）性 別（0。5分），身高()、腰圍()、臀圍()、血壓()等。②糖尿病相關檢查，包括血糖()、糖化血紅蛋白()、尿糖()、口服葡萄糖耐量試驗()、胰島素抵抗()、等。③基本資料收集，包括血脂、血壓檢查()、既往史、家族史調查()、吸煙情況()、身體活動和體育運動情況()、飲食習慣()、腎功能、眼底及末梢神經(jīng)檢查()等。結合年齡、性別、體重指數(shù)、對血壓、血脂、血糖檢查結果，進行心血管疾病綜合風險評估，對生活習慣進行評估，發(fā)現(xiàn)主要的問題，開展相應的指導；對糖尿病患者，結合腎功能，眼底及末梢神經(jīng)監(jiān)測結果，進行并發(fā)癥的風險預測與評估。（）五、論述題（共18分）結合王女士的情況，二級健康管理師已經(jīng)為她制定了糖尿病的健康教育方案：即提高對糖尿病的知識，增強戰(zhàn)勝糖尿病的信念，改變不合理的飲食結構與生活方式。請問如何選擇和運用健康傳播材料？答：①首先對王女士進行需求評估，了解其對糖尿病的知識，態(tài)度與行為（3分）②根據(jù)需求評估的結果，決定選用健康傳播材料的內容，形式。（10分）要保證材料的科學性，不能錯誤的，不當?shù)闹R，觀點；由于王女士知識水平為高中文化，選用的健康教育材料應該通俗易懂；因王女士喜歡看電視與錄像，可選用音像類健康傳播材料；材料要有藝術性，新穎性，不枯燥，不是一味的說教③面對個體健康材料的運用（5分）向王女士強調學習和使用材料的重要性，引起對方的重視；提示材料中的重點內容，引導王女士加強學習和記憶；講解具體的使用或操作方法，使王女士能夠遵照有關步驟自行操作；再次進行家訪時，了解材料的保管和使用情況，必要時再次給以輔導。 1. 若不給自己設限，則人生中就沒有限制你發(fā)揮的藩籬。2. 若不是心寬似海，哪有人生風平浪靜。在紛雜的塵世里，為自己留下一片純靜的心靈空間，不管是潮起潮落，也不管是陰晴圓缺，你都可以免去浮躁，義無反顧，勇往直前，輕松自如地走好人生路上的每一步3. 花一些時間，總會看清一些事。用一些事情，總會看清一些人。有時候覺得自己像個神經(jīng)病。既糾結了自己，又打擾了別人。努力過后，才知道許多事情，堅持堅持，就過來了。4. 歲月是無情的，假如你丟給它的是一片空白，它還給你的也是一片空白。歲月是有情的，假如你奉獻給她的是一些色彩，它奉獻給你的也是一些色彩。你必須努力，當有一天驀然回首時，你的回憶里才會多一些色彩斑斕，少一些蒼白無力。只有你自己才能把歲月描畫成一幅難以忘懷的人生畫卷。學習參考