【正文】 。其主導(dǎo)措施為：“搞好三管一滅”。甲型肝炎（甲肝）的傳染源是：急性期病人和健康攜帶者。甲肝高發(fā)區(qū)的年齡分布特征為：以兒童為主。甲肝主要經(jīng)日常生活接觸傳播，也可經(jīng)血制品和輸血傳播，其隱性感染多于顯性感染，一般不存在慢性攜帶現(xiàn)象，甲肝病毒耐寒、耐熱、耐酸、耐乙醚、但對甲醛、漂白粉敏感。甲肝傳染性最強的階段在：潛伏期末至黃疸出現(xiàn)前。我國攜帶乙肝表面抗原（HbsAg）的人數(shù)約為：12000萬（）。乙肝病毒攜帶者中，發(fā)展為慢性肝炎者約占：1 / 4人體感染乙型肝炎病毒后，出現(xiàn)早、消失快、滴度高的急性感染標志物是：抗HbcIgM。人體感染乙型肝炎病毒后，出現(xiàn)晚、維持時間長，代表曾經(jīng)感染的標志是：抗HbcIgG。痢疾桿菌按國際分類法可以分為A、B、C、D 4個群和42個血清型。其抵抗力由大到小為：宋內(nèi)（D群）＞鮑氏（C群）≈福氏（B群）＞志賀（A群）。痢疾的年齡分布呈“雙峰”型，一個高峰出現(xiàn)在1－3歲年齡段，一個高峰在20－39歲。常引起痢疾爆發(fā)的是：病原攜帶者。衛(wèi)人論壇) 兩年痢疾發(fā)病高峰的橋梁是：慢性病人。. 癥狀輕或不典型，照常在人群中活動，難發(fā)現(xiàn)、難管理，是最重要的傳染源是：急性非典型痢疾患者。中毒性痢疾在各型痢疾患者中的病死率最高。1感染霍亂后可以獲得：短期免疫。1主要經(jīng)糞－口傳播的肝炎是：甲肝和戊肝；主要經(jīng)血液或血制品傳播的肝炎是：乙肝和丙肝。（蟲媒傳染病流行病學(xué)）流行性乙型腦炎（乙腦）是由乙腦病毒引起的急性傳染病，以高熱、意識障礙及抽搐等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為特征。屬自然疫源性疾病。流行性乙型腦炎的流行特征是：有嚴格的季節(jié)性，主要發(fā)生在夏末秋初；3～6歲兒童發(fā)病率最高；流行地區(qū)很廣，但以東南亞國家為高發(fā)區(qū)；病例分布較分散，如很難在一戶中發(fā)現(xiàn)兩個病例。豬是乙腦的主要傳染源，其流行病學(xué)意義很大，是因為：①豬的自然感染率高，病毒血癥滴度高；②豬的數(shù)量多，分布廣，更新快，并且是主要傳播媒介三帶喙（hui同“會”）庫蚊的吸血對象之一；③豬與人接觸較密切，豬的病毒血癥時間比人群中乙腦高峰早2～4周；④沒有經(jīng)過夏秋季的幼豬是乙腦病毒的擴散宿主（經(jīng)過夏秋季的已幾乎全部感染）。人或動物感染乙腦病毒后，可產(chǎn)生血凝抑制抗體、補體結(jié)合抗體、中和抗體 血凝抑制抗體：感染后幾天即可出現(xiàn)，持續(xù)數(shù)年，適用于早期診斷。 補體結(jié)合抗體：感染后3～4周大量出現(xiàn)，持續(xù)3～6月即逐漸消失，適用于調(diào)查當(dāng)年新感染情況。 中和抗體：出現(xiàn)較晚，可保持數(shù)年至數(shù)十年之久，適用于了解當(dāng)?shù)丶韧餍星闆r。在預(yù)防流行性乙型腦炎時，主要要采取的措施是：滅蚊。瘧疾的潛伏期：惡性瘧≈10天；間日、卵形瘧≈14天；三日瘧≈30天。