【導(dǎo)讀】務(wù)的完成，并不斷提高教學(xué)質(zhì)量和科研水平。同時(shí)做好擴(kuò)大預(yù)防，指導(dǎo)基層和計(jì)劃生。內(nèi)應(yīng)備診察床、洗手池。設(shè)有預(yù)檢處、診療室、治療室、搶救室、監(jiān)護(hù)室、留觀室、擴(kuò)創(chuàng)室等。察病情變化，配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，做好護(hù)理記錄。照明燈、管道化氧氣、吸引等設(shè)施。

　　

【正文】 題 實(shí)驗(yàn)課： 無(wú)菌原則與技術(shù) 、 隔離原則與技術(shù) 教 學(xué) 目 標(biāo) 能熟練進(jìn)行以下無(wú)菌技術(shù)操作：無(wú)菌持物鉗、無(wú)菌容器、無(wú)菌包使用法、無(wú)菌容液取用法、鋪無(wú)菌盤、帶無(wú)菌手套。 操作時(shí)態(tài)度認(rèn)真 ，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則。 能熟練進(jìn)行隔離技術(shù)操作，嚴(yán)格執(zhí)行隔離原則 重難點(diǎn) 無(wú)菌持物鉗、無(wú)菌容器、無(wú)菌包使用法、無(wú)菌容液取用法、鋪無(wú)菌盤、帶無(wú)菌手套 、 隔離技術(shù)操作 教學(xué)活動(dòng)及時(shí)間安排 組織教學(xué) 1 分鐘 分組對(duì)學(xué)生進(jìn)行示教操作。 40 分鐘 學(xué)生分組練習(xí)各項(xiàng)操作，教師巡回指導(dǎo)。 教 學(xué) 資 源 與無(wú)菌技術(shù)操作、隔離技術(shù)操作有關(guān)的物品 課 后 分 析 教研室主任：王冬梅 教務(wù)科長(zhǎng)： 實(shí)驗(yàn)四：無(wú)菌技術(shù)基本操作 法（ 10學(xué)時(shí)：分組示教、練習(xí)） 【 基礎(chǔ)理論 】 無(wú)菌技術(shù)是指在醫(yī)療、護(hù)理操作過(guò)程中，防止一切微生物侵入人體和防止無(wú)菌物品、無(wú)菌區(qū)域被污染的技術(shù)。 （操作一）無(wú)菌持物鉗的使用： 【 操作目的 】 用于取放和傳遞無(wú)菌物品。 【 護(hù)理評(píng)估 】 1．根據(jù)夾取物品的種類選擇合適的持物鉗。 2．操作環(huán)境是否整潔、寬敞。 3．需夾取的無(wú)菌物品是否放置合理。 【 護(hù)理計(jì)劃 】 1．用物準(zhǔn)備 合適的無(wú)菌持物鉗。 2．環(huán)境準(zhǔn)備 符合無(wú)菌技術(shù)思維操作原則第一條。 【 實(shí)施步驟】 【 質(zhì)量評(píng)價(jià) 】 1．取放無(wú)菌持物鉗時(shí)鉗端閉合，未觸及溶液面以上部分或罐口邊緣。 2．使用過(guò)程中始終保持鉗端向下，未觸及非無(wú)菌區(qū)。 3．使用完畢立即放回罐內(nèi)，并將鉗端打開，以便充分接觸消毒液。 洗手、戴口罩，準(zhǔn)備環(huán)境及用物 檢查有效日期，打開容器蓋 手持無(wú)菌持物鉗，將鉗移至容器中央，使前端閉合，垂直取出 使用時(shí)保持鉗端向下，不可倒轉(zhuǎn)向上 用后閉合鉗端，立即垂直放回容器，浸泡時(shí)軸節(jié)松開，使鉗端分開 到遠(yuǎn)處取物時(shí)，將持物鉗和容器一起移至操作處使用 無(wú)菌持物鉗及其浸泡容器每周消毒 2 次，并更換消毒液；必要時(shí)每日消毒、滅菌 【 注意事項(xiàng) 】 ，不可觸及容器口緣及液面以上的容器內(nèi)壁，以免污染。 ，防止油粘于鉗端而影響消毒效果。 （操作二）無(wú)菌容器的使用： 【 操作目的 】 用于盛放無(wú)菌物品并保持無(wú)菌狀態(tài)。 【 護(hù)理評(píng)估 】 操作目的、操作環(huán)境、無(wú)菌容器的種類。 【 護(hù)理計(jì)劃 】 1．用物準(zhǔn)備 （ 1）無(wú)菌 持物鉗、盛放無(wú)菌物品的容器。 （ 2）無(wú)菌容器：常用的無(wú)菌容器有無(wú)菌盒、罐、盤及儲(chǔ)槽等。無(wú)菌容器內(nèi)盛治療碗、棉球、紗布等。 2．環(huán)境準(zhǔn)備 符合無(wú)菌技術(shù)思維操作原則第一條。 【 實(shí)施步驟 】 【 質(zhì)量評(píng)價(jià) 】 1．無(wú)菌持物鉗取物時(shí)，鉗及物品未觸及容器邊緣。 2．手未觸及無(wú)菌容器的內(nèi)面及邊緣。 【 注意事項(xiàng) 】 拿蓋時(shí)，手不可觸及蓋的邊緣及內(nèi)面。 取出無(wú)菌物品時(shí)，不可觸及蓋的邊緣及內(nèi)面。 （操作三）無(wú)菌包的使用： 【 操作目的 】 供無(wú)菌操作用。 洗手、戴口罩，準(zhǔn)備環(huán)境及用物 檢查無(wú)菌容器 標(biāo)記、滅菌日期 打開容器蓋取物時(shí)，內(nèi)面向上置于穩(wěn)妥處或拿在手中，用無(wú)菌持物鉗從無(wú)菌容器內(nèi)夾取無(wú)菌物品 取物后，立即將蓋蓋嚴(yán) 手持無(wú)菌容器時(shí)，應(yīng)托住容器底部 【 護(hù)理評(píng)估 】 操作目的、操作 環(huán)境、無(wú)菌包名稱。 【 護(hù)理計(jì)劃】 1．用物準(zhǔn)備 （ 1）無(wú)菌持物鉗、盛放無(wú)菌包內(nèi)物品的容器或區(qū)域； （ 2）無(wú)菌包：內(nèi)放無(wú)菌治療巾、敷料、器械等； （ 3）治療盤、小紙條、簽字筆。 2．環(huán)境準(zhǔn)備 符合無(wú)菌技術(shù)思維操作原則第一條。 【 實(shí)施步驟 】 【 質(zhì)量評(píng)價(jià) 】 1．打開無(wú)菌包時(shí)系帶妥善處理，不可到處拖掃。 2．開包、關(guān)包時(shí)手不可觸及包布內(nèi)面。 3．準(zhǔn)確注明開包日期及時(shí)間。 4．關(guān)包時(shí)系帶橫向纏繞。 【 注意事項(xiàng) 】 、致密、未脫脂的雙層純棉布包 內(nèi)。 ，有潮濕或破損不可使用。 （操作四）鋪無(wú)菌盤： 【 操作目的 】 無(wú)菌盤是將無(wú)菌治療巾鋪在潔凈、干燥的治療盤內(nèi)，形成一無(wú)菌區(qū)，放置無(wú)菌物品，以供治療之用。 【 護(hù)理評(píng)估 】 操作目的、操作環(huán)境、治療盤是否清潔干燥、無(wú)菌治療巾是否在有效期內(nèi)。 【 護(hù)理計(jì)劃 】 洗手、戴口罩，準(zhǔn)備環(huán)境及用物 包扎無(wú)菌包 打開無(wú)菌包：核對(duì)、逐層打開、取物品 如包內(nèi)物品未用完，按原折痕包蓋，系好，注明開包日期和時(shí)間 如需將包內(nèi)物品全部取出，可將包托在手上打開，另一手將包布四角抓住，穩(wěn)妥地將包內(nèi)物品放在無(wú)菌區(qū)內(nèi) （ 1）無(wú)菌持物鉗、盛放治療巾的無(wú)菌包、無(wú)菌物品； （ 2）治療盤、小紙條、簽字筆。 符合無(wú)菌技術(shù)思維操作原則第一條。 【 實(shí)施步驟 】 【 質(zhì)量評(píng)價(jià) 】 1．無(wú)菌巾的位置 恰當(dāng)，放入無(wú)菌物品后上下兩層的邊緣能對(duì)齊。 2．無(wú)菌巾上物品放置有序，取用方便。 3．夾取、放置無(wú)菌物品是，手臂未跨越無(wú)菌區(qū)。 4．操作中無(wú)菌巾內(nèi)面未被污染。 