腹膜透析管理系統(tǒng)主要流程-文庫吧在線文庫
【正文】 診。 4．透析液應儲存在常溫、干凈、通風、干燥的地方；避免陽光直射；盡可能將透析液集中放置，并將透析液放置在原包裝紙箱內。 1．換液場所要保持清潔，不要堆放過多雜物；要有足夠的空間放置腹膜透析所需用品；光線要充足；換液環(huán)境應避免塵埃；避免他人在換液范圍內走動；禁止寵物進入換液場所。保證充足的熱卡，食物應富含維生素和纖維素。2. 培訓周期：通常應每 3 個月隨訪宣教 1 次。以轉為其他腎臟替代治療（如血液透析、腎移植）或死亡作為終點事件。記錄內容包括基本資料、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、腹膜透析相關并發(fā)癥和轉歸資料等。九、腹膜透析隨訪內容隨訪頻度根據患者病情和治療需要而定，一般新入患者出院后 2 周至 1 個月后返回醫(yī)院完成首次隨訪；病情穩(wěn)定患者每 1 ～ 3 個月隨訪 1 次，病情不穩(wěn)定患者隨時隨訪或住院治療。（二）腹膜透析處方調整的依據1．腹膜轉運特性（1）腹膜平衡試驗（PET）的動態(tài)觀察：腹膜透析開始后 2 ～ 4 周須進行 PET，此后每 6 個月重復 PET。）六、腹膜透析處方制定初始處方的制定 具體制定及調整流程圖：1. 初始透析處方的制定依據 主要依據臨床狀態(tài)、體表面積及殘余腎功能。內容包括：1. 腹膜透析病歷首頁；2. 術前評估；3. 手術記錄；4. 腹膜透析導管出口情況；5. 腹膜透析處方執(zhí)行情況6. 透析處方調整記錄；7. 腹膜透析隨訪（電話）記錄；8. 腹膜透析家訪記錄；9. 實驗室輔助檢查；10. 用藥情況及腹膜平衡試驗；11. 透析充分性和殘余腎功能記錄；12. 營養(yǎng)狀況評估（SGA）；13. 生活質量評估；14. 腹膜炎記錄；15. 培訓考核記錄及腹膜透析操作考核評價記錄。3. 明確是否需要急診置管手術并立刻開始腹膜透析或擇期手術及腹膜透析。根據殘余腎功能，提供參考的初始透析劑量：1 腎小球濾過率（GFR）＞ 2 ml/min：CAPD： L2 ～ 4 次 /dCCPD： L4 次（8 ～ 10 h/ 夜間）+ 0 ～ L/ 日間 ⑵腎小球濾過率（GFR）≤ 2 ml/min：CAPD： L3 ～ 5 次 /dCCPD： L4 次（8 ～ 10 h/ 夜間）+ L1 ～ 2 次 / 日間 2. 初始透析處方的制定內容包括:透析模式: （CAPD/ APD/ IPD）根據病情選擇；透析液的葡萄糖濃度: （％、％和 ％三種）盡可能采用低濃度；每次交換量: CAPD 每次交換量為 2 L交換次數(shù)與留腹時間: CAPD 治療方案中，一般白天交換 3 ～ 5 次，每次留腹時間為 4 ～ 6 h；夜間交換 1 次，每次留腹時間為 10 ～ 12 h。2. 間歇性腹膜透析（intermittent peritoneal dialysis，IPD）；定義：標準的 IPD 方式是指每次腹腔內灌入 1 ～ 2 L 透析液，腹腔內停留 30 ～45 min，每個透析日透析 8 ～ 10 h；每星期 4 ～ 5 個透析日。3．隨訪頻率 治療初期 2 周至 1 個月隨訪 1 次，穩(wěn)定期 1 ～ 3 個
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