【正文】 痙攣，治當活血祛瘀、通絡止痛。 (2)癥狀緩解期腰腿疼痛緩解，活動好轉，但仍有痹痛，不耐勞，治當舒筋活絡，強筋壯骨。 (3)基本恢復期 腰腿病癥狀基本消失，但有腰腿乏力，治當補肝腎、強筋骨。 2．中成藥 (1)口服中成藥 ①杜仲補腰合劑：每次70mL，每日1次，適用于腎虛型。 ②六味地黃丸：每次10克，每日3次，適用于腎虛偏陰虛型。 ③田七末：3克，每日1次適用于有外傷者。 ④傷科接骨片：3粒，每日2次，適用于有外傷者。 (2)靜脈制劑中成藥 血栓通注射液4—6mL或丹參針20mL或紅花注射液20mL加入0．9％生理鹽水500mL或5％葡萄糖溶液500mL滴注，每日1次，15日為1個療程，適用于風寒濕阻兼經(jīng)絡不通之癥。 3．整脊治療 (1)整脊治療手法治療腰椎椎管狹窄癥，可以活血舒筋、疏散瘀血、松解粘連，使癥狀得以緩解或消失。常用手法有腰臀部揉按法、穴位點壓法、滾法、提捏法等。手法操作均應輕柔，禁用強烈的旋轉手法及按壓手法，以防病情加重。除采用上述治療腰腿痛所需的一般手法外，根據(jù)病情和病人體質情況，還可以選用以下手法進行治療。 ①蹬腿牽引：患者仰臥位，術者立于患側，以右下肢為例，術者一手托住患肢踝關節(jié)，另一手握住小腿，使髖、膝關節(jié)呈屈曲位，雙手配合，使髖關節(jié)作被動的順時針或逆時針方向的旋轉活動，各3～5圈，然后囑患者配合用力，迅速向上作蹬腿活動，術者順著蹬腿的方向用力向上牽引患肢，操作3～5次。必要時依同法治療另一側。根性痛重者不宜使用。 ②直腿屈腰法：病人仰臥，或兩腿伸直端坐床上，兩足朝向床頭端。術者面對病員站立于床頭一端，盡量用兩大腿前側抵住病人兩足底部，然后以兩手握住病員的兩手或前臂用力將病員拉向自已身前，再放松回到原位，一拉一松，迅速操作，重復操作8~12次。 (2)理療常用的方法有電療法、超聲波療法、光療法、激光療法、頻譜治療儀、磁療法、蠟療法、中藥離子導人法、安德森治療等。適用于各型患者。 (3)針灸取腎俞、志室、氣海、命門、腰陽關等。每日或隔日1次，10次為1個療程。適用于各型患者。 (4)水針治療可選用復方當歸注射液2mL，維生素B12500ug穴位注射或痛點注射，每日或隔日1次，每周為1個療程，可進行2～3周。適用于各型患者。 (5)中藥外敷可以麝香壯骨膏藥、天和骨通或南星止痛膏等外敷，適用于各型患者。 (6)腰椎牽引法適用于椎間隙及神經(jīng)根管狹窄而無中央椎管狹窄者，若牽引后有個別患者癥狀反而加重者，則不宜繼續(xù)牽引。 常用牽引法： ①電動骨盆牽引。 ②持續(xù)牽引法：病人臥硬板床，床尾抬高15。套上骨盆牽引帶，負重15kg，腰下可墊一薄枕，持續(xù)牽引時間越長越好，最好能24小時持續(xù)牽引，牽引時間3周左右。 ③自身體重垂直牽引利用自體體重牽引，如吊單杠、門框等。 (7)封閉療法 可進行硬膜外封閉，能消除神經(jīng)根的腫脹，松解粘連，緩解癥狀，由麻醉師操作，藥物可選用醋酸可的松龍25mg加l％利多卡因5mL，每周1次，共注射2~3次。適用于病情嚴重的患者。 (8)練功療法在疼痛明顯緩解或患者可以耐受的情況下可進行練功療法。應加強腹肌的鍛煉，還可練習行走、下坐、蹬空、側臥外擺及踩單車等動作以增強腿部肌力，注意盡量不要后伸腰部，平時癥狀不明顯時可用“飛燕式”、“三點支撐式”、“五點支撐式”、“八段錦”等方法。 (9)固定與休息急性期應適當臥床休息，一般2—3周。如果癥狀嚴重者，可考慮護腰圍固定，減少腰骶過伸，也可減輕疼痛。4 、銀質針治療：銀質針治療機理主要是通過消除炎癥反映,增加血供,腔隙可充滿血液甚則發(fā)生血管化,從而大量增加血液,改善局部血液循環(huán),俊激肽,前列腺素E等的排泄,病變軟組織可產(chǎn)生了明顯的解痙和松弛,反過來又促進了血液循環(huán)的改善,這種良性循環(huán)有利于機體維持zimmemam教授稱之為”神經(jīng)穩(wěn)態(tài)”. ,用于治療椎管狹窄癥近期療效確切,遠期的療效果滿意,值得臨床推廣使用. 。 五種，針尖圓而鈍，用前位高壓消毒，取腰臀部壓痛點或激痛點（阿是穴）。分別用1%利多卡因行局部皮膚麻醉，然后持銀質針柄垂直捻轉進針，深刺至肌肉層或骨膜，留針并于針柄上置艾柱2—3cm，點燃至熱盡，針口周圍皮膚微發(fā)紅，拔針后用碘伏消毒針孔皮膚。