【 注意事項(xiàng) 】 ， 4小時(shí)內(nèi)有效。 （操作五）取用無(wú)菌溶液法： 【 操作目的 】 供護(hù)理操作用。 【 護(hù)理評(píng)估 】 操作目的、操作環(huán)境、無(wú)菌溶液的名稱、有效期。 【 護(hù)理計(jì)劃 】 （ 1）無(wú)菌溶液、啟瓶器、彎盤； （ 2）盛裝無(wú)菌溶液的容器 。 （ 3）治療盤內(nèi)盛棉簽、消毒溶液、簽字筆。 符合無(wú)菌技術(shù)思維操作原則第一條 。 洗手、戴口罩，準(zhǔn)備環(huán)境及用物 取無(wú)菌治療巾包 鋪盤：?jiǎn)螌拥卒伇P：開包、取巾、雙折鋪于治療盤、上層折成扇形、放無(wú)菌物品、折好邊緣 鋪盤：雙層底鋪盤：取巾、 3 折成雙層底、上層呈扇形、放無(wú)菌物品、拉平扇形折疊層、蓋于物品上、邊緣對(duì)齊 【 實(shí)施步驟 】 【 質(zhì)量評(píng)價(jià) 】 1．手未觸及瓶口及瓶?jī)?nèi)面。 2．傾倒溶液時(shí)，瓶簽未浸濕，液體彎未濺至桌面。 【 注意事項(xiàng) 】 ，已倒出的溶液不可再倒回瓶?jī)?nèi)。 （操作六）戴、脫無(wú)菌手套： 【 操作目的 】 在進(jìn)行嚴(yán)格的醫(yī)療護(hù)理操作時(shí)確保無(wú)菌效果。 【 護(hù)理評(píng)估 】 操作目的、操作環(huán)境、無(wú)菌手套的尺寸、有效期。 【 護(hù)理計(jì)劃 】 1．用物準(zhǔn)備 無(wú)菌手套、彎盤。 2．環(huán)境準(zhǔn)備 符合無(wú)菌技術(shù)思維操作原則第一條。 【 實(shí)施步驟 】 洗手、戴口罩，準(zhǔn)備環(huán)境及用物 取密封瓶、擦灰、核對(duì)、開瓶蓋、將瓶塞翻起 一手拉出瓶塞、另一手拿瓶、瓶簽朝掌心、沖洗瓶口、倒液 倒畢塞進(jìn)瓶塞，消毒后蓋好 在瓶簽上注明開瓶日期、時(shí)間、放回原處 取燒瓶?jī)?nèi)無(wú)菌液，解開系帶，手拿瓶口蓋布外面，取出瓶塞。倒液同上 修剪指甲、取下手表、洗手、戴口罩，準(zhǔn)備環(huán)境及用物 核對(duì)無(wú)菌手套袋外的號(hào)碼和滅菌日期 手套袋放于清潔、干燥桌面上打開、取出滑石粉包、 涂擦雙手 戴手套：分次提取法：一手掀開手套袋開口處、一手捏住一只手套的反褶部分取出、對(duì)準(zhǔn)五指戴上 掀起另一只袋口，再以戴好手套的手指插入另一只手套的反褶內(nèi)面取出、戴好 【 質(zhì)量評(píng)價(jià) 】 1．滑石粉未灑落于手套及無(wú)菌區(qū)內(nèi)。 2．戴、脫手套時(shí)未強(qiáng)行拉扯手套邊緣，沒(méi)有污染。 3．操作始終在腰部或操作臺(tái)面以上水平進(jìn)行。 【 注意事項(xiàng) 】 已戴手套的手不可觸及未戴手套的手及另一只手套的內(nèi)面，未戴手套的手不可觸及手套的外面。 如手套上有血跡或污染嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)先在消毒液中清洗。 【 思考題 】 ？ ？ 實(shí)驗(yàn)五：穿、脫隔離衣法 【 操作目的 】 保護(hù)工作人員和患者，防止病源微生物播散，避免交叉感染。 【 基礎(chǔ)理論 】 隔離是將傳染病患者、高度易感人群安置在指定的地方，暫時(shí)避免和周圍人群接觸。 【 護(hù)理評(píng)估 】 患者病情、臨床表現(xiàn)、治療及護(hù)理情況。 一次性提取法：兩手掀開手套袋開口處，分別捏住兩只手套的翻折部分、取出手套 將兩手套五指對(duì)準(zhǔn)，先戴一只手，再以戴好手套的手指插入另一只手套的反褶內(nèi)面，同法戴好 雙手調(diào)整手套位置，將手套的翻邊扣套在工作服衣袖外面 脫手套：一手捏住另一手套腕部外面，翻轉(zhuǎn)脫下；再以脫下手套的手插入另一手套內(nèi)，將其 往下翻轉(zhuǎn)脫下 將手套浸泡在消毒液內(nèi)，洗手 患者目前采取的隔離種類、隔離措施。 