【導讀】方管理辦法》等有關法律、法規(guī)、規(guī)章，制定本規(guī)范。施，促進臨床藥物合理應用的過程。成部分，是提高臨床藥物治療學水平的重要手段。踐工作中不斷完善。第四條醫(yī)院應當加強處方質量和藥物臨床應用管理，規(guī)范醫(yī)師處方行為，理委員會領導下，由醫(yī)院醫(yī)療管理部門和藥學部門共同組織實施。第七條醫(yī)院藥學部門成立處方點評工作小組，負責處方點評的具體工作。（一）具有較豐富的臨床用藥經驗和合理用藥知識；員應當具有藥師以上藥學專業(yè)技術職務任職資格。方的抽樣率不應少于總處方量的1‰，且每月點評處方絕對數不應少于100張；病歷絕對數不應少于30份。據本院實際情況自行制定。第十一條三級以上醫(yī)院應當逐步建立健全專項處方點評制度。用藥、腫瘤患者和圍手術期用藥等）使用情況進行的處方點評。書面記錄，并通報臨床科室和當事人。理藥品處方未執(zhí)行國家有關規(guī)定的；委員會報告；發(fā)現(xiàn)可能造成患者損害的，應當及時采取措施，防止損害發(fā)生。

　　

【正文】 處方前記不完整、處方正文書寫字跡潦草難辨、醫(yī)師未簽字和蓋章的處方不得劃價收費。 藥學部調劑室負責處方的技術審查。 醫(yī)務部門、門診部和藥學部對處方每月進行一次聯(lián)合檢查。隨機抽取規(guī)定數量 的各類處方。檢查結果在院內通報。 醫(yī)務部門根據相關的制度或上報院領導決定獎懲事宜。 5．本制度由 醫(yī)院醫(yī)務部門、藥學部負責解釋。本制度自發(fā)布之日起施行。 《處方管理辦法》實施細則 第一章 總則 第一條 為規(guī)范我區(qū)處方管理，提高處方質量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《處方管理辦法》等有關法律、法規(guī)，結合我區(qū)實際，制定本實施細則。 第二條 本實施細則所稱處方，是指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡稱醫(yī)師）在診療活動中為患者開具的、由取得藥學專業(yè)技術職務任職資格的藥學專業(yè)技術人員（以下簡稱藥師）審核、調配、核 對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。處方包括醫(yī)療機構病區(qū)用藥醫(yī)囑單，病區(qū)病人用藥要由藥師審核把關。 本實施細則適用于與處方開具、調劑、保管相關的醫(yī)療機構及其人員。 第三條 縣級以上衛(wèi)生行政部門負責本轄區(qū)內處方開具、調劑、保管相關工作的監(jiān)督管理。 第四條 醫(yī)師開具處方和藥師調劑處方應當遵循安全、有效、經濟的原則。 處方藥應當憑醫(yī)師處方銷售、調劑和使用。 第二章 處方管理的一般規(guī)定 第五條 處方標準由衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定，處方樣式由自治區(qū)衛(wèi)生廳統(tǒng)一制定（附件 1），處方由醫(yī)療 機構按照規(guī)定的標準和格式印制。 第六條 處方書寫應當符合下列規(guī)則： （一）患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。 （二）每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯? （三）字跡清楚，不得涂改；如需修改，應當在修改處簽名并注明修改日期。 （四）藥品名稱應當使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機構或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑型、劑量、規(guī)格、用法、用量要準確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不 得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。 （五）患者年齡應當填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。 （六）西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片應當單獨開具處方。 （七）開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應當另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^ 5 種藥品。 （八）中藥飲片處方的書寫，一般應當按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產地、炮制有特殊要求的，應當在藥品名稱之前寫明。 （九） 藥品用法用量應當按照藥品 說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名。 （十）除特殊情況外，應當注明臨床診斷。 （十一）開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。 （十二）處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應當與院內藥學部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應當重新登記留樣備案。如用專用簽章，應由醫(yī)院統(tǒng)一制作，統(tǒng)一編號。 第七條 藥品劑量與數量用阿拉伯數字書寫。劑量應當使用法定劑量單位：重量以克（ g）、毫克（ mg）、微克（μ g）、納克（ ng）為單位；容量以升（ L）、毫升（ ml）為單位；國際單位（ IU）、單位 (U)；中藥飲片以克（ g）為單位。 片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應當注明含量；中藥飲片以劑為單位。 