【導(dǎo)讀】（滿分值40分，考試時間15分鐘。著性水平④要求的把握度；保證代表性：隨機原則、監(jiān)督、控制偏倚。④執(zhí)行控制與干預(yù)措施；議與患病接觸頻繁者進(jìn)行相關(guān)檢查，盡量注射疫苗保護(hù)。采取預(yù)防控制措施最終撲滅疫情。樂場所服務(wù)小姐進(jìn)行艾滋病干預(yù)，以提高該人群艾滋病知識水平，并有效預(yù)防和控制艾滋病的發(fā)生和蔓延。CD4+T淋巴細(xì)胞是HIV感染的主要靶細(xì)胞，而其本身又是免疫反應(yīng)的中心細(xì)胞；CD8+T淋巴細(xì)胞是。正常人的CD4+T淋巴細(xì)胞約占總的T淋巴細(xì)胞的65%，CD8+T淋巴細(xì)胞約占35%。時CD8+T淋巴細(xì)胞數(shù)量增加，CD4和CD8的比例失調(diào)。法，是提供HIV感染病人免疫系統(tǒng)損害狀況最明確的指標(biāo)。

　　

【正文】 告作出初步臨床診斷 乙型肝炎康復(fù)期 44． 簡要病史 患者男性， 17 歲，乏力、間歇性清晨排“醬油色”尿 3 個月 化驗報告 血常規(guī)檢查： RBC 1012/L， HGB 90g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞 %。 尿常規(guī)檢查：尿蛋白“177?！?，尿糖“－”，潛血“ +++”，顯微鏡檢查：紅細(xì)胞 0~1/高倍，白細(xì)胞 1~3/高倍 參考化驗報告作出初步臨床診斷 血紅蛋白尿，血管內(nèi)溶血 45． 簡要病史 患者男性， 52 歲，肝硬化 8 年、頭昏、心悸 2 小時 化驗報告 血常規(guī)檢查： RBC 1012/L， HGB 100g/L， HCT31%， PLT 370 109/L。 大便常規(guī)檢查：黑色柏油樣，潛血試驗強陽性 參考化驗報告作出初步臨床診斷 食管胃底靜脈曲張破裂出血合并失血性貧血 46． 簡要病史 患者男性， 47 歲，乏力、低熱伴脾大平臍半年。 化驗報告 血常規(guī)檢查： RBC 1012/L， HGB 120g/L， WBC 130 109/L， PLT 99 109/L。白細(xì)胞分類：中性粒細(xì)胞 90%，以中性中幼、晚幼和桿狀 核粒細(xì)胞居多，嗜酸性粒細(xì)胞 3%，嗜堿性細(xì)胞 5%，淋巴細(xì)胞 2% 參考化驗報告作出初步臨床診斷 慢性粒細(xì)胞白血病 47． 簡要病史 患者女性， 51 歲，頻繁嘔吐、腹脹半天 化驗報告 電解質(zhì)檢查： Na+ 140 mmol/L（ 135147）， K+ （ ）， CL－ 90 mmol/L（ ）， 血清鈣 （ ），血清磷 參考化驗報告作出初步臨床診斷 低鉀血癥 48． 簡要病史 3 個月男性患兒，驚厥、手足搐搦半天 化驗報告 電解質(zhì)檢查： Na+ 137 mmol/L， K+ ， CL－ 105 mmol/L， 血清鈣 （ ），血清磷 參考化驗報告作出初步臨床診斷 低鈣血癥 49． 簡要病史 患者男性， 22 歲，黃疸、脾大 2 年 化驗報告 血常規(guī)檢查： RBC 1012/L， HGB 100g/L， HCT 31%， MCV 90fl。 網(wǎng)織紅細(xì)胞 17%。血涂片中球形紅細(xì)胞 27% 參考化驗報告作出初步臨床診斷 溶血性貧血（遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥） 50． 簡要病史 患者女性， 32 歲，厭食、進(jìn)行性黃疸 2 個月 化驗報告 大便常規(guī)檢查：白陶土樣稀便，白細(xì)胞 0~3/HPF。 尿常規(guī)檢查：尿蛋白“－”，尿糖“－”，膽紅素“ +++”，尿膽原“－” 參考化驗報告作出初步臨床診斷 梗阻性黃疸 第三考站：基本操作技能。滿分值 45 分，考試時間共 25 分鐘。 1）隨機抽取 1個試題（包括 4 個子項目 ） ，邊操作邊解釋； 2）主考官提問。 一、常規(guī)儀器設(shè)備的正確使用 （ 采樣技術(shù) 、 常見的衛(wèi)生學(xué)評價指標(biāo)結(jié)果判讀 ） 余氯比色計 操作題目：如何正確使用余氯比色計測定飲用水中的余氯含量。 簡答題： 飲用水中余 氯衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的濃度表示單位是什么？ 測定水中余氯時的溫度最好不超過多少度（ 0c） ? 立即比色，所得結(jié)果為何種余氯？ 10 分鐘后比色，所得結(jié)果為何種余氯？ 要求：正確使用余氯比色計測定飲用水中的余氯含量，并正確對測定結(jié)果進(jìn)行判定。 