腹膜透析管理系統(tǒng)主要流程-資料下載頁
2025-04-12 04:17本頁面
【正文】 患者關系： 日期 醫(yī)生簽字： 日期 附錄二：腹膜透析授權委托書 為有利于本人的疾病治療，茲委托 （與患者關系： ）為本人的代理人，聽取醫(yī)療機構告知有關本人的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等情況，并在腹膜透析患者須知和手術同意書等需要患者同意的醫(yī)療文書上簽名，代理本人行使知情同意權和選擇權。此致 敬禮委托人（患者）姓名： 受托人姓名： （如無法簽名，可按手?。? 住院號：聯(lián)系電話： 日期： 年 月 日醫(yī)生簽字： 日期： 年 月 日附錄三：腹膜透析置管術知情同意書患者 性別 年齡 科室 床號 門診號 住院號 入院日期 診斷 患者因病情需要進行腹膜透析置管手術。在術中和術后，患者有可能發(fā)生以下情況和并發(fā)癥：1．術中（1）麻醉意外。（2）因尿毒癥患者常伴心、腦、肺等疾病以及潛在上述疾病，術中及術后可能突發(fā)意外乃至死亡。（3）出血、滲血甚至危及生命。（4）發(fā)生難以預料的器官損傷而需部分或全部切除。（5）術中發(fā)現(xiàn)其他病變，須改變原手術方案，亦可能無法進行預期手術。2．術后（1）出血、滲血不止，可能需要再次手術進行止血。（2）術后感染，包括全身性（如菌血癥、敗血癥等）和腹腔內(nèi)感染等。（3）切口血腫、積液、感染或裂開等。（4）腹膜透析液滲漏，腹膜透析導管移位、堵塞。發(fā)生上述現(xiàn)象，可能需要再次手術。（5）術后發(fā)生切口疝、臍疝、腹股溝斜疝。（6）血性腹水。（7）目前醫(yī)學科學不能解釋和解決的意外。（8）高齡、糖尿病及已有嚴重心、腦、肺等重要臟器病變者，上述各項并發(fā)癥發(fā)生的危險性可能增加。 以上各項均已告知患者及其委托人，其對以上情況表示理解，并愿意承擔上述各項風險，同意手術，并在本單上簽字為證?；颊?/ 委托人意見 簽名 與患者關系 日期： 年 月 日醫(yī) 師 日期： 年 月 日附錄四：附錄五：腹膜透析隨訪記錄單附錄六：相關計算公式
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