患者及家屬對(duì)所患疾病有關(guān)防治知識(shí)、消毒隔離知識(shí)的了解程度及掌握情況。 【 護(hù)理計(jì)劃 】 隔離衣一件，刷手及泡手設(shè)備，操作物品。 清潔、寬敞。 【 實(shí)施步驟 】 （操作一）穿隔離衣： （操作二）脫隔離衣： 著裝整齊、洗手、戴口罩、備物、卷袖過(guò)肘 手持衣領(lǐng)，取下隔離衣，隔離衣污染面向外 衣領(lǐng)兩端向外折齊，對(duì)齊肩縫，露出肩袖內(nèi)口，清潔面向自己 一手持衣領(lǐng)，另一手伸入袖口 ， 舉起手臂，將衣袖抖上 換手持衣領(lǐng)，同法穿好另一袖 扣上領(lǐng)扣 扣好袖口 捏住衣邊，邊緣對(duì)齊，向一側(cè)折疊 按住折疊處，系好腰帶 解開袖口，將部分衣袖塞入工作衣袖內(nèi) 解開腰帶，打一活結(jié) 消毒雙手，解開領(lǐng)扣 一手伸入另一側(cè)袖口內(nèi)，拉下衣袖過(guò)手 用衣袖遮住的手在外面拉下另一衣袖 袖子對(duì)齊，雙臂逐漸退出 雙手持領(lǐng)，隔離衣兩邊對(duì)齊，掛在衣鉤上 不再穿的隔離衣，脫下后清潔面向外，卷好投入污物袋中 【 質(zhì)量評(píng)價(jià) 】 （ 1）隔離衣長(zhǎng)短合適。 （ 2）扣領(lǐng)口時(shí)衣袖未污染面或頸部 （ 3）后側(cè)邊緣對(duì)齊，折疊處不松散 （ 4）衣領(lǐng)始終未被污染 （ 1）刷手時(shí)，隔離衣未被濺濕，也未污染水池。 （ 2）隔離衣應(yīng)每日更換一次，污染或沾濕隨時(shí)更換。 （ 3）衣領(lǐng)保持清潔。 【 注意事項(xiàng) 】 系領(lǐng)子時(shí)污染的袖口不可觸及衣領(lǐng)、面部和帽子。 【 思考題 】 隔離衣的哪些區(qū)域是清潔的？ 隔離衣應(yīng)多長(zhǎng)時(shí)間更換一次？ 作業(yè)： 利用課余時(shí)間進(jìn)一步練習(xí)無(wú)菌技術(shù)操作，做到熟練掌握。 預(yù)習(xí)： 第三章 病人的安全與舒適第一、二、三節(jié)。 《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》課 教 案 首 頁(yè) 授課順序： 16 學(xué)時(shí) 2 日期： 200 年 月 日 專業(yè)及班級(jí)： 普招高護(hù) 教師：王冬梅 課 題 第三章 病人的安全與舒適 第一節(jié)安全的概述 第二節(jié)各種臥位及應(yīng)用 第三節(jié)幫助病人更換臥 教 學(xué) 目 標(biāo) 解釋安全、主動(dòng)臥位、被動(dòng)臥位、被迫臥位、 說(shuō)出醫(yī)院安全的重要性。 闡述醫(yī)院中 常見的不安全的因素及護(hù)理措施。 敘述各種臥位的適用范圍及中凹臥位和半臥位的臨床意義。 明確幫助病人更換臥位的目的。 重 難 點(diǎn) 各種臥位的適用范圍及中凹臥位和半臥位的臨床意義 教 學(xué) 活 動(dòng) 及 時(shí) 間 安 排 組織教學(xué) 1 分鐘 診斷性評(píng)價(jià) 5 分鐘 導(dǎo)入新課 1 分鐘 講新課 66 分鐘 課堂小結(jié) 5 分鐘（突出重點(diǎn)內(nèi)容的總結(jié)） 目標(biāo)檢測(cè) 5 分鐘 矯正評(píng)價(jià) 5 分鐘 布置作業(yè)及預(yù)習(xí)內(nèi)容 2 分鐘 教 學(xué) 資 源 教課書 課件 多媒體 課 后 分 析 教研室主任：王冬梅 教務(wù)科長(zhǎng)： 第三章