瘧疾傳染源作用大小的關(guān)鍵在于血液中配子體的狀態(tài)。瘧疾的傳播途徑中，經(jīng)蚊傳播是最主要的傳播途徑。中華按蚊：我國廣大平原地區(qū)，尤其是水稻種植區(qū)的主要媒介。嗜人按蚊：我國北緯25～34度之間低山和丘陵地區(qū)的主要媒介。微小按蚊：我國北緯25度以南山地和丘陵地區(qū)的主要媒介。大劣按蚊：我國海南島山林區(qū)的主要媒介。我國瘧疾的流行特征是：瘧疾好發(fā)于夏秋季。以間日瘧分布最廣，惡性瘧次之，三日瘧較少，卵形瘧僅在云南、貴州、四川等少量發(fā)生。流行性出血熱的病原體是：漢坦病毒屬。傳染源是：野生小型嚙齒類動物及家鼠。傳播途徑主要是：動物源性傳播。傳播媒介主要是：螨。1流行性出血熱的流行特征是：其發(fā)病主要見于歐洲和亞洲，95％以上的病例發(fā)生在亞洲，我國尤其突出；存在明顯的季節(jié)性，以秋冬季高發(fā)；具有明顯的周期性；病例集中在青壯年，男性高于女性。1在預(yù)防流行性出血熱的措施中，滅鼠防鼠最為重要。 （接觸傳染病流行病學(xué)）鉤端螺旋體的傳染源主要是：（北）豬、（南）鼠、（在農(nóng)村，犬亦是主要傳染源、蛙類亦可）。 長江流域以黑線姬鼠為主要傳染源；南方沿海及云南地區(qū)以黃胸鼠、黃毛鼠、褐家鼠等為主要傳染源。鉤端螺旋體分為兩類：①臂鉤體（問號鉤體？），為致病性鉤體；②雙曲鉤體～（腐生性鉤體），為非致病性鉤體?？袢《局饕嬖谟冢夯疾游锏哪X脊液中。狂犬病毒屬于核糖核酸型彈狀病毒科，分為甲、乙、丙三型?？袢《镜牡挚沽Γ簩?：2000新潔爾滅敏感，紫外線照射下很快死亡，在低溫干燥環(huán)境中能保存數(shù)年。（非傳染病流行病學(xué)）一級預(yù)防（又稱病因預(yù)防）其主要措施有：健康教育；保護環(huán)境；合理營養(yǎng)；良好生活方式和體育鍛煉；特殊保護（如食碘鹽、增加含氟量預(yù)防齲qu齒）二級預(yù)防（又稱“三早預(yù)防”，即早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療）其主要措施有：普查；自我檢查；定期體檢；密切觀察癌前期病變。三級預(yù)防，指對癥治療、防止殘疾和加強康復(fù)措施。目前我國初級衛(wèi)生保健的主要內(nèi)容是：促進健康、預(yù)防疾病、治療疾病、康復(fù)。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)（緒論）環(huán)境衛(wèi)生學(xué)研究的是自然環(huán)境和生活居住環(huán)境。自然環(huán)境包括：大氣圈、水圈、巖石圈、生物圈。生活居住環(huán)境是指：人類在自然環(huán)境基礎(chǔ)上從事社會集居生活而建立的城鄉(xiāng)生活居住環(huán)境。（環(huán)境與健康） 生態(tài)系統(tǒng)內(nèi)形成的生態(tài)平衡，是自然的、暫時的相對平衡。生態(tài)系統(tǒng)由四部分組成：生產(chǎn)者（綠色植物）、消費者（動物）、分解者（微生物）、非生命物質(zhì)（大氣、水、土壤等）。環(huán)境污染的來源有三大方面：生產(chǎn)性污染、生活性污染、交通性污染。人與環(huán)境之間不斷進行著最本質(zhì)的聯(lián)系即：物質(zhì)交換與能量交換。