【正文】 （ 10）藥品劑型、規(guī)格、用法、用量書寫欠準確、規(guī)范或不清楚，如使用 “ 遵醫(yī)囑 ” 、 “ 自用 ” 等含糊不清字句； （ 11）年齡未寫實足年齡，嬰幼兒未寫日、月齡；（ 12）西藥、中 成藥、中藥飲片未分開開具； （ 13）開具西藥、中成藥處方，每一種藥品未另起一行； （ 14）中藥飲片處方的書寫，未按君、臣、佐、使的順序排列；飲片調劑與煎煮的特殊要求未注明在處方所列藥品之右上方， 第 28 頁 共 34 頁 及加括號，如布包、先煎、后下等；對中藥飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，未在藥名之前寫明； （ 15）開具處方后的空白處未劃斜線，以示處方完畢； （ 16）處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章與在藥學部門留樣備查的式樣不相一致或任意改動而未重新登記留樣備案； 處方用藥合理性 ： （ 17）對規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師未注明過敏試驗及結果的判定； （ 18）藥品的適應征與臨床主要診斷明顯不符合； （ 19）單張?zhí)幏匠^五種藥品或針對性不強的 “ 大包圍 ” 用藥；（ 20）藥品超劑量使用未注明原因及再次簽名。普通處方超過 7 日用量；急診處方超過 3 日用量；慢性病、老年病或特殊情況適當延長處方用藥天數(shù)未加說明；麻醉的藥品、精神藥品用量超過《麻醉的藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》要求； （ 21）藥品用法用量欠妥。包括劑型與給藥途徑不合理、藥品劑量與用法不準確（與常 用劑量相比給藥劑量不足或劑量過大、給藥間隔時間不合理等）； （ 22）有重復給藥現(xiàn)象； （ 23）有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；（ 24）選藥不合理，存在用藥禁忌；（ 25）抗感染藥物濫用。 其它 第 29 頁 共 34 頁 （ 26）非本醫(yī)療機構注冊醫(yī)師開具的處方； （ 27）不具備麻醉的藥品、第一類精神藥品處方權的醫(yī)師開具麻醉的藥品及第一類精神藥品；不具備使用限制使用或特殊使用品種抗菌藥物資格的醫(yī)師開具限制使用或特殊使用抗菌藥物品種處方（緊急情況除外）。 處 方評價的方法： ，制成考評項目與分值。 采用每日全檢和月底隨機抽檢不合格處方的方式，并由專職人員負責登記； 合理的情況進行點評，對不合理用藥的醫(yī)囑提出合理建議； 定期匯總各類不合格處方的頻次，匯總結果進行通報公示。 三、處罰標準 對所有不合格處方每張扣 元，從績效中扣除。且不合格處方納入科室績效核算和個人績效核算。 處 方評價及處罰標準 為提高處方質量，促進合理用藥，醫(yī)務科、藥劑科定期對醫(yī)院門診處方進行評價，并列入醫(yī)療質量考核標準，對不合格處方進行通報并處罰。 一、一般缺陷處方，每張扣 5 元： 第 30 頁 共 34 頁 、規(guī)格、用法、用量書寫欠準確、規(guī)范或不清楚，如使用 “ 遵醫(yī)囑 ” 、 “ 自用 ” 等含糊不清字句； ，或修改處缺簽名或加蓋簽章； “ 待查 ” 、 “ 咨詢 ”“ 體檢 ” 等不明確術語； “ 大包圍 ” 用藥； 。普通處方超過 7日用量；急診處方超過 3 日用量；慢性病、老年病或特殊情況適當延長處方用藥天數(shù)未加說明；麻醉的藥品、精神藥品用量超過《麻醉的藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》要求； 。