本病腰臀部痛點較多，每次可選6—10點，治療以病椎旁痛點為重點，可密集進針3—4根，并直刺至椎板，5月1次，3次為1療程，必須嚴格針具及術針消毒,無菌操作,神位以防刺傷. (三)西醫(yī)治療 1．治療原則 對疼痛較甚者可配合消炎止痛藥物。出現(xiàn)神經(jīng)體征者，可予神經(jīng)營養(yǎng)藥。臥床病人預防肺部感染及褥瘡等。 2．具體措施及藥物 可使用非甾體消炎止痛藥，如扶他林、消炎痛、芬必得等。神經(jīng)營養(yǎng)藥可口服維生素B肌苷、神經(jīng)妥樂平、彌可寶，或注射胞二磷膽堿等。當患者疼痛劇烈時，可靜滴甘露醇及地塞米松或β七葉皂甙鈉以利水消腫消炎止痛。 (四)手術治療 腰椎管的骨纖維性狹窄一般不會自行解除，故已產(chǎn)生持續(xù)性壓迫而癥狀較重者宜行手術治療。手術的目的是解除神經(jīng)組織和血管在椎管內、神經(jīng)根管內或椎間孔內所受的壓迫。一有手術指征應盡早手術。 1．手術指征 手術指征是疼痛劇烈，行走或站立時間不斷縮短，影響日常生活，有明顯的神經(jīng)根傳導功能障礙，尤其是某些肌肉無力和萎縮?；蚪?jīng)非手術療法治療3個月以上無效或癥狀加重者?；虿∏榉磸桶l(fā)作有神經(jīng)實質損傷者。根據(jù)病理改變選用術式，常用的手術方式為椎板切除、神經(jīng)根減壓。根據(jù)臨床表現(xiàn)、脊髓造影X線征象，以及CT或MRI檢查確定術中探查減壓范圍，一般應切除2—3個椎板，直至被壓迫的脊髓完全膨起或見至硬脊膜搏動時為止。手術減壓時破壞脊柱穩(wěn)定者或有松動滑脫者應加固定及融合。狹窄因素不同，手術方法也應有所不同，術前應對狹窄的節(jié)段、部位、性質等有盡可能多的了解。 2．常用的方法 (1)全椎板切除椎弓根釘內固定及椎體間植骨術。適用于中央椎管狹窄癥。 (2)半椎板切除術。適用于單側的側隱窩狹窄、神經(jīng)根管狹窄及關節(jié)突肥大等。 (3)椎板間擴大開窗術。適用于診斷明確的單一側隱窩狹窄。 (4)雙側開窗潛式減壓，適用于單節(jié)段椎管狹窄癥合并明顯的骨質疏松者。 (五)圍手術期的處理 圍手術期是指從確定手術治療進行必要的準備時起，至與這次手術有關的治療基本結束為止的一段時間。處理要點如下： 1．手術前的處理 對合并有內科病的老年病人，術前應積極治療內科病，等待病情穩(wěn)定方可手術。術前可針對性的糾正貧血及增強病人體質等。術前半小時使用抗菌素。對手術時間長者可帶抗菌素人手術室術中使用。并常規(guī)配血200~400mL。術前1~3日讓病人練習在床上臥位排尿及大便，以防止病人術后大小便困難。術前可清潔灌腸避免因腹壓增加加重術中出血。 2手術后的處理 (1)以抗菌素預防術后感染。 (2)負壓引流保持24—48小時。 (3)對非老年患者可適當使用止血藥。老年患者忌用。 (4)以甘露醇及地塞米松靜滴以利水消腫消炎，保護神經(jīng)功能。術中使用神經(jīng)鞘膜封閉術者可不用地塞米松。 (5)促進胃腸蠕動以恢復胃腸功能，可電針雙足三里等。 (6)中藥以活血化瘀之法，以桃紅四物湯或血府逐瘀湯加減，大便不通加用行氣通腑之藥，小便不通則用五苓散加減。 (7)可靜滴血栓通注射液或丹參針或紅花注射液等以活血化瘀，通絡止痛。并可口服行氣止痛之藥物。如田七末、傷科接骨片等。 (8)可使用神經(jīng)營養(yǎng)藥，如神經(jīng)妥樂平、彌可寶等。 (9)術口周圍可使用理療等促進其愈合。 (10)臥床時間全椎板切除椎弓根釘內固定及椎體間植骨術者2周，雙側開窗潛式減壓者如關節(jié)突關節(jié)破壞小者3日，明顯者2周，半椎板切除術者4周。 (11)術后第3日開始做下肢及腰背肌床上功能鍛煉。 (12)下地時戴腰圍護腰，戴腰圍3個月，半年內避免彎腰負重。 (13)加強功能鍛煉，方法見練功療法?！警熜藴省匡@效：腰痛、腿痛或腰腿痛癥狀消失，活動正常，生活恢復自理；好轉：腰痛、腿痛或腰腿痛癥狀基本消失，活動正常，生活能自理；差： 腰痛、腿痛或腰腿痛癥狀未見好轉，活動困難?！酒骄≡喝铡渴? 術: 16天非手術: 28天寧可累死在路上，也不能閑死在家里！寧可去碰壁，也不能面壁。是狼就要練好牙，是羊就要練好腿。什么是奮斗？奮斗就是每天很難，可一年一年卻越來越容易。不奮斗就是每天都很容易，可一年一年越來越難。能干的人，不在情緒上計較，只在做事上認真；無能的人！不在做事上認真，只在情緒上計較。拼一個春夏秋冬！贏一個無悔人生！早安！—————獻給所有努力的人.學習好幫