人與環(huán)境的關(guān)系是：對立統(tǒng)一關(guān)系。由于嚴重的環(huán)境污染而誘發(fā)的疾病，稱為：公害病?；瘜W(xué)性污染物進入人體的主要途徑是：呼吸道、消化道、皮膚。飲水中硝酸鹽進入體內(nèi)引起亞硝酸鹽中毒的主要原因是由于胃腸道內(nèi)硝酸鹽還原菌的作用。毒物在體內(nèi)的代謝過程包括：水解、氧化、還原、結(jié)合。污染物在人體內(nèi)的轉(zhuǎn)歸大致如下：吸收、轉(zhuǎn)運、作用（或貯存）、生物轉(zhuǎn)化、排泄。制定衛(wèi)生標準或環(huán)境質(zhì)量標準的科學(xué)依據(jù)是：閾劑量或最高無作用劑量。1人體對污染物的反應(yīng)一般經(jīng)過三個階段：正常調(diào)節(jié)階段，代償階段和失代償階段。1影響污染物對人體作用的因素：①劑量與反應(yīng)的關(guān)系；②作用時間與反應(yīng)關(guān)系；③多種因素的綜合影響；④個體感受性差異。1亞臨床狀態(tài)變化也就是：代償階段變化。1污染物對人體產(chǎn)生的危害及危害程度，主要取決于污染物進入人體的劑量，即：吸收量。1 生物學(xué)放大：環(huán)境中某些化學(xué)物質(zhì)可以通過食物鏈逐級濃縮，致使生物體內(nèi)該化學(xué)物質(zhì)的濃度成千上萬倍增大的現(xiàn)象1生物學(xué)富集：環(huán)境中某些化學(xué)物質(zhì)，被生物體吸收后，可以不斷地積聚濃縮的現(xiàn)象。1水被有機物污染后，在有氧氣的條件下，經(jīng)微生物作用，分解成二氧化碳、水、硝酸鹽、硫酸鹽等。這種自凈作用稱為：生物降解作用。1由環(huán)境因素引起的癌癥約占：80%～90%；由病毒因素和放射性因素引起的癌癥約占5%；由化學(xué)性因素引起的癌癥約占90%。（大氣衛(wèi)生） 由于宇宙射線、放射線等的作用，使空氣中的氣體分子失去外層電子而形成：正離子。新鮮空氣中，重離子與輕離子的比值是：小于50。重：輕＜1：50城市居民肺癌發(fā)病率高于農(nóng)村，與大氣中何種污染物有關(guān)：砷、鉻、苯并（a）芘。在低濃度大氣污染物中長期作用下，易誘發(fā)：呼吸系統(tǒng)感染性疾病。在大氣嚴重污染地區(qū)的兒童易患：佝僂病。大氣中的二氧化硫濃度過高可致呼吸系統(tǒng)炎癥和肺水腫。 大氣垂直溫差的正常狀態(tài)是：由地表到上空，氣溫逐漸降低。高度↑1km，氣溫↓℃。二次污染物：污染物在環(huán)境中發(fā)生了化學(xué)變化，毒性增加后，新形成的污染物。大氣污染監(jiān)測，每年至少采樣季節(jié)和采樣次數(shù)是：冬、夏兩季各一次。粒徑大于10μm的稱降塵；粒徑小于10μm的稱飄塵；大于5μm的塵粒易被呼吸道阻留，對局部粘膜組織產(chǎn)生刺激作用，引起慢性炎癥；小于5μm的塵粒，可進入深呼吸道，直到小支氣管和肺泡。1對眼睛和上呼吸道刺激較小，但容易進入深部呼吸道的大氣污染物是：氮氧化物。1有效排放高度：煙囪本身的高度與煙氣上升高度之和。1決定大氣污染程度最基本的因素是：污染物排放量。