【正文】 （ 10）藥品劑型、規(guī)格、用法、用量書寫欠準(zhǔn)確、規(guī)范或不清楚，如使用 “ 遵醫(yī)囑 ” 、 “ 自用 ” 等含糊不清字句； （ 11）年齡未寫實(shí)足年齡，嬰幼兒未寫日、月齡；（ 12）西藥、中 成藥、中藥飲片未分開開具； （ 13）開具西藥、中成藥處方，每一種藥品未另起一行； （ 14）中藥飲片處方的書寫，未按君、臣、佐、使的順序排列；飲片調(diào)劑與煎煮的特殊要求未注明在處方所列藥品之右上方， 第 28 頁 共 34 頁 及加括號，如布包、先煎、后下等；對中藥飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，未在藥名之前寫明； （ 15）開具處方后的空白處未劃斜線，以示處方完畢； （ 16）處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章與在藥學(xué)部門留樣備查的式樣不相一致或任意改動而未重新登記留樣備案； 處方用藥合理性 ： （ 17）對規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師未注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定； （ 18）藥品的適應(yīng)征與臨床主要診斷明顯不符合； （ 19）單張?zhí)幏匠^五種藥品或針對性不強(qiáng)的 “ 大包圍 ” 用藥；（ 20）藥品超劑量使用未注明原因及再次簽名。普通處方超過 7 日用量；急診處方超過 3 日用量；慢性病、老年病或特殊情況適當(dāng)延長處方用藥天數(shù)未加說明；麻醉的藥品、精神藥品用量超過《麻醉的藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》要求； （ 21）藥品用法用量欠妥。包括劑型與給藥途徑不合理、藥品劑量與用法不準(zhǔn)確（與常 用劑量相比給藥劑量不足或劑量過大、給藥間隔時間不合理等）； （ 22）有重復(fù)給藥現(xiàn)象； （ 23）有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；（ 24）選藥不合理，存在用藥禁忌；（ 25）抗感染藥物濫用。 其它 第 29 頁 共 34 頁 （ 26）非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊醫(yī)師開具的處方； （ 27）不具備麻醉的藥品、第一類精神藥品處方權(quán)的醫(yī)師開具麻醉的藥品及第一類精神藥品；不具備使用限制使用或特殊使用品種抗菌藥物資格的醫(yī)師開具限制使用或特殊使用抗菌藥物品種處方（緊急情況除外）。 處 方評價的方法： ，制成考評項(xiàng)目與分值。 采用每日全檢和月底隨機(jī)抽檢不合格處方的方式，并由專職人員負(fù)責(zé)登記； 合理的情況進(jìn)行點(diǎn)評，對不合理用藥的醫(yī)囑提出合理建議； 定期匯總各類不合格處方的頻次，匯總結(jié)果進(jìn)行通報公示。 三、處罰標(biāo)準(zhǔn) 對所有不合格處方每張扣 元，從績效中扣除。且不合格處方納入科室績效核算和個人績效核算。 處 方評價及處罰標(biāo)準(zhǔn) 為提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，醫(yī)務(wù)科、藥劑科定期對醫(yī)院門診處方進(jìn)行評價，并列入醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，對不合格處方進(jìn)行通報并處罰。 一、一般缺陷處方，每張扣 5 元： 第 30 頁 共 34 頁 、規(guī)格、用法、用量書寫欠準(zhǔn)確、規(guī)范或不清楚，如使用 “ 遵醫(yī)囑 ” 、 “ 自用 ” 等含糊不清字句； ，或修改處缺簽名或加蓋簽章； “ 待查 ” 、 “ 咨詢 ”“ 體檢 ” 等不明確術(shù)語； “ 大包圍 ” 用藥； 。普通處方超過 7日用量；急診處方超過 3 日用量；慢性病、老年病或特殊情況適當(dāng)延長處方用藥天數(shù)未加說明；麻醉的藥品、精神藥品用量超過《麻醉的藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》要求； 。包括劑型與給藥途徑不合理、藥品劑量與用法不準(zhǔn)確（與常用劑量相比給藥劑量不足或劑量過大、給藥間隔時間不合理等）； 二、嚴(yán)重缺陷處方，每張扣 50 元： ，處方醫(yī)師未注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定； 床主要診斷明顯不符合； ； ； ，存在用藥禁忌； 。 第 31 頁 共 34 頁 。 