第三章 處方權的獲得 第八條 經注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點取得相應的處方權。 注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在醫(yī)療機構開具的處方，應當經所在執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章后方有效。 第九條 經注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機構獨立從事一般的執(zhí)業(yè)活動，可以在注冊的執(zhí)業(yè)地點取得相應 的處方權。 第十條 醫(yī)師應當在注冊的醫(yī)療機構簽名留樣或者專用簽章備案后，方可開具處方。 第十一條 醫(yī)療機構應當按照有關規(guī)定，對本機構執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進行麻醉藥品和精神藥品使用知識和規(guī)范化管理的培訓。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權，藥師經考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品調劑資格。 醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權后，方可在本機構開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開具該類藥品處方。藥師取得麻醉藥品和第一類精神藥品調劑資格后，方可在本機構調劑麻醉藥品和第一類精神 藥品。 第十二條 試用期人員開具處方，應當經所在醫(yī)療機構有處方權的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。 第十三條 進修醫(yī)師由接收進修的醫(yī)療機構對其勝任本專業(yè)工作的實際情況進行認定后授予相應的處方權。 第四章 處方的開具 第十四條 醫(yī)師應當根據醫(yī)療、預防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開具處方。 開具醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方應當嚴格遵守《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》、《放射性藥品管理辦法》等有關法律 、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。 第十五條 醫(yī)療機構應當根據本機構性質、功能、任務制定“處方集”。每個藥品的項目信息應敘述簡練，醫(yī)師、藥師人手一冊，內容應包括通用名、規(guī)格、適應癥、用法、用量等。處方集中沒有的特需藥品，由相關臨床科室提出申請，經藥劑科主任審核、主管院長或院長簽批后一次性購買。特需藥品申請、審批應記錄詳實。 第十六條 醫(yī)療機構應當按照經藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品通用名稱購進藥品。同一通用名稱藥品不細分規(guī)格和劑型，不分制劑和對藥效無影響的鹽根、酸根，注射劑型和口服劑型各不得超過 2 種，處方組成類同的 復方制劑 1～ 2 種。 因特殊診療需要使用其他劑型和劑量規(guī)格藥品的情況除外，如小兒用藥、輸液等可根據實際情況特殊選擇，但一定要有科學的臨床依據，須由臨床科室提出申請，并經醫(yī)療機構藥事委員會討論通過后列入處方集和本機構基本用藥供應目錄，要保存完整記錄備查。 不同廠家的藥品在處方上如何區(qū)別由各醫(yī)療機構自行制定。 第十七條 醫(yī)師開具處方應當使用經藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復方制劑藥品名稱?！皩＠幤贰笔侵冈械模谥袊鴮＠Ｗo期內的藥品，可用專利名稱開具處方。不能 將國外藥品都理解為專利，必須提供中國專利證明文件。 醫(yī)師開具院內制劑處方時應當使用經省級衛(wèi)生行政部門審核、藥品監(jiān)督管理部門批準的名稱。 藥品習慣名稱衛(wèi)生部尚未公布，待公布后方可使用于開具處方。 第十八條 處 方開具當日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過 3天。 第十九條 處方一般不得超過 7 日用量；急診處方一般不得超過 3 日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師應當注明理由。 醫(yī)療用毒性藥品、 放射性藥品的處方用量應當嚴格按照《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》、《放射性藥品管理辦法》等有關法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定執(zhí)行。 第二十條 醫(yī)師應當按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應用指導原則，開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。 第二十一條 門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應當親自診查患者，填寫疼痛專用病歷，并要求患者簽署《知情同意書》。 疼痛專用病歷中應當留存下列材料復印件： （一）二級以上醫(yī)院開具的診斷證明； （二）患者戶籍簿、身份證或者其他相關有效身份證明文件（軍官證、士兵證、護照）； （三）為患者代辦人員身份證明文件。 第二十二條 麻醉藥品注射劑型僅限于醫(yī)療機構內使用，需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者，可由醫(yī)務人員出診至患者家中使用。 