1大氣衛(wèi)生標準與車間空氣衛(wèi)生標準有許多不同，但也有相同，相同點是：毒理實驗是制定標準的方法之一。1選擇嚴重、輕度污染區(qū)和清潔對照區(qū)進行大氣監(jiān)測，目的是：地區(qū)性污染調(diào)查。1有害氣體的采樣高度是： 飄塵的采樣高度是：3～5m 降塵的采樣高度是：5～15m1光化學(xué)煙霧是二氧化氮的二次污染物，是強氧化型煙霧，多發(fā)生在夏秋季的白天。1關(guān)于采集方法：二氧化硫（濃縮法）；一氧化碳（集氣法）；飄塵（濃縮法）。1關(guān)于測定方法：二氧化硫、二氧化氮（比色法）；一氧化碳（氣相色譜法）；飄塵（重量法）。（水體衛(wèi)生）環(huán)境毒物引起的“三致” 作用是：致癌、致畸、致突變。淺層地下水含水層的位置：在地球的第一個不透水層以上。在水體污染源的調(diào)查內(nèi)容中，有一條與大氣污染源的調(diào)查相同，即：企業(yè)的種類、性質(zhì)和規(guī)模。監(jiān)測水體底質(zhì)的目的：進一步反映水體受重金屬污染的情況。最理想的生活飲用水源是：深層地下水。水體自凈作用的概念：水污染后可通過水體自身的物理、化學(xué)、生物學(xué)作用，將污染濃度逐漸降低至污染前的狀況。水中的氮化物是蛋白質(zhì)分解的產(chǎn)物： 蛋白質(zhì)→蛋白性氮→氨氮→亞硝酸鹽氮→硝酸鹽氮（如無氧存在，氨氮就是最終產(chǎn)物）三氮在水中出現(xiàn)的衛(wèi)生學(xué)意義氨氮亞硝酸鹽氮硝酸鹽氮衛(wèi)生學(xué)意義＋－－水受到新鮮污染－＋－水體自凈正在進行－－＋污染物分解趨于自凈＋＋＋新舊污染同時存在江河水質(zhì)的監(jiān)測每年三次的時間是：豐水期、枯水期、平水期。水中“大腸菌群值”的含義是：發(fā)現(xiàn)一個大腸菌群的最小水樣容量（ml）。 “總大腸菌群”為水體被糞便污染的一項重要指標。大腸菌群＜3個/L生活飲用水衛(wèi)生標準規(guī)定：1ml水中細菌總數(shù)不得超過100個。1“痛痛病”的致病原因是：長期食用“鎘”米。其慢性中毒，首先受損的部位是：腎臟。此病早期檢查可發(fā)現(xiàn)：蛋白尿、糖尿、氨基酸尿。此病發(fā)展到后期，出現(xiàn)：骨質(zhì)疏松，病理性骨折。1水俁病（甲基汞中毒）是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。1全國江、河、湖泊、水庫等水域應(yīng)符合：地面水環(huán)境質(zhì)量標準。1地面水用水點應(yīng)符合：地面水水質(zhì)衛(wèi)生要求河地面水中有害物質(zhì)最高容許濃度。 1溶解氧：反映溶解在水中的氧氣含量，含量越低，說明有機物污染越嚴重。1砷急性中毒的典型癥狀：腹痛、腹瀉、嘔吐； 慢性中毒的典型癥狀：末梢神經(jīng)炎。（生活飲用水衛(wèi)生） 水質(zhì)指標中，表示硬度的化合物是：碳酸鈣?？傆捕仁侵杆械模衡}鎂離子的總含量。地方性氟中毒、地方性甲狀腺腫都屬于：生物地球化學(xué)性疾病。1 _8 \`0 q39。 O! D有效氯的定義是：氯的價數(shù)大于＞1價。當(dāng)前我國農(nóng)村給水的特點是：以生活用水為主，用水點分散，取水時間相對集中。