包括劑型與給藥途徑不合理、藥品劑量與用法不準確（與常用劑量相比給藥劑量不足或劑量過大、給藥間隔時間不合理等）； 二、嚴重缺陷處方，每張扣 50 元： ，處方醫(yī)師未注明過敏試驗及結果的判定； 床主要診斷明顯不符合； ； ； ，存在用藥禁忌； 。 第 31 頁 共 34 頁 。 第五篇：醫(yī)院處方點評管理實施細則科左后旗人民醫(yī)院處方點評管理實施細則 為規(guī)范醫(yī)院處方點評工作，提高處方質量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，持續(xù)改進醫(yī)療質量，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》，結合我院工作實際，特制定如下實施細則。 一、組織領導 成立醫(yī)院處方點評工作領導小組，負責處方點評工作的組織實施；成立處方點評專家組，負責處方點評工作的專業(yè)技術指導；成立處方點評工作小組，負責處方點評的具體工作， 處方點評工作領導小組 組 長：陳 光 副組長：張 鐸、裴麗茹、劉 文 成 員：劉艷芳、李秀萍、賈雪嶺、周雅芝 處方點評專家組 組 第 32 頁 共 34 頁 長：陳 光 成 員：張 鐸、裴麗茹、劉 文、劉艷芳、 張利華、吳喜鳳 張愛民、王浩偉、陳煥春、海 龍、安桑布、賈雪嶺 王學花、包建華、張 華 處方點評工作小組 組 長：裴麗茹 副組長：劉艷芳、賈雪嶺、李秀萍 成 員：王學花、李志華、包桂榮、包玉麗 二、處方點評的實施 處方點評工作由醫(yī)務科、藥劑科共同組織實施，藥劑科負責處方點評的具體工作。 藥劑科應會同醫(yī)務科、質控辦確定具體處方抽樣方法和抽樣率。門急診處方抽樣率不應少于總處方 量的 1%，每月點評 第 33 頁 共 34 頁 處方數(shù)不應少于 100 張；病歷醫(yī)囑等抽樣率不少于出院病歷總數(shù)的 1%，每月點評出院病歷不應少于 30 份。 醫(yī)院處方點評工作小組應用隨機方法抽取處方，按照《處方點評工作表》對門急診處方進行點評；病房用藥醫(yī)囑點評應以患者住院病 1 2）、遴選的藥品不適宜的； 3）、藥品劑型或給藥途徑不適宜的； 4）、無正當理由不首選國家基本藥物的； 5）、用法、用量不適宜的； 6）、聯(lián)合用藥不適宜的； 7）、重復給藥的； 8）、有配伍禁忌或者不良相互作用的； 9）、其它用藥不適宜情況的； 有下列情況之一的，為超常處方： 1）、無適應證用藥； 2）、無正當理由開具高價藥的； 3）、無正當理由超說明書用藥的； 4）、無正當理由為同一患者同時開具 2 種以上藥理作用相同藥物的； 四、點評結果的應用 第 34 頁 共 34 頁 醫(yī)務科、質控辦對處方點評工作小組提交的點評結果進行審核，由質控辦發(fā)布處方點評結果，通報不合理處方，發(fā)現(xiàn)可能造成患者損害的，應立即采取措施，防止損害的發(fā) 生。 醫(yī)務科、質控辦根據(jù)處方點評結果提出改進措施，并責成相關科室和責任人落實措施，提高合理用藥水平，保證患者用藥安全。 質控辦根據(jù)處方點評結果按照質量考核標準對責任人進行處罰，并與責任人的績效考核、年度考核、技術職務評聘掛鉤。 醫(yī)務科對開具不合理處方的醫(yī)師給予全院通報批評，對開具超常處方的醫(yī)師，按照《處方管理辦法》的規(guī)定予以處罰；一個考核周期內 5 次以上開具不合理處方者，認定為醫(yī)師考核不合格，應離崗培訓，對患者造成嚴重損害的，按照相關法律、法規(guī)、規(guī)章給予相應處罰。 藥劑人員未按規(guī)定審核處方、調劑藥品、用藥交待或對不合理處方進行有效干預的，全院通報批評，對患者造成嚴重損害的，依法給予相應處罰。