第五篇：醫(yī)院處方點(diǎn)評管理實(shí)施細(xì)則科左后旗人民醫(yī)院處方點(diǎn)評管理實(shí)施細(xì)則 為規(guī)范醫(yī)院處方點(diǎn)評工作，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范（試行）》，結(jié)合我院工作實(shí)際，特制定如下實(shí)施細(xì)則。 一、組織領(lǐng)導(dǎo) 成立醫(yī)院處方點(diǎn)評工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)處方點(diǎn)評工作的組織實(shí)施；成立處方點(diǎn)評專家組，負(fù)責(zé)處方點(diǎn)評工作的專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)；成立處方點(diǎn)評工作小組，負(fù)責(zé)處方點(diǎn)評的具體工作， 處方點(diǎn)評工作領(lǐng)導(dǎo)小組 組 長：陳 光 副組長：張 鐸、裴麗茹、劉 文 成 員：劉艷芳、李秀萍、賈雪嶺、周雅芝 處方點(diǎn)評專家組 組 第 32 頁 共 34 頁 長：陳 光 成 員：張 鐸、裴麗茹、劉 文、劉艷芳、 張利華、吳喜鳳 張愛民、王浩偉、陳煥春、海 龍、安桑布、賈雪嶺 王學(xué)花、包建華、張 華 處方點(diǎn)評工作小組 組 長：裴麗茹 副組長：劉艷芳、賈雪嶺、李秀萍 成 員：王學(xué)花、李志華、包桂榮、包玉麗 二、處方點(diǎn)評的實(shí)施 處方點(diǎn)評工作由醫(yī)務(wù)科、藥劑科共同組織實(shí)施，藥劑科負(fù)責(zé)處方點(diǎn)評的具體工作。 藥劑科應(yīng)會同醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦確定具體處方抽樣方法和抽樣率。門急診處方抽樣率不應(yīng)少于總處方 量的 1%，每月點(diǎn)評 第 33 頁 共 34 頁 處方數(shù)不應(yīng)少于 100 張；病歷醫(yī)囑等抽樣率不少于出院病歷總數(shù)的 1%，每月點(diǎn)評出院病歷不應(yīng)少于 30 份。 醫(yī)院處方點(diǎn)評工作小組應(yīng)用隨機(jī)方法抽取處方，按照《處方點(diǎn)評工作表》對門急診處方進(jìn)行點(diǎn)評；病房用藥醫(yī)囑點(diǎn)評應(yīng)以患者住院病 1 2）、遴選的藥品不適宜的； 3）、藥品劑型或給藥途徑不適宜的； 4）、無正當(dāng)理由不首選國家基本藥物的； 5）、用法、用量不適宜的； 6）、聯(lián)合用藥不適宜的； 7）、重復(fù)給藥的； 8）、有配伍禁忌或者不良相互作用的； 9）、其它用藥不適宜情況的； 有下列情況之一的，為超常處方： 1）、無適應(yīng)證用藥； 2）、無正當(dāng)理由開具高價藥的； 3）、無正當(dāng)理由超說明書用藥的； 4）、無正當(dāng)理由為同一患者同時開具 2 種以上藥理作用相同藥物的； 四、點(diǎn)評結(jié)果的應(yīng)用 第 34 頁 共 34 頁 醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦對處方點(diǎn)評工作小組提交的點(diǎn)評結(jié)果進(jìn)行審核，由質(zhì)控辦發(fā)布處方點(diǎn)評結(jié)果，通報不合理處方，發(fā)現(xiàn)可能造成患者損害的，應(yīng)立即采取措施，防止損害的發(fā) 生。 醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦根據(jù)處方點(diǎn)評結(jié)果提出改進(jìn)措施，并責(zé)成相關(guān)科室和責(zé)任人落實(shí)措施，提高合理用藥水平，保證患者用藥安全。 質(zhì)控辦根據(jù)處方點(diǎn)評結(jié)果按照質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)對責(zé)任人進(jìn)行處罰，并與責(zé)任人的績效考核、年度考核、技術(shù)職務(wù)評聘掛鉤。 醫(yī)務(wù)科對開具不合理處方的醫(yī)師給予全院通報批評，對開具超常處方的醫(yī)師，按照《處方管理辦法》的規(guī)定予以處罰；一個考核周期內(nèi) 5 次以上開具不合理處方者，認(rèn)定為醫(yī)師考核不合格，應(yīng)離崗培訓(xùn)，對患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，按照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章給予相應(yīng)處罰。 藥劑人員未按規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品、用藥交待或?qū)Σ缓侠硖幏竭M(jìn)行有效干預(yù)的，全院通報批評，對患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，依法給予相應(yīng)處罰。