普通加氯消毒法在加入消毒劑后，必須接觸30分鐘，主要是因為：次氯酸首先滲透細菌膜，然后將菌體內(nèi)的磷酸丙糖去氫酶氧化破壞掉，使細菌產(chǎn)生糖代謝障礙而死亡。用漂白粉消毒井水的正確操作方法：將漂白粉用冷水調(diào)成糊狀，再加少量水，混勻，靜止，將上清液倒入井內(nèi)。次氯酸的殺菌作用是次氯酸離子的80倍。促使水中次氯酸含量保持偏高水平的措施是：使pH偏低（酸性）。欲確定該地區(qū)是否是地方性氟中毒地區(qū)，該地區(qū)出生的8～15歲兒童中，氟斑牙發(fā)病率必須達到 30％ 以上。恒齒鈣化完全后，體內(nèi)攝入氟化物就不會發(fā)生氟斑牙。欲確定某地區(qū)是地方性甲狀腺腫流行地區(qū)，則在該地區(qū)的一個鄉(xiāng)范圍內(nèi)，居民中甲狀腺腫患病率需在 3 ％ 以上。1取水點周圍半徑100 m范圍內(nèi)，嚴禁游泳、捕撈等從事可能污染水源的活動。1河流取水點上下1000 m范圍內(nèi)，不得排入廢水，不得設(shè)置排污碼頭。1引起氟斑牙的飲水氟含量 ＞ 引起氟骨癥的飲水氟含量 ＞ 1物理消毒方法：紫外線、煮沸、超聲波等 ! 化學(xué)消毒方法：氯化物、臭氧等。1氯胺法用于防止生成氯酚臭，余氯持續(xù)時間長。（土壤衛(wèi)生）表層土壤受污染后，深層土壤受影響較輕，其原因是：土壤的自凈作用（包括阻擋、吸附、生物膜過濾作用）。 [土壤對生物性污染的自凈作用有：氨化、硝化、氧化、腐殖質(zhì)化作用。人接觸天然非污染土壤而可能感染的疾病是：肉毒桿菌中毒病。（城鄉(xiāng)規(guī)劃衛(wèi)生）住宅前后的綠地，適宜主要種植：灌木。村鎮(zhèn)居民點的功能分區(qū)，大致可分為：生活居住區(qū)、生產(chǎn)作業(yè)區(qū)、行政中心區(qū)。城鎮(zhèn)功能分區(qū)至少應(yīng)劃分為：生活居住區(qū)、公用事業(yè)用地、工業(yè)區(qū)、交通運輸區(qū)、郊區(qū)。村鎮(zhèn)的公共廁所、垃圾箱與食堂飲用水源、食品加工點的間距，不得小于30m。人口毛密度：1公頃居住區(qū)用地面積上的居住人數(shù)。 人口凈密度：1公頃居住區(qū)建筑用地上的居住人數(shù)。（住宅及公共場所衛(wèi)生）“有效溫度”的三項指標是：氣溫、氣濕、氣流。住宅“微小氣候”由四要素構(gòu)成：氣溫、氣濕、氣流、熱輻射。住宅微小氣候直接影響人體體溫調(diào)節(jié)的生理功能。住宅衛(wèi)生間距是指：a樓與b樓的距離c，c是b樓高度的幾倍。居室容積的確定是根據(jù)：人的CO2呼出量，室內(nèi)通風(fēng)換氣次數(shù)等因素確定的夏季室內(nèi)最適宜的溫度是：24－26℃；集中式供暖的居室中央、冬季的氣溫舒適范圍是：16－20℃。為防止人工游泳池生長藻類，池水中應(yīng)加入：硫酸銅。開角：室內(nèi)工作點至對側(cè)窗外遮光物上端的連線，與該室內(nèi)工作點至窗上緣連線之間的夾角。（欲了解窗外遮光物是否影響室內(nèi)采光可采用開角）入射角：工作面中心至窗上緣的連線，與工作面水平線的夾角。（欲了解窗戶高度對室內(nèi)采光有無影響）采光系數(shù)：窗戶有效透光面積與居室地面面積之比。（欲了解居室采光面積是否足夠）自然照度系