第二十三條 為門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^ 7 日常用 量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^ 3 日常用量。 第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控?釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^ 7 日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^ 3 日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張?zhí)幏讲坏贸^ 15 日常用量。 第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^ 7 日常用量；對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當延長，醫(yī)師應當注明理由。 第二十四條 為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^ 3 日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^ 15 日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^ 7 日常用量。 第二十五條 為住院患者 開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應當逐日開具，每張?zhí)幏綖?1 日常用量。 第二十六條 對于需要特別加強管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級以上醫(yī)院內使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機構內使用。 第二十七條 醫(yī)療機構應當要求長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3 個月復診或者隨診一次。 第二十八條 醫(yī)師利用計算機開具、傳遞普通處方時，應當同時打印出紙質處方，其格式與手寫處方一致；打印的紙質處方經簽名或者加蓋簽 章后有效。藥師核發(fā)藥品時，應當核對打印的紙質處方，無誤后發(fā)給藥品，并將打印的紙質處方與計算機傳遞處方同時收存?zhèn)洳椤? 第五章 處方的調劑 第二十九條 取得藥學專業(yè)技術職務任職資格的人員方可從事處方調劑工作。 第三十條 藥師在執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機構取得處方調劑資格。藥師簽名或者專用簽章式樣應當在本機構留樣備查，專用簽章由醫(yī)院統(tǒng)一制作，統(tǒng)一編號。 第三十一條 具有藥師以上專業(yè)技術職務任職資格的人員負責處方審核、評估、核對、發(fā)藥以及安全用藥指導；藥士從事處方調配工作。 第三十二條 藥師應當 憑醫(yī)師處方調劑處方藥品，非經醫(yī)師處方不得調劑。 第三十三條 藥師應當按照操作規(guī)程調劑處方藥品：認真審核處方，準確調配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標簽，注明患者姓 名和藥品名稱、用法、用量，包裝；向患者交付藥品時，按照藥品說明書或者處方用法，進行用藥交待與指導，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。 第三十四條 藥師應當認真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認處方的合法性。 第三十五條 藥師應當對處方用藥適宜性進行審核，審核內容包括： （一）規(guī)定必須做皮試的藥品，處方 醫(yī)師是否注明過敏試驗及結果的判定； （二）處方用藥與臨床診斷的相符性； （三）劑量、用法的正確性； （四）選用劑型與給藥途徑的合理性； （五）是否有重復給藥現(xiàn)象； （六）是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌； （七）其它用藥不適宜情況。 第三十六條 藥師經處方審核后，認為存在用藥不適宜時，應當告知處方醫(yī)師，請其確認或者重新開具處方。 藥師發(fā)現(xiàn)嚴重不合理用藥或者用藥錯誤，應當拒絕調劑，及時告知處方醫(yī)師，并應當記錄，按照有關規(guī)定報告。 第三十七條 藥師調劑處方時必須做到“四查十 對”：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。 第三十八條 藥師在完成處方調劑后，應當在處方上簽名或者加蓋專用簽章。 第三十九條 藥師應當對麻醉藥品和第一類精神藥品處方按年月日逐日編制順序號，格式為：年月日 □□□。例： 2020年 5 月 8 日第 10 張麻醉藥品處方的編號為 070508010。 第四十條 藥師對于不規(guī)范處方或者不能判定其合法性的處方，不得調劑。 第四十一條 醫(yī)療機構應當 將本機構基本用藥供應目錄內同類藥品相關信息告知患者，可通過醫(yī)院電子大屏幕滾動播出、電腦查詢、公告欄等告知。 第四十二條 除麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和兒科處方外，醫(yī)療機構不得限制門診就診人員持處方到藥品零售企業(yè)購藥。 第六章 監(jiān)督管理 第四十三條 醫(yī)療機構應當加強對本機構處方開具、調劑和保管的管理。 第四十四條 處方點評工作仍按桂衛(wèi)醫(yī) [2020]172 號文件要求開展；同時要求填寫處方評價表（附件 2），對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預警，登記并通報不合理處方，對不合理用藥及時予以干預。 第四十五條 醫(yī)療機構應當對出現(xiàn)超常處方 3 次以上且無正當理由的醫(yī)