步驟 操作要點 分值 1 取水樣 5mL于帶刻度的比色管中； 3 2 用滴管加入 23 滴鄰 聯(lián)甲苯胺溶液，混勻； 3 3 迅速與標(biāo)準(zhǔn)管進(jìn)行比色； 3 4 讀出水樣中余氯含量。 3 簡答題 答案 1 飲用水中余氯衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的濃度表示單位 mg/L。 2 2 測定水中余氯時的溫度最好不超過多少度 20℃。 2 3 立即比色，所得結(jié)果為游離性余氯。 2 4 10 分鐘后比色，所得結(jié)果為總余氯。 2 漂白粉精的主要成分是次氯酸鈣，分子式是什么 ?Ca（ ClO） 2 要與被消毒的飲用水接觸多少時間？ 30 分鐘 溫濕度計 操作題目：溫濕度計的使用 簡答題 溫度的表示單位是什么？ 測定時，儀器距墻壁不得小于多少米？ 測定時，儀器距地面高度不得低于多少米？ 要求：正確掌握溫濕度計的使用和結(jié)果判讀。 步驟 操作要點 分值 1 檢查儀器電源； 2 2 打開儀器開關(guān)； 2 3 將儀器的傳感器置于欲測部位； 2 4 按下溫度鍵，待儀器穩(wěn)定后，正確讀出儀器溫度顯示值； 2 5 切換濕度鍵，待儀器穩(wěn)定后，正確讀出儀器相對濕度值； 2 6 檢測完畢，將儀器傳感器恢復(fù)原位； 2 7 按下儀器開關(guān)鍵，關(guān)閉儀器。 2 簡答題 答案 1 溫度的表示單位是 ℃ 。 2 2 測定時，儀器距墻壁不得小于 米。 2 3 測定時，儀器距地面高度不得低于 米。 2 現(xiàn)場風(fēng)速儀 操作題目 現(xiàn)場風(fēng)速儀的使用 要求：正確掌握風(fēng)速儀的使用和結(jié)果判讀 步驟 操作要點 分值 1 輕輕調(diào)整電位表上的機械零螺絲，使指針調(diào)到零位； 2 2 校正開關(guān)置于斷的位置； 2 3 將測桿插頭插在插座內(nèi)； 2 4 將測桿垂直向上放置； 2 5 校正開關(guān)置于滿度位置； 2 6 調(diào)整滿度旋扭， 使 電表置于滿度位置； 2 7 校正開關(guān)置于零位； 2 8 調(diào)整粗調(diào)和細(xì)調(diào)旋扭，將電表指針調(diào)到零點位置； 2 9 輕輕拉起螺塞，使測桿探頭露出， 探頭上的紅點應(yīng)對準(zhǔn)風(fēng)向； 2 10 正確讀出儀器的響應(yīng)值。 2 照度計 操作題目 照度計的使用 要求：正確掌握照度計的使用和結(jié)果判讀 步驟 操作要點 分值 1 檢查儀器電源及連線； 2 2 打開儀器開關(guān)； 2 3 檢查儀器零點（蓋蓋時檢查）； 2 4 暴露儀器探頭光敏面； 2 5 把探頭水平放置在欲測光源下； 2 6 選擇合適檔位； 2 7 暴露 5 分鐘； 2 8 待儀器穩(wěn)定后，正確讀出測定值并說出照度的表示單位 LX（勒克斯） ； 2 9 測量完成后，將光敏面蓋蓋上； 2 10 電源開關(guān)切至 OFF，斷開儀器連線。 2 噪聲 測定 儀 操作題目：現(xiàn)場噪聲儀器的使用 簡答題 儀器上的 FAST 鍵測得的結(jié)果為何種噪聲值？ 儀器上的 SLOW 鍵測得的結(jié)果為何種噪聲值？ 儀器上的 HOLD 鍵測得的結(jié)果為何種噪聲值？ 噪聲的表示單位是什么？ 要求：正確掌握噪聲儀器的使用和結(jié)果判讀 步驟 操作要點 分值 1 檢查儀器電源； 2 2 打開儀器開關(guān)； 2 3 選擇儀器上的 FAST 鍵測定現(xiàn)場噪聲值； 2 4 選擇儀器上的 SLOW 鍵測定現(xiàn)場噪聲值； 2 5 選擇儀器上的 HOLD 鍵測定現(xiàn)場噪聲值； 2 6 檢測完畢，按下儀器開關(guān)鍵，關(guān)閉儀器 。 2 簡答題 答案 1 儀器上的 FAST 鍵測得的噪聲值為穩(wěn)態(tài)噪聲值 2 2 儀器上的 SLOW 鍵測得的噪聲值為周期性噪聲值 2 3 儀器上的 HOLD 鍵測得 的噪聲值為最大噪聲值 2 4 噪聲的表示單位是分貝（ dB）。 2 紫外線 強度 測定儀 操作題目 紫外線強度測定 簡答題 標(biāo)準(zhǔn)紫外線強度儀的表示單位是什么？ 測定的紫外線波長范圍是多少納米（ nm）？ 測試時室內(nèi)的適宜溫度是多少（ 0c）？ 要求：正確掌握紫外線強度儀的使用、結(jié)果判讀和判定合格標(biāo)準(zhǔn)。 步驟 操作要點 分值 1 檢查儀器電源及連接； 2 2 打開儀器電源； 2 3 檢查儀器 零點； 2 4 根據(jù)被測紫外光源光輻射功率的大小選擇合適的量程鍵； 2 5 探測器放置于被測紫外光源下方垂直 1m處； 2 6 待讀數(shù)穩(wěn)定后正確判讀結(jié)果。 2 簡答題 答案 1 標(biāo)